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    尺橈骨骨折小夾板外固定的護(hù)理方法

    2021-03-29 14:08:30劉永清
    幸福家庭 2021年2期
    關(guān)鍵詞:夾板前臂橈骨

    劉永清

    人們在日?;顒又泻苋菀装l(fā)生骨折問題,遇到骨折往往疼痛難忍,很多人不知道發(fā)生骨折的時(shí)候應(yīng)該怎么辦,但基本的常識告訴我們首先不可以亂動,特別是骨折部位,否則患處很快就會腫脹起來,也有人建議用熱毛巾或者熟雞蛋敷滾,消腫止痛,但具體的,如果尺橈骨發(fā)生骨折了去醫(yī)院一般都是采用小夾板固定的手術(shù)方法來治療,對于這種方法,有很多人不了解術(shù)后護(hù)理應(yīng)該怎么進(jìn)行,今天,本文就帶大家科普一下尺橈骨骨折小夾板外固定應(yīng)該怎樣護(hù)理,希望能幫到大家避免一些日常護(hù)理中的困擾和麻煩。

    什么是尺橈骨骨折

    所謂尺橈骨骨折,它指人的指尺骨干與橈骨干一同出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象。因?yàn)榫植看嬖诘奶厥饨馄式Y(jié)構(gòu),患者發(fā)生骨折之后極其容易出現(xiàn)骨折錯位,而且面對這種問題的時(shí)候往往想要維持固定都比較困難,發(fā)生尺橈骨骨折絕大多數(shù)情況都是發(fā)生在青少年身上。由于直接性或者間接性(傳導(dǎo)或扭轉(zhuǎn))暴力行為都會造成尺橈骨摩擦音和骨擦音。

    尺橈骨骨折的治療方法

    (一)一般治療

    1.如果在兒童身體部位發(fā)生了青枝骨折,則往往呈現(xiàn)出多角畸形,區(qū)域這種情況可以適當(dāng)麻醉以下,采用輕柔手法牽引進(jìn)行糾正,需要用石膏固定6-8周,同時(shí)也可以采用石膏楔形切開法對成角畸形進(jìn)行糾正。

    2.如果遇到移位骨折則首先應(yīng)該縱向牽引糾正重疊及成角畸形,同時(shí)還要在持續(xù)性牽引作用下,例如,上1/3處骨折(旋前圓肌止點(diǎn)以上)要將前臂放置在旋后位;中下1/3處骨折(旋前圓肌止點(diǎn)以下),需要把前臂放置在旋轉(zhuǎn)中立位置,用于糾正旋轉(zhuǎn)畸形,隨后擠壓骨折處分骨,以使得幫助恢復(fù)骨間膜的緊張度或正常間隙,最終使得骨折處完全對位即可完成。復(fù)位結(jié)束后要使用長臂石膏管型來對骨折處進(jìn)行固定,固定時(shí)長要達(dá)到8~12周,待石膏成型立刻將其切開并松懈,石膏固定期間必須注意嚴(yán)密觀察肢體末端的血液循環(huán)情況,避免引發(fā)缺血攣縮。直至腫脹完全消退之后,需要及時(shí)調(diào)整骨折處外固定的松緊程度,此外還需要注意觀察并糾正骨折防止再發(fā)生移位的情況。

    (二)開放復(fù)位、內(nèi)固定

    適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者;上肢多處骨折,骨間膜破裂者;開放性骨折傷后時(shí)間不長、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。

    特別注意事項(xiàng):采取手法復(fù)位外固定時(shí),務(wù)必糾正旋轉(zhuǎn)、成角及重疊等移位,以免影響肢體功能。石膏或夾板固定后,務(wù)必嚴(yán)密觀察肢體感覺及末梢血運(yùn),避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。如有懷疑骨筋膜室綜合征,應(yīng)采取及時(shí)切開減壓,以免出現(xiàn)不可逆損害。

    尺橈骨骨折小夾板外固定應(yīng)如何護(hù)理

    1.將患肢懸吊使其抬高,這樣更有助于消腫去脹。

    2.緊密觀察患者患肢的血運(yùn)狀況,尤其固定之后3~4天以內(nèi)要特別注意觀察患肢端的膚色、溫度以及腫脹程度和患者感覺。假如出現(xiàn)了腫脹疼痛,且溫度下降,顏色呈現(xiàn)出暗紫麻木并且伴有屈伸活動障礙或是劇痛的情況,這是就應(yīng)該及時(shí)做好對應(yīng)的處理工作。一定不能以為是由于骨折造成的疼痛,不然容易引起缺血壞死的危險(xiǎn)情況。

    3.如果采用聯(lián)合固定很容易引發(fā)壓瘡,因此在日常護(hù)理工作中需要特別注意定時(shí)詢問患者在骨突處是否有表現(xiàn)出灼痛感,假如這種情況下患者依然表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛,則應(yīng)該立刻解除固定做好進(jìn)一步的檢查工作。

    4.在肢體固定期間,要特別注意緊密觀察固定的情況,根據(jù)松緊程度做好及時(shí)性調(diào)整,避免因?yàn)槟[脹消退之后固定失效而引起骨折端的移位。

    5.飲食方面要注意應(yīng)該以清淡為主,多喝溫開水,多吃一些新鮮的水果蔬菜。

    6.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及注意事項(xiàng)。

    (1)復(fù)位結(jié)束后一周以內(nèi),此時(shí)主要工作是指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢手指張手握拳訓(xùn)練,保證每組做100~200次,每天做2~3組即可。

    (2)復(fù)位結(jié)束2~4周期間,適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘聳肩和肩部擺動以及肩內(nèi)收或是外展運(yùn)動訓(xùn)練,以上所述訓(xùn)練均為保證每組練習(xí)30次,每天練習(xí)2組。

    (3)復(fù)位結(jié)束后4~6周以內(nèi)。此時(shí)需要進(jìn)行第二階段的康復(fù)訓(xùn)練,而且此次需要加大活動量。與此同時(shí)還要進(jìn)一步指導(dǎo)患者開展前臂輕度的旋轉(zhuǎn)活動,另掌握活動的幅度應(yīng)該保證以骨折端未表現(xiàn)出疼痛為主,每組要做30~50次,且每天做2組。

    (4)復(fù)位結(jié)束6周之后,就可以將石膏外固定解除了。同時(shí)需要在夾板的繼續(xù)保護(hù)作用下提高前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練活動的力度,保證每組50次,每天要做2組。

    (作者單位:四川省樂山市犍為縣羅城中心衛(wèi)生院)

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