• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜腎結石*

    2021-03-28 04:12:06張寶勛蔣勝利吳文弼趙永錄費建功賈沛鵬
    中國微創(chuàng)外科雜志 2021年10期
    關鍵詞:石率軟鏡腎鏡

    張寶勛 蔣勝利 吳文弼 趙永錄 費建功 吳 迪 賈沛鵬 吳 旭

    (甘肅省平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院泌尿外科,平?jīng)?744000)

    腎結石大部分可以通過經(jīng)皮腎鏡取石術完成,但是對于直徑≥2.5 cm的孤立性結石、感染性結石、鹿角形結石、多發(fā)腎盞結石等復雜腎結石,處理仍很棘手,殘石率高,并發(fā)癥多[1],往往需要多通道、多鏡聯(lián)合才能達到滿意效果[2,3]。我們2012年起采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合纖維膽道鏡治療復雜腎結石,一期清石率82.4%(56/68),二期清石率92.6%(63/68)[2];但纖維膽道鏡相對較粗,彎曲度沒有輸尿管軟鏡大,無法逆行進入輸尿管碎石。自2019年購入輸尿管軟鏡后,我們應用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜腎結石,2019年10月~2020年12月完成37例,一期清石率91.9%(34/37),二期清石率97.3%(36/37),報道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組37例,男19例,女18例。年齡25~70歲,平均44歲。腰背部疼痛12例,急性腎絞痛19例,無癥狀6例。均行彩超、泌尿系CT檢查,診斷為鹿角形結石11例,左側(cè)5例,右側(cè)6例;腎多發(fā)性結石14例,左側(cè)6例,右側(cè)8例;腎結石合并同側(cè)輸尿管結石10例,左側(cè)4例,右側(cè)6例;孤立腎腎結石2例,左側(cè)1例,右側(cè)1例。37例腎結石大小2.5 cm×1.4 cm~4.6 cm×4.2 cm,位于腎盂18例,上盞4例,中盞8例,下盞7例;10例輸尿管結石大小1.1 cm×0.7 cm~1.3 cm×2.1 cm,位于輸尿管上段8例,中段2例。合并腎積水32例,輕中度28例,重度4例。14例尿常規(guī)白細胞、細菌計數(shù)高,行中段尿培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗使用敏感抗生素控制感染;3例腎積膿行腎穿刺造瘺引流、抗感染治療,感染控制后手術;腎功能指標異常5例,其中尿素氮6.8~9.1 mmol/L,平均7.95 mmol/L(參考值2.50~6.5 mmol/L),肌酐107~159 μmol/L,平均121 μmol/L(參考值59~104 μmol/L)。

    納入標準:直徑≥2.5 cm的孤立性結石、感染性結石、鹿角形結石、多發(fā)腎盞結石、孤立腎腎結石等復雜腎結石行單通道經(jīng)皮腎鏡碎石未能完全清除結石,聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石。

    排除標準:全身出血性疾病,高血壓、糖尿病未控制,嚴重心肺疾病不能耐受手術,腎結核,輸尿管狹窄,異位腎、馬蹄腎等發(fā)育異常。

    1.2 方法

    使用德國Wolf經(jīng)皮腎鏡,日本Olympus電子輸尿管軟鏡URF-V2,瑞士EMS-Vario混合動力碎石清石系統(tǒng),EMS LaserClast鈥激光系統(tǒng)。

    術前行超聲和CT平掃等影像學檢查,對結石大小、個數(shù)、部位、有無梗阻、積水程度以及腎臟與附近臟器的位置關系做出評估,結合患腎與肋骨位置關系,選擇最佳穿刺點[2]。氣管插管,全麻。截石位患側(cè)輸尿管置F5輸尿管導管,外連接鹽水制造人工腎積水。改俯臥位,患側(cè)腰部墊高,胸部、腋窩、膝關節(jié)處墊軟枕。根據(jù)術前CT檢查,術中彩超定位選擇目標盞,一般取患側(cè)腋后線或肩胛下線與第11肋間或12肋緣下范圍為穿刺點,穿刺成功后插入斑馬導絲,切開穿刺點處皮膚、皮下至腰背筋膜,逐級擴張,放置F22~F24工作鞘管。

