養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征性因素對老年人關(guān)懷需求的影響

李田田 唐啟群

華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063210

PADIS-INT預(yù)測結(jié)果顯示，我國2022年≥60歲人口占比將超過14%，進(jìn)入深度老齡化社會[1]，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可提供優(yōu)良照護(hù)，為子女減輕生活壓力，成為越來越多人養(yǎng)老的選擇[2]。關(guān)懷指給予他人或組織尊重及幫助，滿足其需求，提升其生存質(zhì)量并使其泰然接受生命結(jié)束的有證據(jù)支持的行為或活動。老年人與親友分離居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加之隨年齡增長身體機(jī)能下降，身體和心靈關(guān)懷需求增加。有研究者認(rèn)為關(guān)懷是護(hù)理的核心，護(hù)理人員的關(guān)懷可顯著改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的抑郁狀況，延緩慢性病的進(jìn)展[3-4]，為老年人提供健康舒適的養(yǎng)老環(huán)境。本研究擬對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并探討機(jī)構(gòu)特征性因素對其關(guān)懷需求的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用整群抽樣法于2019年6月～2020年1月抽取唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)660名老年人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)≥6個月；③思維清楚，具有良好溝通能力；④知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：患精神疾病、聽智力障礙者。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料問卷 包括個人情況如年齡、文化程度、月收入、身體狀況等。

1.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征性因素問卷 包括居住年限、家人看望頻率、護(hù)理人員技術(shù)情況、生活幸福程度等。

1.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷行為評價量表 以胡慧秀等[5]于2015年編制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷行為評價量表為自評量表，包括提供友善的人際環(huán)境、尊重他人感受、給予信心和希望、建立信任關(guān)系、促進(jìn)身心舒適、鼓勵表達(dá)和提供指導(dǎo)、滿足情感需求7個維度，共28個條目，主要用于評估我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的關(guān)懷需求。采用Likert 5級評分法，非常不重要記1分，非常重要記5分，得分越高說明該條目所描述的關(guān)懷行為對老年人越重要。量表總Cronbach's α系數(shù)為0.898，7個維度Cronbach's α系數(shù)為0.676～0.901。

1.3調(diào)查方法 先與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人溝通取得同意后向老年人說明目的，現(xiàn)場發(fā)放問卷并當(dāng)場收回，問卷統(tǒng)一由調(diào)查員代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放660份問卷，當(dāng)場回收有效問卷660份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述。單因素分析采用t檢驗、方差分析，以單因素有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量,以老年人關(guān)懷需求得分為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人一般情況 見表1。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求現(xiàn)狀 見表2。

2.3不同特征養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求得分單因素分析 老年人文化程度、職業(yè)、月收入、身體狀況、居住年限、住宿條件、衛(wèi)生清潔、營養(yǎng)搭配、家人探望頻率、集體活動頻率、護(hù)理人員技術(shù)情況、服務(wù)態(tài)度和生活幸福程度對關(guān)懷需求有影響(P<0.05)。見表3。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人一般人口學(xué)狀況(n=660)

表2 660名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求得分分)

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征性因素及不同人口學(xué)特征老年人關(guān)懷需求得分比較(n=660,分,

2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求多因素分析 以關(guān)懷需求為因變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示文化程度、住宿條件、營養(yǎng)搭配、家人探望頻率、集體活動頻率、生活幸福程度是唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求的影響因素，見表4。

表4 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求多元回歸分析

3 討論

3.1唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求現(xiàn)狀 本次研究唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求得分(90.87±19.43)分，條目均分(3.25±0.69)分，處于中等偏上水平。低于陳瑞云等[3]報道鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人得分(110.99±10.09)分，可能由于唐山市處于三線城市，經(jīng)濟(jì)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于鄭州市。經(jīng)濟(jì)水平一般的城市居民生活幸福感較發(fā)達(dá)城市高，人們的需求較少亦容易滿足。唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項基礎(chǔ)設(shè)施和護(hù)理人員的技術(shù)、認(rèn)知相較于鄭州市并不完善，導(dǎo)致老年人關(guān)懷需求意識低。本研究顯示，建立信任關(guān)系維度得分最高，可能由于老年人與親友分開獨自居住在不熟悉的環(huán)境，內(nèi)心難免戒備，與賀麗芳等[6]的研究結(jié)果“信任是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人最為強(qiáng)烈的關(guān)懷需求”一致。給予信心和希望維度得分最低，老年人處于退休狀態(tài)且身體機(jī)能較差，對于未來的希望意識逐漸降低。

