傣醫(yī)“毒”淺議

松小揚(yáng) 張雅瓊 陳 博 李 翔 馮德強(qiáng) 陳清華*

1.云南中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院，云南 昆明 650500;2.云南中醫(yī)藥大學(xué)云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,云南 昆明 650500

中國(guó)大眾的傳統(tǒng)觀念中對(duì)“毒”有一個(gè)樸素的認(rèn)知，凡對(duì)人有害者即謂之“毒”。但由于在日常生活中人們對(duì)“毒”的界定不明、指意模糊而造成“毒”的概念被肆意濫用或拓寬范疇，這種誤解不僅因?yàn)楝F(xiàn)代毒理學(xué)對(duì)毒的深入研究，也由于媒體對(duì)各類公共衛(wèi)生事件和方劑毒性的報(bào)道而出現(xiàn)，例如龍膽瀉肝丸、魚腥草事件等。

傣族所聚居的西雙版納地區(qū)由于其地域的特殊性，使得傣族先民對(duì)“毒”有著更深刻和感性的認(rèn)識(shí)，“雅解”這一理論源自于傣族人民長(zhǎng)期與自然界中的毒的接觸，是以“毒”這一概念為中心研究發(fā)展而來(lái)的，但就目前傣醫(yī)學(xué)的研究成果來(lái)看，在傣醫(yī)學(xué)里對(duì)“毒”這一概念的理解多種多樣，沒有進(jìn)行明確的界定與分類。為闡釋“毒”的科學(xué)內(nèi)涵，本文對(duì)傣醫(yī)學(xué)中關(guān)于“毒”的理論進(jìn)行整理歸納，對(duì)“毒”相關(guān)理論進(jìn)行初步分類及粗淺的闡釋。

1 傣醫(yī)學(xué)對(duì)“毒”認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生背景

傣族人民大多生活在北回歸線以南的熱帶雨林地區(qū)，熱帶雨林氣候造就了當(dāng)?shù)氐锰飒?dú)厚的動(dòng)植物資源，傣醫(yī)學(xué)理論的起源與傣族生存的氣候和生態(tài)環(huán)境息息相關(guān)。在熱帶雨林中生活的傣族先民通過不斷地嘗試治療各種疾病、創(chuàng)傷、食物中毒、昆蟲叮咬、有毒動(dòng)物攻擊等的過程中，不斷探索生活環(huán)境中的動(dòng)植物的性味功能和毒副作用，發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出了上百種解藥單方和復(fù)方。傣醫(yī)在治療實(shí)踐的過程中意識(shí)到，有中毒必然會(huì)有解毒之道[1]，并根據(jù)這種樸素的認(rèn)知逐漸形成了傣醫(yī)學(xué)“雅解”學(xué)說。由此可以看出，復(fù)雜的熱帶雨林環(huán)境是傣醫(yī)學(xué)“毒”理論的萌芽與成長(zhǎng)的土壤。

2 傣醫(yī)學(xué)“毒”的內(nèi)涵

在醫(yī)學(xué)理論中，“毒”不僅僅是物質(zhì)屬性的概念，同時(shí)也是病理學(xué)屬性的概念[1]。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的生存與空氣、水、食物等基礎(chǔ)物質(zhì)息息相關(guān)，這些維持人類生存的物質(zhì)以及人們生活的環(huán)境中都含有微量的對(duì)人體有害的毒素，這是傣醫(yī)學(xué)“毒”理論產(chǎn)生的基礎(chǔ)[2]。傣醫(yī)學(xué)對(duì)“毒”的認(rèn)識(shí)總結(jié)有以下幾類。

2.1 無(wú)形之毒 無(wú)形之毒是一種特殊的致病因素，是一個(gè)相對(duì)的概念，絕非特指一類有毒物質(zhì)，其不僅包括了引起中毒癥狀的病因，也包括了一類由“毒”而引起的臨床癥候群。地理環(huán)境的偏性、季節(jié)氣候的異常、人體四塔的失調(diào)均是這類毒產(chǎn)生的原因，3個(gè)因素又能相互影響，作用于人體，從而產(chǎn)生無(wú)形之毒。人們生活在不同的地理環(huán)境中因環(huán)境的四塔存在偏盛或不足的情況，其所居住的居民人體對(duì)不同的外邪易感性也不同，這種環(huán)境的偏性對(duì)人體來(lái)說就是一類毒，若天氣的變化而使當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境異于常日，人體內(nèi)原本適應(yīng)環(huán)境平衡的四塔被突變的氣候打破從而引起四塔失調(diào)，毒邪趁虛內(nèi)侵人體故而發(fā)病。如因長(zhǎng)期生活在高山潮濕之地而產(chǎn)生的水濕毒、水寒毒，導(dǎo)致水塔過剩而引發(fā)人體產(chǎn)生形寒肢冷、腹痛、腹瀉等一系列中毒癥狀[3]；再或是自然界及人體內(nèi)的風(fēng)塔過盛，產(chǎn)生風(fēng)毒，導(dǎo)致皮膚瘙癢，起疹等。

