百年風(fēng)雨路,杏林創(chuàng)輝煌
——記中國(guó)共產(chǎn)黨成立100年中醫(yī)藥科技成果

王秋華

(中國(guó)中醫(yī)藥出版社有限公司,北京100176)

1921年,隨著中國(guó)共產(chǎn)黨的成立,中醫(yī)藥發(fā)展迎來了轉(zhuǎn)機(jī)。新民主主義革命時(shí)期,中國(guó)共產(chǎn)黨因地制宜,充分利用中醫(yī)藥救死扶傷,并在長(zhǎng)期的實(shí)踐中逐步形成自己的中醫(yī)政策。井岡山時(shí)期在缺醫(yī)少藥的情況下,充分利用中醫(yī)藥救死扶傷。陜甘寧邊區(qū)政權(quán)建立后,黨中央成立各種研究機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥,走中西醫(yī)結(jié)合之路,推進(jìn)中醫(yī)科學(xué)化發(fā)展；鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新,培養(yǎng)中醫(yī)后繼人才[1]。

中華人民共和國(guó)成立后,中醫(yī)藥得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了歷史性的飛躍。在中國(guó)共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,中醫(yī)藥取得了跨越式的發(fā)展,現(xiàn)對(duì)其代表性成果進(jìn)行系統(tǒng)梳理和總結(jié)。

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新發(fā)展

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究是中醫(yī)藥發(fā)展的前提,特別是如何用現(xiàn)代科學(xué)理論解釋、闡明中醫(yī)理論,對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展至關(guān)重要。20世紀(jì)50年代中期,沈自尹帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)開展腎陽虛物質(zhì)基礎(chǔ)的研究工作。通過比較正常人、腎陽虛患者、腎陰虛患者多項(xiàng)生理、生化指標(biāo),發(fā)現(xiàn)腎陽虛患者尿17羥皮質(zhì)類固醇的數(shù)值普遍偏低,認(rèn)為腎陽虛與腎上腺的功能失常相關(guān),初步揭示了腎陽虛的部分物質(zhì)基礎(chǔ),明確了中醫(yī)陰陽理論的部分科學(xué)內(nèi)涵,并進(jìn)一步揭示了衰老在不同層面的共同規(guī)律,明確了中醫(yī)腎陽虛與衰老的相關(guān)性背后確切的科學(xué)內(nèi)涵,通過一系列的實(shí)驗(yàn)研究,驗(yàn)證了溫補(bǔ)腎陽可以從多個(gè)層面有效改善衰老的病理變化。腎陽虛證研究是國(guó)內(nèi)首先開展、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、影響廣泛的中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,成為利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法系統(tǒng)研究中醫(yī)理論的典范。其后,眾多學(xué)者也紛紛開展相關(guān)研究,從不同角度揭示了中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵,證明陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說等理論的科學(xué)性[2]。

王琦教授根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家有關(guān)論述,結(jié)合自身多年的研究和實(shí)踐創(chuàng)立了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說,將人的體質(zhì)分為9個(gè)基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì),通過辨別體質(zhì),采用“辨體施養(yǎng)”方法制訂個(gè)體化的養(yǎng)生方案,采取針對(duì)性的疾病預(yù)防、治療和康復(fù)、護(hù)理措施,從而達(dá)到治未病、因人而治的目的。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法的基礎(chǔ)上編制了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》和《中醫(yī)體質(zhì)量表》,形成健康狀態(tài)評(píng)價(jià)方法,以指導(dǎo)預(yù)防保健和醫(yī)療實(shí)踐[3]。

2 對(duì)傳染病防治的巨大貢獻(xiàn)

中華人民共和國(guó)成立以后,我國(guó)衛(wèi)生條件得到明顯改善,但曾發(fā)生了幾次較大規(guī)模的傳染病流行事件,這些事件能夠快速得到有效控制,得益于中醫(yī)藥的參與。

