城市化進(jìn)程中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究
—— 以T市為例

林鈞昌，尹新瑞，司潔萌，唐偉

（唐山師范學(xué)院 經(jīng)管系，河北 唐山 063000）

城市化進(jìn)程中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究
—— 以T市為例

林鈞昌，尹新瑞，司潔萌，唐偉

（唐山師范學(xué)院 經(jīng)管系，河北 唐山 063000）

T市人口老齡化具有老齡化速度快、規(guī)模大、高齡人口增多，擁有老齡人口的家庭規(guī)模較大等特點(diǎn)。家庭規(guī)模結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的“弱化”、現(xiàn)代社會(huì)人際關(guān)系重構(gòu)、片面追求經(jīng)濟(jì)利益等導(dǎo)致敬老、愛老的社會(huì)氛圍“淡化”等因素，使得T市養(yǎng)老形勢(shì)更加嚴(yán)峻。在對(duì)上述問題進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)上，提出了改善目前社區(qū)養(yǎng)老局勢(shì)的對(duì)策與建議。

城市化進(jìn)程；老齡化；社區(qū)養(yǎng)老

一、我國城市社區(qū)養(yǎng)老的背景及意義

2013年我國老年人口數(shù)量將達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%，16-59歲的勞動(dòng)年齡人口，從2011年的峰值9.40億人下降到2013年的9.36億人，勞動(dòng)力供給格局開始發(fā)生變化[1]。這是2013年2月27日發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》中披露的一組數(shù)據(jù)。我國老年人口呈現(xiàn)出高齡化和空巢化的趨勢(shì)，由此使得我國的養(yǎng)老需求迅速增長(zhǎng)，不僅體現(xiàn)在數(shù)量上，而且還體現(xiàn)在質(zhì)量和內(nèi)容上：一方面，隨著老年人口數(shù)量的增加、人口結(jié)構(gòu)的改變以及家庭規(guī)模的減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已不能滿足老年人的需求，家庭養(yǎng)老功能正在逐漸弱化；另一方面，在我國未富先老的情況下大力開展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是不現(xiàn)實(shí)的，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在現(xiàn)階段只能是輔助性的養(yǎng)老方式。

隨著人口老齡化和高齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，人群中老年殘疾及患有疾病的人的比重不斷增加、需要生活照料和護(hù)理服務(wù)的老人必然不斷增多，照料需求也必然呈現(xiàn)多層次、多樣化，所以需要更多的社會(huì)支持性服務(wù)。為此，我國政府提出了“要在2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依

托、機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系，把服務(wù)億萬老年人的‘夕陽紅’事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，使之成為調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量”[2]。由于家庭規(guī)模小型化，女性地位上升，子女工作壓力增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，因此，大力開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，將成為我國應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢(shì)的必然選擇。

所謂社區(qū)養(yǎng)老，是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)[3]。

二、對(duì)T市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的調(diào)查研究

為弄清T市老年人口養(yǎng)老服務(wù)存在的具體問題以及城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的狀況，給T市老年人養(yǎng)老存在的相關(guān)問題提出解決之策，我們“城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題調(diào)查”小組在T市城區(qū)進(jìn)行了相關(guān)的社會(huì)調(diào)查。為提高調(diào)查報(bào)告質(zhì)量，我們的調(diào)查采用了問卷調(diào)查、參與觀察和個(gè)別訪問相結(jié)合的方法，分別在T市的LN區(qū)、LB區(qū)及FR區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收問卷600份，經(jīng)過分析、甄別，有效問卷576份，有效率96%。通過對(duì)調(diào)查情況的統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)就T市的老年人狀況和城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況給出報(bào)告，并就進(jìn)一步加強(qiáng)T市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提出我們的看法。

（一）T市人口老齡化現(xiàn)狀

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)100年預(yù)測(cè)研究報(bào)告，我國21世紀(jì)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)，共分為三個(gè)階段：即2001年到2020年為快速老齡化階段；2021年到2050年為加速老齡化階段；2051年到2100年為穩(wěn)定的重度老齡化階段。2051年全國老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億，老齡化水平基本穩(wěn)定在31%左右，進(jìn)入一個(gè)高度老齡化的平臺(tái)期。與全國快速老齡化的趨勢(shì)相應(yīng)，T市人口老齡化也處于快速發(fā)展階段。