2.2 有形之毒 有形之毒包括兩類，一是含有毒素的物質(zhì)，如有毒的植物、動(dòng)物等；西雙版納位于云南南部，屬熱帶氣候，這種環(huán)境帶來(lái)豐富動(dòng)植物資源的同時(shí)也造成細(xì)菌易滋生和疾病流行，生物的多樣性導(dǎo)致該地區(qū)有毒的動(dòng)物植種類也較多。被有毒的動(dòng)物叮咬或是接觸了有毒的植物后，毒液進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，損傷人體水血，出現(xiàn)周身麻痹、皮膚出血、腫脹、癢痛等中毒癥狀，甚至引起四塔衰敗，導(dǎo)致機(jī)體死亡。二是機(jī)體代謝產(chǎn)物、過剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是一個(gè)相對(duì)的概念。如上所說，傣醫(yī)認(rèn)為，人們生活的環(huán)境以及攝入的食物、空氣等都含有微量的毒素。人們?nèi)粘Ｉ钪兴秤玫奈骞入s糧、蔬菜、瓜果等，這些食物雖是人體必需品，為機(jī)體提供必需的能量，但由于各類物質(zhì)中均有一定的毒素，故食用過量或長(zhǎng)期食用，毒素在體內(nèi)堆積也會(huì)導(dǎo)致中毒。該類毒所致癥狀大部分是由飲食導(dǎo)致的一切不良反應(yīng)，具體包括誤食、過食、飲食不潔等而引發(fā)的身體不適[4]。臨床表現(xiàn)多樣，包括消化道系統(tǒng)癥狀、皮膚系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀及全身癥狀等，如惡心嘔吐，腹痛腹瀉，口舌發(fā)麻，口唇、指端青紫，皮膚瘙癢，疔瘡，斑疹，心悸，頭痛，頭昏，呼吸困難，身體抽搐，甚至死亡等[5]。

2.3 有毒藥物及解毒藥物 該類“毒”是雅解理論“先解后治”解決的主要問題。傣醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中逐漸意識(shí)到藥物的作用是相對(duì)的，有治療作用的藥物若使用不當(dāng)也會(huì)變成“毒”而引起身體不適；服用藥物治療的時(shí)間過長(zhǎng)，以及使用帶有毒性的藥物后，會(huì)引起四塔功能失調(diào)，從而引起藥物中毒。臨床表現(xiàn)為形體消瘦、乏力氣短、惡心嘔吐、心悸氣促、神識(shí)模糊不清甚至二便失禁等[6]。因此傣醫(yī)在用藥治療之前，多先用“解藥方”以解除體內(nèi)的其他藥性，以調(diào)平四塔，再服用新的治療藥物。

3 “毒”的發(fā)病病機(jī)

在傣族醫(yī)學(xué)中，發(fā)病是因?yàn)轶w內(nèi)外各種“帕雅”(病毒邪氣)而致。毒邪入侵人體是否發(fā)病，取決于人四塔五蘊(yùn)的功能是否協(xié)調(diào)以及三盤是否通利，毒邪發(fā)病其病機(jī)主要為以下兩點(diǎn)。

3.1 四塔五蘊(yùn)功能受損 四塔之間相對(duì)的平衡和協(xié)調(diào)是人體健康的前提，若因外毒或內(nèi)生毒邪入侵人體而致使體內(nèi)四塔失去平衡，五蘊(yùn)的功能失調(diào)，人體內(nèi)相應(yīng)的與毒邪相應(yīng)的“塔”則發(fā)生病變而發(fā)病。同時(shí)四塔的平衡與否也是毒邪能否乘虛進(jìn)入人體的一大要素。

3.2 毒邪侵襲，三盤不通 毒邪阻滯三盤是毒邪發(fā)病的又一因素。名老傣醫(yī)波溫囡提出的三盤學(xué)說認(rèn)為，生病是自然界的外毒或內(nèi)毒素導(dǎo)致三盤不通所致，因而有“治病先通三盤”，利水道而排毒之論[7]。故傣醫(yī)認(rèn)為，治病應(yīng)先疏通三盤，通利水道，使毒邪從三盤而解。“三盤一通，百病易治”，凡來(lái)診者均先服用祛毒方藥以祛毒邪、通三盤，三盤通開后再予以對(duì)癥的藥物治療。