1954年夏天,河北省石家莊市暴發(fā)了流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱“乙腦”),患者死亡率高達(dá)50%,疫情一時(shí)難以控制。石家莊市衛(wèi)生局決定以石家莊市傳染病醫(yī)院郭可明先生為首,組成中醫(yī)治療小組,奔赴乙腦救治一線。郭可明先生提出以白虎湯、清瘟敗毒飲為主方,重用生石膏,配合使用安宮牛黃丸和至寶丹的治療方案進(jìn)行救治,取得了顯著效果[4]。

20世紀(jì)70年代末,我國(guó)暴發(fā)了流行性出血熱疫情,該病患者先后出現(xiàn)發(fā)熱、出血及腎臟損害,常可在短時(shí)間內(nèi)死亡。周仲瑛教授臨危受命,先后深入流行性出血熱疫區(qū)10余年,在實(shí)踐中開展臨床研究,救治患者。其以清瘟解毒為原則,分別采用清氣涼營(yíng)、開閉固脫、瀉下通瘀、涼血化瘀、滋陰生津和補(bǔ)腎固攝等治法治療,提出流行性出血熱“病理中心在氣營(yíng)”、病理因素為“三毒”(熱毒、瘀毒、水毒)的新理論,并制定相應(yīng)的系列治法方藥,取得顯著效果[5]。

2002年冬,重癥急性呼吸綜合征(SARS)疫情暴發(fā)。科技部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局及北京市科委緊急啟動(dòng)“中西醫(yī)結(jié)合治療SARS的臨床研究”,由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院牽頭,聯(lián)合北京地區(qū)11家SARS臨床定點(diǎn)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門和專家進(jìn)行疫情研究與救治工作。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯減輕患者乏力、氣短和呼吸急促等癥狀；縮短乏力、呼吸急促、氣短、肌肉酸痛等癥狀的存在時(shí)間,使體溫平穩(wěn)下降,波動(dòng)減少；減輕肺部炎癥,特別是在重型SARS患者中更為明顯；中醫(yī)藥的介入減少了激素、抗病毒藥、免疫增強(qiáng)劑的使用量,降低了疾病后遺癥的發(fā)生率[6]。

2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。至2010年1月2日,我國(guó)共報(bào)告確診病例120 940例,治愈111 057例,死亡659例。國(guó)家中醫(yī)藥管理局及時(shí)啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治甲型H1N1流感、手足口病與流行性乙型腦炎的臨床方案與診療規(guī)律研究”的行業(yè)專項(xiàng),先后制定了4版《甲型H1N1流感診療方案》,總結(jié)出此次流感的證候分類,確定治則以清熱解毒為主,并篩選出連花清瘟膠囊、痰熱清注射液、清開靈制劑、雙黃連制劑等中成藥,這些藥物療效與西藥相當(dāng),但不良反應(yīng)明顯較少,且費(fèi)用低廉[6]。

2020年伊始的新型冠狀病毒肺炎疫情席卷武漢,波及全國(guó)。在沒有特效藥和疫苗的情況下,中醫(yī)臨床工作者發(fā)揮中醫(yī)藥治未病、辨證施治、多靶點(diǎn)干預(yù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),探索、形成了以中醫(yī)藥為特色的中西醫(yī)結(jié)合救治患者的系統(tǒng)方案,成為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的一次生動(dòng)實(shí)踐。以清肺排毒湯為代表的“三藥三方”在此次疫情中發(fā)揮了重要作用,該方在改善癥狀、降低重型向危重型方面的轉(zhuǎn)化率等方面效果明顯。使用純中醫(yī)治療的江夏方艙醫(yī)院,收治輕型、普通型患者564例,無1例轉(zhuǎn)為危重型,無1人死亡。中國(guó)工程院院士張伯禮更是被授予“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)。這是對(duì)中醫(yī)藥在此次疫情防控中起到的重要作用及中醫(yī)人努力付出的最大肯定。

3 中西醫(yī)結(jié)合救治危重癥

由尚天裕創(chuàng)制的小夾板固定術(shù),是一套以小夾板局部固定為特點(diǎn)、以手法整復(fù)和患者主動(dòng)功能鍛煉為主要內(nèi)容的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的新療法。該方法將許多患者從手術(shù)臺(tái)、牽引架和石膏固定中解放出來,具有骨折愈合快、功能恢復(fù)好、醫(yī)療費(fèi)用省、患者痛苦小的優(yōu)勢(shì),且在治療過程中很少發(fā)生并發(fā)癥[7]。

