高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心臟超聲的診斷情況及準(zhǔn)確性分析

任金英

（廣饒縣中醫(yī)院超聲科 山東 廣饒 257300）

臨床認(rèn)為，高血壓會(huì)誘發(fā)心腦腎等臟器功能損傷與器質(zhì)性病變情況的發(fā)生，且大多合并左室肥厚及左心力衰竭等，導(dǎo)致臨床疾病診斷難度明顯增加。長(zhǎng)期臨床診斷經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高血壓主要特征表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，極易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常改變[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭呈持續(xù)性增長(zhǎng)。高血壓是此病癥發(fā)生的主要誘因，且病情危急，嚴(yán)重威脅患者健康安全和生活質(zhì)量。因此早期診治對(duì)有效挽救患者生命具有重要意義。但準(zhǔn)確診斷在治療方案的選擇方面具有關(guān)鍵性作用，而臨床診斷方式多樣，且不同的診斷方式所取得的準(zhǔn)確率有所不同。心臟彩超診斷由于具有高分辨率、可重復(fù)性強(qiáng)、診斷率高及安全性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診療中取得了廣泛應(yīng)用[2-3]?；诖?，本文旨在對(duì)超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果及價(jià)值進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象抽取我院40例2019年10月—2020年10月期間收診的罹患高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患作為實(shí)驗(yàn)組，并抽取同期收診40例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組性別比率為女23例/男17例；年齡49～80歲，平均（65.15±3.68）歲；對(duì)照組性別比率為女21例/男19例；年齡47～81歲，平均（66.03±3.69）歲。兩組組間資料比對(duì)，若P＞0.05，則具比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭病患者；②知悉試驗(yàn)內(nèi)容并對(duì)協(xié)議書(shū)簽署；③經(jīng)由醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)核準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心率失常或肝腎檢查確診有功能障礙者；②惡性腫瘤疾病患者；③存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.2 方法

由同一批檢測(cè)人員對(duì)兩組進(jìn)行心臟超聲診斷，且檢查過(guò)程保持統(tǒng)一性。儀器采用邁瑞resona 5T型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率參數(shù)按照1～5MHz進(jìn)行設(shè)定；檢查時(shí)操作人員指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥位，經(jīng)胸骨左緣、心尖、劍下等相關(guān)位置實(shí)施多切面連續(xù)掃查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比并記錄兩組左室后壁厚度、左室內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張晚期峰值流速（上述指?biāo)與之對(duì)應(yīng)為L(zhǎng)VPWD、LADd、LVDd、LVEF、E峰、A峰）等相關(guān)指標(biāo)，另外對(duì)E/A值進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均予行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量即臨床觀測(cè)指標(biāo)以（）的形式表述，經(jīng)t值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所測(cè)兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組納入病例的LVPWD、LADd、LVDd各項(xiàng)指標(biāo)比較對(duì)照組更高，而LVEF評(píng)測(cè)數(shù)值比較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 所測(cè)兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指標(biāo)對(duì)比（，分）

表1 所測(cè)兩組LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等指標(biāo)對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) LVPWD（mm） LADd（mm） LVDd（mm） LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組 40 5.42±0.45 52.39±5.29 50.35±4.65 51.57±9.26對(duì)照組 40 4.49±0.27 47.65±4.38 39.96±2.73 65.42±13.57 t - 11.208 2.573 12.187 5.332 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 所測(cè)兩組A峰、E峰及E/A各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組納入病例的A 峰評(píng)測(cè)數(shù)值比較對(duì)照組更高，而E峰及E/A指標(biāo)評(píng)測(cè)數(shù)值比較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組A峰、E峰及E/A各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組A峰、E峰及E/A各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) E峰（cm/s） A峰（cm/s） E/A實(shí)驗(yàn)組 40 70.52±9.13 80.86±7.47 0.65±0.29對(duì)照組 40 89.41±12.24 75.49±5.53 1.42±0.33 t-7.824 3.654 11.085 P-0.000 0.001 0.000

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者受病情影響，極易出現(xiàn)諸多高危因素，繼而會(huì)在不同程度上損傷患者心臟泵血功能，造成人體泵血量對(duì)器官代謝需求無(wú)法充分滿足，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥[7]。其中心臟機(jī)械運(yùn)動(dòng)的同步性直接影響血管泵血作用。如人體的心臟正常的舒張和收縮保持同步頻率，則可保障臟器間的正常代謝；而一旦舒張和收縮功能被影響，極有可能引發(fā)各類臟器并發(fā)癥。慢性心衰患者往往會(huì)出現(xiàn)心室傳導(dǎo)延遲現(xiàn)象，因此心臟運(yùn)動(dòng)不一、頻率失調(diào)，繼而出現(xiàn)心室收縮或擴(kuò)張現(xiàn)象，導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重威脅患者自身安全[8]。本研究中，對(duì)兩組診斷情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體發(fā)生高血壓，患者心率會(huì)出現(xiàn)明顯增快現(xiàn)象，致使心室舒張程度不足。而采用心臟彩超診斷，可將所得數(shù)據(jù)以平面圖像形式進(jìn)行顯示，可幫助醫(yī)師對(duì)患者心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確、直觀的觀察評(píng)估，且診斷準(zhǔn)確率較高，評(píng)估具全面性，可為患者病情評(píng)估及治療方案制定提供重要依據(jù)。此外，早期高血壓患者發(fā)病時(shí)會(huì)有左心房擴(kuò)大現(xiàn)象，極有可能出現(xiàn)左室肥厚情況；特別是在血壓上升時(shí)，由于患者心臟承受力負(fù)荷過(guò)大，為應(yīng)對(duì)血壓上升所產(chǎn)生的阻力，將導(dǎo)致左心室收縮強(qiáng)度明顯增加[9-10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組LVPWD、LADd、LVDd各項(xiàng)指標(biāo)比較對(duì)照組顯然更高，而LVEF比較對(duì)照組顯然更低；實(shí)驗(yàn)組的A峰評(píng)測(cè)數(shù)值比較對(duì)照組顯然更高，而E峰及E/A指標(biāo)評(píng)測(cè)數(shù)值比較對(duì)照組顯然更低。且上述指標(biāo)均具可比性?？梢?jiàn)，在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者臨床診斷中，加強(qiáng)LVPWD、LADd、LVDd、LVEF等相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，可提升診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)表明，發(fā)病期間患者的心臟最高血流速度以及運(yùn)動(dòng)速度明顯高于健康者，因此這一指標(biāo)在診斷中具有科學(xué)性。綜上，心臟超聲用于診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，通過(guò)治療，能有效的改善患者的生活質(zhì)量，提升心功能，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，該治療方法值得推廣。