4 傣醫(yī)治毒之法

4.1 “雅解”藥物的運(yùn)用 傣醫(yī)解毒之法離不開“雅解”，其廣義指“雅解”學(xué)說，其核心內(nèi)容是“未病先解、先解后治”[8]。狹義特指“解藥”，是傣醫(yī)治療“毒”的主要用藥，是一類解藥的統(tǒng)稱[9]，解藥作為最具特色的傣醫(yī)用藥, 這類藥物在其他民族中也是鮮見應(yīng)用的。凡能排除體內(nèi)毒素，平調(diào)四塔功能的傣藥均屬于“雅解”的范疇。“解藥”有分解、中和體內(nèi)的毒素的功能，以調(diào)節(jié)“四塔”平衡、解除疾病為目的，有類似中醫(yī)的清熱解毒及解熱等作用[10-12]。

4.2 排毒有口道，利毒有尿道，解毒有屎道，透毒有汗孔 名老傣醫(yī)康郎侖認(rèn)為，“排毒有口道，利毒有尿道，解毒有屎道，透毒有汗孔”[7]。故針對(duì)毒邪所侵犯的部位不同，所選擇的解毒藥物與排毒通道也有所不同。如對(duì)于食物、藥物中毒，則選用吐法使毒邪迅速嘔出而達(dá)救治目的, 即毒邪從口而排；內(nèi)生毒邪過盛，則選擇利小便、通大便之法使毒邪從二陰而出；若毒蘊(yùn)于血，體表出現(xiàn)疔瘡癰疽，或便血、出血等，則服用雅解把龍(大解毒散)，使毒邪從汗孔而出。

4.3 對(duì)毒的未病先防原則——“未病先解” 由于傣醫(yī)認(rèn)為人類攝入的物質(zhì)以及生活的環(huán)境中都含有微量的對(duì)人體有害的毒素，故“未病先解”是指在這些毒素還未導(dǎo)致疾病產(chǎn)生之前，通過長(zhǎng)期服用解藥解除人體內(nèi)平日攝入的各種微量毒素，以保持體內(nèi)四塔、五蘊(yùn)功能平衡和協(xié)調(diào)，將疾病防患于未然的手段，是傣族未病先防治療思想的體現(xiàn)。人體內(nèi)的有害物質(zhì)排出依賴于四塔、五蘊(yùn)的功能正常，從而保持機(jī)體的健康。此處的有害物質(zhì)即是“毒”，是平日里人從外界攝入的水、空氣、食物等或者是人體內(nèi)部自身產(chǎn)生的代謝廢物逐漸積累起來(lái)的產(chǎn)物，平日依靠身體“四塔、五蘊(yùn)”功能的協(xié)調(diào)而使這類毒素得以排除體外而不影響人體，若這類毒素的產(chǎn)生已經(jīng)超過人體排出它的能力或體內(nèi)“四塔、五蘊(yùn)”功能受損，這類“毒”便會(huì)在體內(nèi)越積越多，導(dǎo)致發(fā)生各種疾病。受此觀念的影響，傣族人民為保持身體健康，平素都有服用解藥的習(xí)慣，以排除內(nèi)蓄積于人體內(nèi)的各種微量毒素，預(yù)防疾病發(fā)生。

4.4 對(duì)已生之毒的治療原則——“先解后治”“先治后解”“同解同治” 這是“毒”的觀念貫穿于傣醫(yī)整個(gè)醫(yī)治過程體現(xiàn)?！跋冉夂笾巍笔侵冈诳床∮盟幹?，先用解藥解除體內(nèi)的其他藥性或藥物造成的毒副作用，使人體的氣血順暢，再服用新的對(duì)病論治的治療藥物，才能取得理想療效[13]?！跋戎魏蠼狻笔侵冈趹?yīng)對(duì)某些急癥時(shí)，先使用對(duì)癥的藥物解除急診帶來(lái)的生命威脅，在病情緩解后再繼續(xù)服用解藥以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。“同解同治”指病情復(fù)雜多變時(shí)，治療藥物與解藥常同時(shí)使用，治療與解毒相結(jié)合，以增強(qiáng)療效，促進(jìn)康復(fù)。這些治療原則無(wú)一不體現(xiàn)著“毒”這一概念在傣醫(yī)治療過程中的受重視程度以及解毒藥物在傣醫(yī)臨床應(yīng)用的廣泛程度。

5 結(jié)語(yǔ)

傣族人民在千百年來(lái)的生存中對(duì)毒產(chǎn)生了廣泛的認(rèn)識(shí)，并形成了自己的與毒相關(guān)的理論。對(duì)其關(guān)于“毒”的概念的明確及其相關(guān)的分類和治療手段進(jìn)行整理和總結(jié)，了解在不同語(yǔ)境下“毒”的不同含義，有助于對(duì)“毒”的理論形成較為系統(tǒng)和科學(xué)的認(rèn)識(shí)，揭開“毒”的神秘面紗，從解毒的理論中找尋新的防病治病的視角及思路，不再談“毒”色變。