急腹癥一經(jīng)診斷必須立即手術(shù),是曾經(jīng)被寫進(jìn)教科書的金科玉律。南開醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法成功治療了急腹癥,并在重癥急性胰腺炎和重癥腹內(nèi)感染、多器官損害等外科危重病的治療中獲得了良好的療效。這一創(chuàng)舉的主要參與者吳咸中教授團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)辨證論治原則的指導(dǎo)下,制定出急腹癥具體的辨證原則與方法,提出中西醫(yī)結(jié)合的分期分型治療方法,確立了急腹癥的治則與方藥、治療過程中的動(dòng)態(tài)觀察與手術(shù)指征等,初步形成了辨病與辨證相結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合診治體系,并進(jìn)一步科學(xué)系統(tǒng)地探索出中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的機(jī)制,提出“肯定療法、摸索規(guī)律、改革劑型、探索機(jī)理”的臨床研究思路,創(chuàng)立急腹癥治療“八法”。在中西醫(yī)結(jié)合思想指導(dǎo)下,以急腹癥治療“八法”開展腹部外科疑難重癥如重癥急性胰腺炎、腹部大手術(shù)及重癥急腹癥所致多器官功能衰竭(MODS)的研究,使重癥胰腺炎的病死率從30%降至15%[8]。

4 慢性疾病的中醫(yī)藥治療

心腦血管疾病已居我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。中醫(yī)藥人合力攻關(guān),在心腦血管病方面碩果累累。郭士魁教授創(chuàng)制了治療冠心病的基本方冠心Ⅱ號(hào)方,后被陳可冀教授進(jìn)一步改制成精制冠心片,并研制出治療心絞痛的速效藥物——寬胸氣霧劑,引領(lǐng)了活血化瘀方藥在心腦血管病中的研發(fā)應(yīng)用[9]。王永炎院士針對(duì)中風(fēng)病的病機(jī)和病情精準(zhǔn)用藥,將傳統(tǒng)的活血化瘀治法進(jìn)行細(xì)化,分別以調(diào)氣活血、活血祛瘀、化瘀通絡(luò)進(jìn)行不同層次的治療,并提出化痰通腑治法,擬定出針對(duì)中風(fēng)病患者急性期痰熱阻滯病機(jī)的新方——星蔞承氣湯,該方對(duì)改善患者意識(shí)狀態(tài)、緩解病情加重的趨勢(shì)和減輕偏癱的病損程度,具有顯著效果。吳以嶺院士系統(tǒng)構(gòu)建了絡(luò)病理論體系,建立了“絡(luò)病證治”及絡(luò)病理論的兩大分支——指導(dǎo)脈絡(luò)病變防治的脈絡(luò)學(xué)說和指導(dǎo)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病防治的氣絡(luò)學(xué)說,開辟了臨床重大疾病的防治新途徑,創(chuàng)建了中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科,特別是在冠心病的中醫(yī)病理機(jī)制和治療方面,研制出通心絡(luò)膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、芪藶強(qiáng)心膠囊等[10]。

肺癌已位居中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率首位。劉嘉湘團(tuán)隊(duì)以扶正法對(duì)肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、惡性淋巴瘤、婦科腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等多種惡性腫瘤進(jìn)行攻關(guān),取得了令人滿意的療效,并在此基礎(chǔ)上形成了一套中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的經(jīng)驗(yàn),特別是肺癌的治療,能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存期,達(dá)到肺癌治療國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。其研發(fā)的蟾酥膏、金復(fù)康口服液、芪天扶正膠囊(原名正德康膠囊)3種國(guó)家級(jí)抗腫瘤新藥,為腫瘤患者帶來福音。