1．T市正處于快速老齡化階段

2000年第五次人口普查時(shí)T市60歲及以上老年人口量為556 787人，占全市總?cè)丝跀?shù)量的8.19%[4]；2010年第六次全國人口普查時(shí)T市60歲及以上老年人口數(shù)量為1 089 616人，占全市人口的13.15%[5,p152]，10年間增長(zhǎng)了近一倍。

2．T市老年人口規(guī)模巨大，高齡人口增長(zhǎng)明顯

第六次人口普查數(shù)據(jù)資料顯示60—69歲人口數(shù)626 809人，70—79歲人口為367 389人，80—84歲人口數(shù)量為82 292人，85—89歲的老人共有35 273人，90—94歲的老人有8 593人，95—99歲老人有1 745人，100歲以上的有144人[5,p140]，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，80歲以上老年人的數(shù)量將繼續(xù)增加，高齡人口喪偶和患病的機(jī)率高，高齡老人生活自理能力差。

3．人口老齡化發(fā)展迅速，擁有老年人的家庭戶數(shù)規(guī)模較大

2010年T市60歲及以上老年人口的家庭戶戶數(shù)為723 192戶，占全市戶數(shù)的29.78%，占全市家庭戶數(shù)的30.44%[5,p168]。60歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?0%提升到20%，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)大多用了50年直至上百年的時(shí)間，而T市只用25年就完成了這個(gè)歷程。

表1 T市60歲及以上老年人戶數(shù)（單位：戶）

（二）T市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題

根據(jù)社區(qū)養(yǎng)老的定義，真正高質(zhì)量的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該是家庭的力量與社區(qū)的資源共同發(fā)揮作用的完美結(jié)合，但是據(jù)我們的分析，T市的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在上述兩者作用的發(fā)揮上都存在一些問題。

1．家庭規(guī)模結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能的“弱化”

一是家庭規(guī)模小型化。T市家庭人口數(shù)由2000年的7 040 554人，增加到2010年的7 577 289人，10年內(nèi)家庭人口數(shù)增長(zhǎng)了7.6%；家庭戶數(shù)則由2000年的2 078 606戶增加到2010年的2 428 752戶，10年間增加了350 146戶，增加幅度高達(dá)25.8%。家庭數(shù)目的增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過家庭人口數(shù)的增長(zhǎng)速度，結(jié)果必然是家庭規(guī)模的降低。二是家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化，如表2所示[5,p159]。

表2 2010年T市不同類型家庭戶數(shù)

通過以上數(shù)據(jù)分析可知，目前T市家庭核心化、小型化已成為家庭結(jié)構(gòu)的主流。另外，還存在其他小家庭式樣，

2010年T市只有一對(duì)60歲以上老夫婦空巢老年人家庭戶為190 790戶，有三個(gè)及以上60歲以上老年人的空巢家庭戶為8 135戶。除去空巢老人家庭外尚有數(shù)目眾多的單身老人戶，如下圖所示：這些家庭結(jié)構(gòu)形式也正在構(gòu)成T市家庭結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容[5,p170]。

表3 2010年T市單身老人戶數(shù)量

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有76.15%的老年人養(yǎng)老費(fèi)用主要是靠自己的養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休金等，10%的老年人主要靠家庭供養(yǎng)，14.85%的老年人自己打工賺錢。同時(shí)，在居住方式上，自己?jiǎn)为?dú)居住和住老人公寓的老人分別有251位、126位，所占的比重分別為43.6%、21.9%；“與子女一起住”的老人共有186位，占的比重為32.3%，單獨(dú)居住以及住老人公寓的老人比重較大反映了家庭養(yǎng)老功能的弱化。

2．現(xiàn)代社會(huì)人際關(guān)系重構(gòu)、片面追求經(jīng)濟(jì)利益等導(dǎo)致敬老、愛老的社會(huì)氛圍“淡化”

在現(xiàn)代社會(huì)中國傳統(tǒng)孝文化與代際網(wǎng)絡(luò)關(guān)系產(chǎn)生與發(fā)展的土壤逐漸被剝離，現(xiàn)代社會(huì)的代際關(guān)系是國家、企事業(yè)單位、社會(huì)群體組織和家庭成員之間的代際網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。此外，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，經(jīng)濟(jì)利益被人們視為生活的重要內(nèi)容，對(duì)金錢的追求成為人們生活的重心；同時(shí)，外來思想的大量涌入，年輕一代變得更加獨(dú)立和以個(gè)人為中心，傳統(tǒng)的敬老愛老思想在這種社會(huì)氛圍和思想潮流中不斷被削弱。

