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    甲狀腺術(shù)后該如伺護(hù)理康復(fù)

    2021-03-28 14:25:26安濤
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年1期
    關(guān)鍵詞:吳茱萸布袋攝氏度

    安濤

    甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,處在甲狀軟骨下緊換氣管第三、四軟骨前,對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)至關(guān)重要的器官。臨床分析發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)主要為腫瘤,發(fā)病率高達(dá)4%-7%。對(duì)于甲狀腺腫瘤、單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病來(lái)說(shuō),甲狀腺切除術(shù)是一種行之有效的治療措施?;颊咴谇谐g(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血、窒息等一些常見(jiàn)的急性并發(fā)癥,還會(huì)出現(xiàn)像頭痛失眠、惡心嘔吐、腰背肩頸部疼痛等不良反應(yīng)。手術(shù)后展開(kāi)康復(fù)護(hù)理,不僅可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn),還可以增加手術(shù)的成功率。

    術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法

    1.手術(shù)后的體位。患者全身退麻開(kāi)始清醒并且血壓平穩(wěn)后,應(yīng)該保持半坐臥的姿勢(shì)。這個(gè)姿勢(shì)不僅有利于患者呼吸,更可以有效引流。

    2.關(guān)注傷口。注意查看頸部皮膚有沒(méi)有腫脹,敷料滲血,以及頸部引流情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理異常情況,防止窒息。

    3.疼痛治療。有些患者因懼怕疼痛,通常要采取麻醉止痛泵或注射杜冷丁的方式止痛。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),無(wú)痛訓(xùn)練是康復(fù)的基本要求。

    4.引流管的護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)正確使用引流管,防止脫管及逆流造成感染。引流管高度應(yīng)低于傷口平面,并隨時(shí)觀察是否流暢,以及引流液的性狀、顏色。通常情況下手術(shù)后1-2天引流量為20毫升左右,隨后不斷降低。正常情況下引流管在術(shù)后48小時(shí)拔出。如果出現(xiàn)引流不暢、血塊積壓,有壓迫感,要立即拆除傷口縫線。

    5.飲食管理。術(shù)后應(yīng)由流食、半流食逐漸過(guò)渡到普通食物,合理搭配營(yíng)養(yǎng),杜絕具有刺激性、溫度過(guò)高的食物。

    并發(fā)癥的護(hù)理

    如果手術(shù)中誤切或損傷甲狀旁腺,所以會(huì)出現(xiàn)手足抽搐以及低鈣抽搐的并發(fā)癥,通常多發(fā)生在手術(shù)后的1-3天。

    注意觀察切下的腺體,如果發(fā)現(xiàn)有甲狀旁腺,應(yīng)該馬上移植到頸部肌肉層中;術(shù)后定期回訪,仔細(xì)查看面部、口唇周邊以及手、足是否有針扎與麻木感?;颊咭侠砜刂骑嬍常枰哜}且低磷的食物,如綠葉蔬菜、豆制品與海鮮等,杜絕牛奶、瘦肉、蛋黃、魚(yú)類等一些含磷較高的食物。癥狀較輕的患者可以口服鈣片和維生素D2,每周定期檢測(cè)血鈣與尿鈣,用藥劑量隨時(shí)調(diào)整。如發(fā)作抽搐發(fā)作,應(yīng)馬上靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣,以緩解痙攣癥狀。

    甲狀腺手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥還包括喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷。這些并發(fā)癥通常是由于手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)、牽扯以及血腫壓迫神經(jīng)或者直接損傷造成。因此,手術(shù)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)柔和,腺體與后膜盡力保留完整;結(jié)扎上級(jí)血管時(shí)最大限度靠近腺體,防止過(guò)度牽扯血管。術(shù)后正確評(píng)價(jià)病人的聲音,在病人清醒后對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的提問(wèn),并且著重觀察病人聲音的變化,防止說(shuō)話過(guò)度。要保證呼吸道暢通,注意呼吸的頻率、節(jié)律,是否有呼吸困難、窒息等現(xiàn)象;床邊應(yīng)放備拆線包、氣切包、吸痰設(shè)備以及急救藥品,為急救做準(zhǔn)備。進(jìn)餐與喝水時(shí)要特別注意是否出現(xiàn)嗆咳、誤吸等狀況;要幫助病人坐起來(lái)進(jìn)餐或者進(jìn)半流質(zhì)食物,進(jìn)餐速度應(yīng)該緩慢進(jìn)行。

    中醫(yī)特色護(hù)理

    在甲狀腺手術(shù)術(shù)后早期恢復(fù)中,中醫(yī)特色護(hù)理有著相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。特別是綜合性的中醫(yī)護(hù)理方式與比較單一的護(hù)理方式相比,其優(yōu)勢(shì)更加明顯。

    1.吳茱萸熱敷。將吳茱萸熱敷包(吳茱萸、粗鹽各250克)放到微波爐中加熱三到四分鐘,使其溫度達(dá)到60-70攝氏度;把藥物放到布袋里面,護(hù)理人員用手掌感受布袋的溫度,然后交給患者進(jìn)行試溫。當(dāng)患者感覺(jué)溫度合適時(shí),把布袋放到患者的頸肩以及腰背疼痛的位置進(jìn)行熱敷。每次熱敷20-30鐘,每天進(jìn)行2-3次。

    2.耳穴壓豆。選擇雙耳心、腎、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌等10個(gè)穴位,把王不留行籽放到規(guī)格為0.6厘米×0.6厘米的膠布上面,對(duì)患者兩邊的耳郭進(jìn)行常規(guī)消毒,將其緊貼在兩邊的耳穴上面,保留3天。要求患者每天對(duì)貼穴部位進(jìn)行3次按壓,每次5分鐘左右。

    3.中藥沐足。把30克花椒放到水里進(jìn)行煎熬,得到3 000毫升液體,放到足浴盆里,待到溫度適合時(shí),浸泡到患者小腿的一半深度。浸泡時(shí)夏季溫度維持在30-41攝氏度,冬天維持在41-43攝氏度。每天一次,每次30分鐘,晚上睡覺(jué)前進(jìn)行。住院期間第一次中藥足浴應(yīng)該在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行,并幫助患者掌握和了解足浴的方式以及注意事情。

    甲狀腺切除術(shù)后,通過(guò)中西醫(yī)等多種方式開(kāi)展科學(xué)護(hù)理,有利于患者癥狀的改善,降低并發(fā)癥,減輕患者痛苦,加速康復(fù)。

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