糖尿病是我國(guó)的高發(fā)病。針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療也取得了突破性進(jìn)展。仝小林院士突破三消辨證,提出中醫(yī)“糖絡(luò)病”理念,將糖尿病分為郁、熱、虛、損4期；創(chuàng)立了以“開郁清熱法”為核心的系列治法方藥,填補(bǔ)了中醫(yī)對(duì)糖尿病前期和早中期治療的空白；針對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥倡導(dǎo)“糖絡(luò)并治,全程治絡(luò)”,構(gòu)建了以“核心病機(jī)-分類分期分證-糖絡(luò)并治”為構(gòu)架的糖尿病辨治新體系[11]。奚九一教授創(chuàng)立新思路——清法治療糖尿病足筋疽,使糖尿病足以往高達(dá)38.5%～75.0%的截肢率,降低至4.0%以下。其弟子柳國(guó)斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在此基礎(chǔ)上研發(fā)出的紫朱軟膏,不僅能更好地控制糖尿病足壞疽的發(fā)展,促進(jìn)瘡面肉芽生長(zhǎng),加快壞疽瘡面愈合,還使藥物的毒副作用進(jìn)一步減小[12]。段俊國(guó)教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)出我國(guó)第1個(gè)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的中藥新藥——丹紅化瘀口服液,第1個(gè)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的中藥新藥——芪明顆粒[13]。李平研究員提出“從肝論治糖尿病腎病”的治療思路,研發(fā)出針對(duì)糖尿病腎病早期(微量白蛋白尿期)的柴黃益腎顆粒；針對(duì)糖尿病腎病中期(臨床白蛋白尿期)創(chuàng)立了糖腎方,其療效優(yōu)于國(guó)際公認(rèn)的糖尿病腎病治療一線西藥——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ACEI/ARB)類藥物[14]。

5 效果顯著的針灸療法

19世紀(jì)70年代,中國(guó)的針刺麻醉吸引了全世界的關(guān)注,在世界范圍內(nèi)迅速掀起了一股“針灸熱”。韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過40多年的潛心研究,終于部分闡明了針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制,證明針刺穴位能夠刺激中樞神經(jīng)釋放鎮(zhèn)痛化學(xué)物質(zhì),從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。此后,韓濟(jì)生院士更是將針刺鎮(zhèn)痛理論用于戒毒當(dāng)中,使戒毒后1年的復(fù)吸率由原來的99%降至70%。針刺鎮(zhèn)痛的研究極大地推動(dòng)了針刺的科學(xué)研究[15]。

石學(xué)敏院士構(gòu)建了中醫(yī)腦病學(xué)科理論,創(chuàng)立了“醒腦開竅”針法,對(duì)針刺治療中風(fēng)病進(jìn)行規(guī)范,提高了臨床療效。其以“針刺手法量學(xué)”概念為指導(dǎo),使針刺治療由定性的補(bǔ)瀉上升到定量的水平,極大地推動(dòng)了針灸的現(xiàn)代化進(jìn)程；逐漸建立了以醒腦開竅針刺法和丹芪偏癱膠囊為主,配合康復(fù)訓(xùn)練、飲食療法、心理康復(fù)、健康教育等療法為一體的規(guī)范的中風(fēng)病綜合治療體系——石氏中風(fēng)單元療法,該療法被國(guó)家中醫(yī)藥管理局列為十大重點(diǎn)推廣項(xiàng)目之一。醒腦開竅針刺療法的理論和技術(shù)體系,在提高中風(fēng)康復(fù)率、降低致殘率和降低死亡率等方面療效顯著[16]。

6 中藥現(xiàn)代化發(fā)展

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦研究員從晉·葛洪的《肘后備急方》“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”的描述中得到啟發(fā),成功地從青蒿中提取出抗瘧有效成分青蒿素,并由中國(guó)科學(xué)家進(jìn)一步研發(fā)出多種具有較高藥理活性的青蒿素衍生物。青蒿素及其衍生物治愈了成千上萬的瘧疾患者。證據(jù)表明,以青蒿素為基礎(chǔ)治療,聯(lián)合使用作用較慢的抗瘧藥如甲氟喹或哌喹,可顯著促進(jìn)寄生蟲的清除,并迅速緩解惡性瘧原蟲感染的癥狀。屠呦呦研究員也因此榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[17]。