    順行途徑:置入腎鏡探查集合系統(tǒng)及結石分布情況,如腎鏡可見結石,置入彈道、超聲或鈥激光將結石粉碎并取出。對腎鏡不能探及或取出困難的結石,自操作通道置入輸尿管軟鏡,用鈥激光將結石粉碎取出,必要時使用套石網(wǎng)籃將結石直接取出,或?qū)⒔Y石拉至腎盂再行碎石取石。

    逆行途徑:對于順行軟鏡不能探及的結石,改仰臥截石位,在斑馬導絲引導下置入輸尿管軟鏡鞘,逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石,將結石粉末化,套石網(wǎng)籃取出較大結石碎粒。

    順行及逆行途徑均放置腎造瘺管及雙J管。術后預防性使用抗生素24~72 h。術后第2天腹部平片檢查,無結石殘留者拔除腎造瘺管,有結石殘留者術后第5~7天在局麻下經(jīng)原通道行腎鏡及輸尿管軟鏡碎石取石,2~4周復查拔除雙J管。仍有殘余結石者1個月后行體外沖擊波碎石,中藥協(xié)助促進排石。

    結石清除判定標準[4]:雙J管拔出后復查泌尿系彩超或CT,無結石或殘余結石≤4 mm為結石清除。

    2 結果

    37例腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡手術均順利完成,全部單通道。其中31例順行碎石,6例順行+逆行碎石。手術時間50~140 min,平均100 min。出血量10~300 ml,平均70 ml。一期清石率91.9%(34/37),殘余結石3例均于術后第5~7天經(jīng)原經(jīng)皮腎鏡通道二期取石,二期清石率97.3%(36/37),1例殘留7 mm小結石,術后1個月經(jīng)體外沖擊波碎石、中藥促進排石治療后排出。術中并發(fā)癥4例,包括集合系統(tǒng)黏膜損傷2例,大出血1例(出血量約300 ml),沖洗液外滲1例。術后體溫>38.5 ℃ 4例,給予抗感染治療后體溫正常。未出現(xiàn)膿毒血癥等并發(fā)癥。5例腎功能指標異常者術后1周復查尿素氮、肌酐均恢復正常。住院7~11 d,平均9 d。隨訪3~6個月,均無結石殘留,無并發(fā)癥發(fā)生。

    3 討論

    治療腎結石、輸尿管結石的措施目前主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、多鏡聯(lián)合碎石術,復雜性腎結石亦是如此。無論采用何種方法治療,應在安全的前提下有效去除結石,解除梗阻,維持長期的無石率、最低的結石復發(fā)和感染率,最大程度地保護腎功能[5,6]。經(jīng)皮腎鏡取石術為目前治療復雜性腎結石應用最多的方式,具有風險低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)勢,但單獨使用清石率不高[7]。多通道經(jīng)皮腎鏡清石率高,但創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,對于復雜性腎結石,不建議增加穿刺通道達到取凈結石的目的[2]。經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石,具有清石率高、損傷小、安全有效等優(yōu)勢[8]。輸尿管軟鏡為治療鹿角形結石提供了新方法,可幫助術者觀察和擊碎常規(guī)通道經(jīng)皮腎鏡下難以處理的結石[2,9]。輸尿管軟鏡可探查與經(jīng)皮腎鏡通道平行及位于腎鏡視野范圍外而無法處理的結石,既可減少經(jīng)皮腎穿刺通道的數(shù)目,也可提高清石率,并有效降低出血的風險[10],也可用于孤立腎合并復雜性結石[11]。在單通道經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合纖維膽道鏡套石籃治療復雜性腎結石的基礎上,2019年10月我科開始單通道經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光治療復雜腎結石,已完成37例,其中6例因殘石與操作通道平行軟鏡無法順行取出,在截石位下逆行輸尿管軟鏡碎石,一期清石率91.9%(34/37),二期清石率97.3%(36/37),與文獻報道[2,12,13]相近。順行和逆行相結合,相互補充,本組6例順行+逆行取石成功。