3.2唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征性因素對老年人關(guān)懷需求的影響 本研究結(jié)果顯示，文化程度、住宿條件、營養(yǎng)搭配、家人探望頻率、集體活動頻率、生活幸福程度是唐山市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人關(guān)懷需求的影響因素。

3.2.1文化程度 本次調(diào)查顯示，文化程度越高的老年人關(guān)懷需求水平越高，這與羅仕蓉[7]等研究一致。文化程度較高的老年人生活閱歷較多，對“關(guān)懷”一詞的理解和需求更深刻，對自身需要的關(guān)懷有強(qiáng)烈的意識，也會主動向護(hù)理人員表達(dá)需求；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住需要一定花費，文化程度高的老年人普遍有穩(wěn)定較高的收入，更有自信對機(jī)構(gòu)護(hù)理人員提出需求而無需顧慮經(jīng)濟(jì)問題。

3.2.2住宿條件 本研究顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住宿條件不好的老年人關(guān)懷需求得分最高。老年人的晚年生活將在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中度過，機(jī)構(gòu)住宿環(huán)境是不容忽視的，若老年人對住宿條件不滿意，說明老年人在此方面有自己的需求。住宿環(huán)境影響老年人的心情，若老年人對居住環(huán)境滿意，則心情愉快，在住宿上需求低；若老年人認(rèn)為居住條件差，會使老年人情緒低落，進(jìn)而需要更多關(guān)懷。與孟爽[8]等研究一致。

3.2.3營養(yǎng)搭配 本研究顯示營養(yǎng)搭配不合理的老年人的關(guān)懷需求得分最高，與王章安[9]研究一致。老年人本身身體素質(zhì)較低，若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)飲食營養(yǎng)搭配不合理，嚴(yán)重影響老年人的健康導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下，從而老年人的關(guān)懷需求增加；老年人表現(xiàn)出對于食物的不滿，代表老年人有自主選擇的意識，更表明老年人在飲食方面有需求，希望得到護(hù)理人員的關(guān)懷和滿足。

3.2.4家人探望頻率 本研究表明家人探望頻率越高老年人關(guān)懷需求越高，老年人與家人分開生活，在陌生的環(huán)境本就需要精神上的慰藉和陪伴，親人探望頻率較高的老年人對親人的探望形成依賴，更加渴望親人的關(guān)懷[10]，而無親人探望和探望次數(shù)少的老年人已習(xí)慣自己獨自生活，對于親人的情感依賴和關(guān)懷需求較低。

3.2.5集體活動頻率 經(jīng)常參加娛樂活動的老年人關(guān)懷需求得分較高，參加娛樂活動的前提是老年人的身體狀況較好，大多有自理能力，依據(jù)馬斯洛的需求層次理論，當(dāng)較低層次的需求被滿足后，才會有上一層次的需求，日常生活依賴他人的老年人關(guān)注的重點是如何能滿足其基本生存需求即生理需要，對高層次的需求無暇顧及。而能自理且經(jīng)常參加活動的老年人與他人交流頻繁，表達(dá)對娛樂活動的評價，可使護(hù)理人員了解老年人的關(guān)懷需求[11]。

3.2.6生活幸福程度 本研究顯示在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活幸福程度與老年人關(guān)懷需求得分呈負(fù)相關(guān)，認(rèn)為生活非常不幸福的老年人關(guān)懷需求得分最高。與陳瑞云[3]等研究一致。認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活幸福的老年人心情愉快，滿足于現(xiàn)狀，對目前生活較滿意，愿意與他人交流，無論是對情感還是物質(zhì)需求較低；而認(rèn)為生活不幸福的老年人缺少親人的關(guān)懷慰藉，不愿與人交流，極易引發(fā)緊張焦慮情緒，更需要護(hù)理人員的關(guān)懷。

綜上所述，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員應(yīng)從機(jī)構(gòu)特征性因素出發(fā)，了解老年人的需求，在照護(hù)老年人身體健康的同時也關(guān)注老年人的精神需求，根據(jù)不同老年人提供個體化的關(guān)懷，為其提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境，以彰顯社會的人文關(guān)懷內(nèi)涵。