張亭棟教授及其團(tuán)隊(duì)從民間驗(yàn)方中找到線索,通過化學(xué)提純?cè)谥兴幣械玫饺趸?進(jìn)而制成抗癌靈1號(hào)注射液,該藥對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的臨床治愈率達(dá)91%,挽救了大量患者的生命,是目前治療APL最有效的藥物之一。張亭棟與王振義、陳竺、陳賽娟等合作攻關(guān),從分子水平和細(xì)胞水平研究了三氧化二砷治療APL的機(jī)制,并得到國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可[18]。

為解決中藥資源過度利用造成的資源短缺問題,我國(guó)科學(xué)家利用現(xiàn)代科技深入研究并取得突破性成果。人工麝香的成功研制使含麝香的中成藥老品種生產(chǎn)企業(yè)供給得以滿足,新品種得以推廣,徹底改變了傳統(tǒng)“殺麝取香”的方式,為我國(guó)麝資源恢復(fù)和生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。體外牛膽汁內(nèi)培育的牛膽結(jié)石替代牛黃為解決天然牛黃資源緊缺的問題提供了可行的方案,牛膽結(jié)石主要藥理成分比天然牛黃穩(wěn)定,生產(chǎn)成本可控,成為天然牛黃的理想代用品[19]。

我國(guó)中藥科技工作者通過不斷努力,在中藥質(zhì)量研究水平上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,積極推進(jìn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),形成了以《中華人民共和國(guó)藥典》為核心的國(guó)家中藥標(biāo)準(zhǔn)體系。多個(gè)中藥材和飲片標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)已寫入《美國(guó)藥典》《歐洲藥典》,實(shí)現(xiàn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化的突破[20]。

科學(xué)家們更是通過對(duì)中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)研究,促進(jìn)了中藥現(xiàn)代化和新藥研發(fā)。20世紀(jì)上半葉,藥理學(xué)家陳克恢教授從中藥麻黃中得到麻黃堿,震驚了醫(yī)藥界。此后的幾十年間,中國(guó)學(xué)者從常用中藥中分離得到多個(gè)有代表性的有效成分,如從青黛中分離得到具有治療慢性粒細(xì)胞白血病的靛玉紅?？茖W(xué)家們還從傳統(tǒng)中藥中發(fā)現(xiàn)了小檗堿、穿心蓮內(nèi)酯、川芎嗪等,由此研制的新藥至今仍在臨床一線使用。此外,具有代表性的新藥品種還有地奧心血康、復(fù)方丹參滴丸、扶正化瘀膠囊、銀杏靈、威麥寧等。

為摸清我國(guó)中藥資源蘊(yùn)藏量,發(fā)現(xiàn)新的藥物資源,20世紀(jì)60年代開始,我國(guó)先后開展了4次全國(guó)范圍的中藥資源普查。其中第4次全國(guó)中藥資源普查已完成對(duì)全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)近2 800個(gè)縣的中藥資源調(diào)查,獲取2 000多萬條調(diào)查記錄,匯總1.3萬余種中藥資源的種類和分布等信息,其中有上千種為中國(guó)特有物種。同時(shí)發(fā)現(xiàn)新物種79種,其中60%以上物種具有潛在的藥用價(jià)值[21]。

7 總結(jié)

在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)懷與大力支持下,中醫(yī)藥走過了不同尋常的100年。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃綱要(2015—2030)》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等文件的相繼發(fā)布,中醫(yī)藥迎來了天時(shí)、地利、人和的大好發(fā)展時(shí)機(jī)。放眼未來,在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下,中醫(yī)藥必將繼續(xù)充分發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì),特別是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的急疑難重癥、慢性非傳染性疾病、疫病的防治等方面發(fā)揮更大的作用；通過科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),將進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展；植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥還將扮演和平使者的身份向海外更多國(guó)家傳播,為實(shí)現(xiàn)中華文明的偉大復(fù)興貢獻(xiàn)自己的力量。