    經(jīng)皮腎鏡無論聯(lián)合纖維膽道鏡還是輸尿管軟鏡,都是硬鏡與軟鏡的完美結合與相互補充,較多通道經(jīng)皮腎鏡碎石具有創(chuàng)傷小、沖水壓低、膿毒血癥等并發(fā)癥少、恢復快、對腎功能影響小等優(yōu)點。纖維膽道鏡相對于輸尿管軟鏡更粗,彎曲度小,無法逆行進入輸尿管碎石。URF-V2輸尿管軟鏡上180°/下275°角度設計,即使在使用鈥激光光纖的情況下也容易接近目標盞的結石;鏡體上有旋轉(zhuǎn)方向按鈕,能舒適地將內(nèi)鏡保持在中間位置,還可以輕松調(diào)整遠端,術者不需要彎曲手腕,容易抵達目標盞位置,聯(lián)合鈥激光碎石,能有效避免腎盂黏膜與腎實質(zhì)損傷[14]。本組僅2例集合系統(tǒng)黏膜損傷。輸尿管軟鏡可探查與經(jīng)皮腎鏡通道平行及位于腎鏡視野范圍外而無法處理的結石,既可減少經(jīng)皮腎穿刺通道,也可提高清石率,降低出血的風險[10]。本組37例手術均順利完成,平均出血量70 ml,僅1例(2.7%)出血>300 ml。經(jīng)皮腎鏡通道為F22~F24,具有較大的出水通道,輸尿管軟鏡進水口較小,因此腎盂內(nèi)壓力不會太高,無尿源性膿毒血癥發(fā)生。

    經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡取石作為目前治療復雜性腎結石的主要方式,也有不足之處。首先,輸尿管軟鏡相對于輸尿管硬鏡操作難度大,年輕醫(yī)生需要更長的學習周期才能掌握軟鏡技術;其次,輸尿管軟鏡在腎內(nèi)集合系統(tǒng)內(nèi)彎曲時需一定空間,集合系統(tǒng)擴張不明顯時操作較困難,動作粗暴或操作不熟練容易造成集合系統(tǒng)損傷、出血、沖洗液外滲等并發(fā)癥;通過與通道相鄰的腎盞時過度彎曲易導致鏡體損傷或縮短壽命,操作不當容易引起軟鏡損壞,增加維修成本[2]。

    我們的經(jīng)驗:①對順行軟鏡不能探及的結石,雖然經(jīng)逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石也能取得成功,但由俯臥位改仰臥截石位,消毒、鋪巾延長手術時間,增加手術風險及麻醉風險。孫志軍等[15]報道斜仰臥截石位兼具截石位及俯臥位的優(yōu)點,能同時滿足輸尿管軟鏡逆行操作及經(jīng)皮腎通道操作。我們準備嘗試斜仰臥截石位行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石。②經(jīng)皮腎鏡碎石可以將彈道、超聲聯(lián)合應用,增強碎石清石效果;對腎鏡不可及的結石再用輸尿管軟鏡鈥激光碎石,從而提高清石率。③為降低麻醉及感染的風險,手術時間不宜過長,盡量控制在2 h以內(nèi)[16]。④軟鏡碎石策略:根據(jù)結石位置、大小、成分、CT值等特點,鈥激光能量、頻率、脈寬選擇適當?shù)膮?shù)搭配,提高碎石效率??傒敵龉β屎愣〞r脈沖能量對鈥激光碎石的效率影響至關重要,脈沖能量相同的情況下,長脈寬模式的結石消融效率比短脈寬模式顯著下降。同一脈沖能量的鈥激光對不同成分的結石消融效率也不同[17]。我們的經(jīng)驗是,軟鏡下鈥激光碎石的理想功率為10 W以下,具體單次脈沖能量及頻率根據(jù)術中情況而定,不建議盲目提高單次脈沖能量,一般碎石使用0.6~1.2 J,頻率5~15 Hz。⑤輸尿管軟鏡順行經(jīng)皮腎通道碎石,鈥激光選擇高能低頻將結石碎塊化,然后用套石籃取出,可以節(jié)省碎石時間;逆行經(jīng)輸尿管碎石,選擇低能高頻將結石粉末化,通過自然通道自行排石,若有較大結石碎粒,可以用套石籃取出。另外,位于腎下盞的結石及質(zhì)硬結石多選擇碎塊化配合套石網(wǎng)取出。⑥對于中上盞復雜性結石,經(jīng)皮腎鏡通道選擇中下盞,輸尿管軟鏡順行或逆行處理腎殘留結石更方便。其余部位復雜性結石盡量采用中盞后組入路,一方面能減少出血,另一方面能順利到達目標盞、腎盂及輸尿管上段碎石取石[18]。