通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)有的子女將老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，便不再管。他們認(rèn)為，自己能按時(shí)交付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用就已經(jīng)盡到了他們的責(zé)任。據(jù)有的老人反映，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)同住的有些老人的子女幾乎不去看望他們，尤其對(duì)于一些失能或半失能的老人，這種情況更是普遍。這些老人大多不能說話，不能表達(dá)自己的特殊需求，而最了解他們的子女卻不來看望，他們?cè)跈C(jī)構(gòu)的生活較為凄涼。也有部分子女將老人看作是負(fù)累，動(dòng)不動(dòng)就對(duì)其加以斥責(zé)。

在個(gè)別訪談中，多數(shù)老人表示純粹的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不能滿足他們身體和心理的需求，他們渴望得到家人的照顧，而多數(shù)子女以工作忙碌為理由很少來看望他們。少數(shù)老人以不給子女添麻煩為由自愿進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這部分老人既渴望子女的探望又對(duì)子女的“不孝順”表示深深的失望。另外，機(jī)構(gòu)中也出現(xiàn)了老人“結(jié)伴”的現(xiàn)象，即男女老人結(jié)成伴侶，互相關(guān)心、互相幫助，“結(jié)伴”現(xiàn)象既是夕陽紅的美好，又是老人缺少心靈慰藉的凄涼表現(xiàn)。

3．社區(qū)系統(tǒng)在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)淡薄導(dǎo)致為老人提供的無償服務(wù)“虛化”

目前，“社區(qū)”這一基層正處于從管理向服務(wù)的轉(zhuǎn)型期，很多職能尚未明確，人員尚未落實(shí)，職位稀缺，政府的推動(dòng)仍是主流，具有比較明顯的行政色彩，服務(wù)意識(shí)較為淡化，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的緊迫性和必要性認(rèn)識(shí)不夠。從而在社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培養(yǎng)上存在著一定缺陷，并沒有加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的宣傳力度，諸多人不了解社區(qū)養(yǎng)老，概念模糊，印象不深，最后導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)程緩慢。為了照料生活困難老人的日常生活，各相關(guān)部門和社區(qū)經(jīng)常組織各種形式的無償服務(wù)活動(dòng)，如青年志愿者的志愿服務(wù)、一對(duì)一結(jié)對(duì)幫扶服務(wù)、安裝門鈴的呼叫服務(wù)、呼叫系統(tǒng)信息服務(wù)等。這些服務(wù)為老人特別是空巢、獨(dú)居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些“虛化”行為，以大學(xué)生青年志愿者為社區(qū)老年人服務(wù)為例。當(dāng)前青年志愿社區(qū)服務(wù)行為缺乏長(zhǎng)效機(jī)制。很多高校的青年志愿者響應(yīng)號(hào)召，與養(yǎng)老院、敬老院、社區(qū)等結(jié)成幫扶對(duì)子，每學(xué)期為老人提供一些服務(wù)。這在形式上是一種創(chuàng)新，但是在實(shí)際工作中缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，隨著學(xué)生的畢業(yè)或者升學(xué)，這種服務(wù)消失了，或者是一部分青年志愿服務(wù)是出于某種特定時(shí)間、特定目的而做的，特定時(shí)間一旦過去，服務(wù)也就停止了，比如重陽節(jié)作為一個(gè)特定時(shí)間、特定節(jié)日，志愿者們會(huì)在這樣的節(jié)日里慰問老年人，不斷有人加入進(jìn)來，然而該特定時(shí)間一旦過去，便是“人亡政息”。又如一些政府機(jī)關(guān)、社會(huì)組織和個(gè)人與社區(qū)老人的結(jié)對(duì)服務(wù)，一年就一、二次，不能持之以恒，這都說明有些義務(wù)服務(wù)流于形式。

（2）社區(qū)服務(wù)單一，滿足不了老年人“多樣化”需求

老人由于身體原因和年齡問題，需要有專人照料，但絕大多數(shù)老人都是靠自己的退休金生活，并沒有多余的錢去支付護(hù)理費(fèi)用，因此他們更多依賴社區(qū)提供的免費(fèi)或低價(jià)服務(wù)。老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求包括生活料理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文娛活動(dòng)等，不同身體狀況的老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與形式、養(yǎng)老服務(wù)人員的要求有區(qū)別，因此對(duì)老年人提供的服務(wù)也必須多層次、全方位、多角度。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人的服務(wù)需求傾向于多元化（表4）。

表4 調(diào)研社區(qū)老年人需求類型

此外，還有老年人希望獲得鐘點(diǎn)工、陪同看病等方面的服務(wù)，另有老人提出增加社區(qū)健身器材，設(shè)立社區(qū)圖書館等方面的建議。

特別提出的是，在我們調(diào)查的576位老人中，80歲以上高齡老人共有152位，累計(jì)占總數(shù)的20.3%。據(jù)我們走訪，這部分老人很多只能呆在家中，大多數(shù)人生活已經(jīng)難以自理，且患有多種疾病，如糖尿病、冠心病等疾病，比

例分別占到78%和65%，這部分老年人他們需要特殊照料。

根據(jù)調(diào)查，空巢老人、生活不能自理的老年人數(shù)量也分別達(dá)到總數(shù)的0.22%和0.038%，這與T市的總體狀況是一致的。對(duì)于這部分老年人而言，他們的需求更為特殊化，而且相對(duì)而言更是社區(qū)中的弱勢(shì)群體。醫(yī)療照顧、生活照顧、保健等方面是他們需求的重點(diǎn)。

但目前社會(huì)更加注重老人的物質(zhì)生活，對(duì)老人的精神文化生活、醫(yī)療衛(wèi)生、健身等方面的關(guān)注度低，一些相應(yīng)的設(shè)施配套沒有跟上位，專業(yè)化的服務(wù)人員少，難以滿足不同層次的老人的多樣化需求。

（3）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“簡(jiǎn)化”，難以滿足老年人“深層次”需求

我們對(duì)T市LB區(qū)、LN區(qū)、FR區(qū)的調(diào)查進(jìn)行了分析。55.5%社區(qū)有醫(yī)療服務(wù)；41.9%的社區(qū)有活動(dòng)設(shè)施；36.8%的社區(qū)有保健咨詢服務(wù)項(xiàng)目；有法律服務(wù)、生活照料、緊急呼救服務(wù)、繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、日間托老所服務(wù)項(xiàng)目的社區(qū)分別占12.2%、13.0%、17.5%、9.7%、和10.1%，還有2.3%的老人不清楚社區(qū)有哪些服務(wù)項(xiàng)目。在調(diào)查過程中了解到有些服務(wù)項(xiàng)目老人不知道，部分社區(qū)服務(wù)的使用率還比較低。

在社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)方面。當(dāng)老年人患上一般的疾病時(shí)主要是去一些私人的診所、醫(yī)院或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心區(qū)看。63.8%的選擇去私人的診所、醫(yī)院；35.4%選擇去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；去老年人醫(yī)院和康復(fù)中心的分別占9.7%和1.9%，也有9.3%選擇其它（主要是去附近的藥店買些藥）。在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)主要是為了看病就醫(yī)方便，老年人最需要的理療服務(wù)是治療常見病，占54.5%，還有13.6%和8.2%的老人需要康復(fù)治療和愛心護(hù)理；大約有四分之一的老人表示不需要醫(yī)療服務(wù)。老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目滿意度最高的是就醫(yī)方便，占40.9%，第二位的是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度好，占23.3%。我國醫(yī)療改革比較滯后，自費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，因此老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目最不滿意的方面還是醫(yī)療價(jià)格過高，占41.9%，對(duì)設(shè)施不齊全、醫(yī)療水平低和服務(wù)項(xiàng)目少三方面不滿意的分別占17.1%、12.5%和12.5%。有16.3%的老人認(rèn)為社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)比較好，沒有不滿意的方面。

在社區(qū)活動(dòng)設(shè)施的種類方面。調(diào)查的社區(qū)中有健身器材的占41.9%，有老年人活動(dòng)中心的占33.2%，有活動(dòng)場(chǎng)所的占49.0%，有老年人學(xué)校的僅占10.5%，還有40.8%的社區(qū)沒有活動(dòng)設(shè)施。據(jù)調(diào)查，認(rèn)為社區(qū)活動(dòng)設(shè)施需要在“提供較多的場(chǎng)所”和“增加活動(dòng)實(shí)施的種類”兩方面改善的占六成多。其中需要“提供較多的場(chǎng)所”的占38.1%，需要“增加活動(dòng)實(shí)施的種類”的占25.3%，而在“增加活動(dòng)設(shè)施的數(shù)量”方面占13.6%，“及時(shí)更新并維護(hù)設(shè)施”占11.3%。還有11.7%的人認(rèn)為社區(qū)的活動(dòng)設(shè)施各方面都比較好，沒有需要改進(jìn)的方面。

以上只是針對(duì)調(diào)研的社區(qū)進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析，另外在社區(qū)托老所建設(shè)、緊急情況處理等方面T市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)仍然有很多的工作要做。

三、關(guān)于完善T市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議及對(duì)策

中共中央、國務(wù)院早在2000年《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》中，明確提出了實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂的老齡工作目標(biāo)。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅能滿足老年人在熟悉的環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)的需求，同時(shí)也能彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，使得老年人更好地融入社會(huì)生活，從而破解養(yǎng)老難題。為此，我們建議：

（一）把老齡社會(huì)作為一個(gè)重要市情認(rèn)真對(duì)待，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主動(dòng)性

充分認(rèn)識(shí)老齡社會(huì)挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻性，切實(shí)從老齡社會(huì)這一基本市情出發(fā)，把應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)列入未來全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略。

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)的依附性逐漸增加，因此，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)迫在眉睫。首先，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求。如前文分析，當(dāng)前老齡化形勢(shì)空前嚴(yán)峻，現(xiàn)有家庭結(jié)構(gòu)難以獨(dú)自承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)功能，因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老體系是社會(huì)發(fā)展的必然要求。其次，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要。社區(qū)是老年人的基本活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，依托社區(qū)就近進(jìn)行生活照顧、醫(yī)療保健及精神慰藉等方面的服務(wù)，既能解決老年人養(yǎng)老問題也可適應(yīng)老人及其家庭需求。再次，開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)要求?；趯?duì)我國國情的考慮，單一依靠政府進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老福利事業(yè)顯然無法適應(yīng)需要，同時(shí)還會(huì)對(duì)國家財(cái)政造成巨大壓力，社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)過程為構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定提供了有益的嘗試，也是社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的必由之路。

（二）大力營造敬老愛老風(fēng)氣，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效性

首先，政策保障、制度支持。相關(guān)政府部門可在相關(guān)政策、法規(guī)的指引下制定一系列獎(jiǎng)懲政策，如政府可逐步探索建立有助于完善居家養(yǎng)老服務(wù)的收入所得稅優(yōu)惠或者購房?jī)?yōu)惠等政策，鼓勵(lì)孩子同老人居住在一起并贍養(yǎng)老人。其次，創(chuàng)新工作機(jī)制，開展多種形式的敬老、愛老文明行動(dòng)。比如實(shí)行老助老，引導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)及健康老人為體弱老人服務(wù)，服務(wù)時(shí)間及內(nèi)容記錄在居委會(huì)“義工”志愿本上，依其工作量的多少給予物質(zhì)或榮譽(yù)上的獎(jiǎng)賞，以倡導(dǎo)人人尊老愛老的良好風(fēng)尚。第三，針對(duì)老年人服務(wù)需求的多樣化，可在社區(qū)內(nèi)開設(shè)社區(qū)日間照料服務(wù)，

安置老年活動(dòng)設(shè)施。同時(shí)，針對(duì)有特殊需要的老年人可開展護(hù)理計(jì)劃、康復(fù)練習(xí)、老年人心理支援服務(wù)等，可依具體情況適當(dāng)收費(fèi)。

（三）加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)性

按照《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》要求，在新建居民小區(qū)和進(jìn)行舊城改造時(shí)，政府、基層組織和社會(huì)力量，根據(jù)社區(qū)老年人密度分布比例，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共配套服務(wù)設(shè)施，與項(xiàng)目一起規(guī)劃，一并實(shí)施，一同檢查驗(yàn)收。其次是整合社會(huì)資源。積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），進(jìn)一步整合街道和社區(qū)文化站、衛(wèi)生服務(wù)站、勞動(dòng)服務(wù)站等公共服務(wù)資源，聯(lián)合多方力量拓展服務(wù)范圍，搭建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

（四）拓展籌資渠道，吸引社會(huì)資源，投入到社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中

首先是加大資金投入。政府應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)政杠桿作用，吸引社會(huì)資本形成“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與、全民支持”的社會(huì)化養(yǎng)老格局。根據(jù)國務(wù)院有關(guān)規(guī)定，今后社會(huì)福利支出不應(yīng)低于財(cái)政支出的10-20%，老年人是社會(huì)保障重點(diǎn)加以關(guān)注的四大弱勢(shì)群體之一，因此，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目等整體財(cái)政預(yù)算制度，使更多的困難老人都能得到幫助。其次，加大對(duì)失能、半失能老人的支持、幫扶力度，配套相關(guān)資金，定期為特殊困難老人進(jìn)行家政、醫(yī)療等方面的服務(wù)；大力構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所，以滿足老年人的基本生活需求。第三，整合資金，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、福利彩票基金等，建立長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)護(hù)理制度，同時(shí)繼續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)保險(xiǎn)額度。

（五）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性

一是配置專職人員。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)要與再就業(yè)工作相結(jié)合，從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫中進(jìn)行選擇。同時(shí)，每年從應(yīng)屆社會(huì)工作專業(yè)和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中選拔業(yè)務(wù)骨干，提高整體社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)，定期舉辦“居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區(qū)居家養(yǎng)老工作，離不開中青年群體。一方面有賴于中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，主動(dòng)地承擔(dān)起贍養(yǎng)自己長(zhǎng)輩的責(zé)任；另一方面，解決老年人的實(shí)際困難，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困難也需要青年志愿者的服務(wù)。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團(tuán)隊(duì)，由老年人自己組織起來，通過集體的活動(dòng)既得到精神上的滿足，獲得生活的樂趣，又可以解決一些具體的困難。

（六）健全完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的綜合性

加快“12349”養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和社區(qū)日間照料中心建設(shè)，健全完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過政府購買服務(wù)、市場(chǎng)有償服務(wù)和志愿者公益服務(wù)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、醫(yī)療文化單位、家政服務(wù)公司等參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中。依托熱心老年人家庭，大力興辦鄰里養(yǎng)老互助點(diǎn)。

危機(jī)與機(jī)遇并存，民政部李立國部長(zhǎng)在貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》視頻會(huì)議上的講話中指出，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是拉動(dòng)內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重大舉措。就T市人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)而言，T市老齡人口需求，無論是在規(guī)模、結(jié)構(gòu)方面，還是在數(shù)量、質(zhì)量方面，都會(huì)為T市老齡產(chǎn)業(yè)提供極其廣闊的發(fā)展空間。要以此為突破口推動(dòng)整個(gè)老齡產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，并使之成為T市一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，帶動(dòng)和促進(jìn)全市整個(gè)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化升級(jí)。

[1] 吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2013:10-15.

[2] 李克強(qiáng).讓社會(huì)資本轟轟烈烈地辦好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)[EB/ OL].http://news.sohu.com/20130817/n384396192.shtml.

[3] 社區(qū)養(yǎng)老[EB/OL].http://baike.baidu.com/link?url=n7Fp8FMqokEKona_tsgiZjCTw8_aYNflKTxuN4ribliju2-.EzIhWrJIjoXF2coaMlyTxjpMZlHMhIhIjfwDS.

[4] 國務(wù)院人口普查辦公室國家統(tǒng)計(jì)局人口和社會(huì)科技統(tǒng)計(jì)司編.中國2000年人口普查資料[M].北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社,2002:358-359.

[5] 河北省人口普查辦公室編.河北省2010年人口普查資料[M].北京:中國統(tǒng)計(jì)出版社,2012.

（責(zé)任編輯、校對(duì)：韓立娟）

The Current Situation and Countermeasures on Community Service for the Elderly in the Process of City’s Urbanization by Taking City T as an Example

LIN Jun-chang, YIN Xin-rui, SI Jie-meng, TANG Wei
(Department of Economic Management, Tangshan Teachers College, Tangshan 063000, China)

T city is an aging city which contains the characterists such as fast aging, large-scale increase in the elderly population, larger family size etc. Changes in family size and structure lead to the weakening of family pension, the reconstruction of modern social relationships, one-sided pursuit of economic benefits which results in the weakening of care and love for the old social, together with the other factors, make T Municipal pension situation even worse. On the basis of in-depth analysis of these issues, the countermeasures and suggestions to improv the current situation in the community endowment are put forward.

urbanization process; ageing populations; Community endowment

C913.6

A

1009-9115(2014)04-0097-05

10.3969/j.issn.1009-9115.2014.04.027

河北省社科聯(lián)民生課題（201301356），唐山師范學(xué)院科研基金項(xiàng)目（10B02），河北省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基地項(xiàng)目（JD2012-01）

2014-03-08

林鈞昌（1964-），男，山東文登人，博士后，教授，研究方向?yàn)槌鞘忻褡尻P(guān)系、社區(qū)民族工作。