    綜上所述,單通道經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療復雜性腎結石,在清石率、術中出血及并發(fā)癥方面都具有很大的優(yōu)勢,在有條件的醫(yī)院可以推廣使用。

    猜你喜歡
    石率軟鏡腎鏡
    不同通道經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結石的研究進展
    World J Urol:輸尿管軟鏡治療腎下盞結石的療效評估
    ——可重復性或一次性輸尿管軟鏡孰優(yōu)孰劣?
    輸尿管軟鏡治療腎結石對腎功能損傷標志物水平的影響
    輸尿管軟鏡碎石術在孤立腎與非孤立腎結石中的臨床分析
    截石位上半身抬高角度影響輸尿管鏡碎石術治療上段輸尿管結石的清石率
    微通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(mPCNL)與標準通道經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(標準通道PCNL)治療腎結石的臨床療效分析
    加強護理預防經(jīng)皮腎鏡取石術術后并發(fā)出血
    輸尿管軟鏡鈥激光碎石術治療腎下盞結石臨床分析
    輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石在腎結石治療中的應用研究
    連續(xù)筋膜擴張法和球囊擴張法建立經(jīng)皮腎鏡通道在經(jīng)皮腎鏡碎石術中的對比研究
    日本 欧美在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| av国产免费在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩成人在线观看一区二区三区| www日本黄色视频网| 亚洲午夜理论影院| 精品高清国产在线一区| 精品高清国产在线一区| svipshipincom国产片| 级片在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 国产97色在线日韩免费| 成人三级做爰电影| 欧美黄色淫秽网站| 国产av一区在线观看免费| 免费在线观看日本一区| 欧美日本视频| 一本综合久久免费| 亚洲专区国产一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久精品人妻少妇| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美日韩一级在线毛片| 最新在线观看一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国内精品久久久久精免费| 91九色精品人成在线观看| 成年版毛片免费区| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品在线观看二区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲,欧美精品.| 天天添夜夜摸| 日韩欧美免费精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久香蕉激情| 精品久久蜜臀av无| 国产激情久久老熟女| 国产激情偷乱视频一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩国内少妇激情av| 又紧又爽又黄一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 91字幕亚洲| 最好的美女福利视频网| 在线永久观看黄色视频| 变态另类丝袜制服| 国产一区二区激情短视频| 亚洲无线在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产av又大| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜福利视频1000在线观看| 在线观看日韩欧美| 国产日本99.免费观看| 婷婷丁香在线五月| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 丰满的人妻完整版| 床上黄色一级片| 日韩av在线大香蕉| 制服诱惑二区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 韩国av一区二区三区四区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品电影一区二区在线| 在线永久观看黄色视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| cao死你这个sao货| av片东京热男人的天堂| 精品国内亚洲2022精品成人| 一二三四在线观看免费中文在| 精品人妻1区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成在线人永久免费视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜成年电影在线免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 一区二区三区激情视频| 午夜a级毛片| 日韩欧美免费精品| 久久九九热精品免费| 久久这里只有精品19| 国产精品 欧美亚洲| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品一及| 欧美性猛交黑人性爽| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产区一区二久久| 欧美一级a爱片免费观看看 | 黄频高清免费视频| tocl精华| 精品久久蜜臀av无| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲全国av大片| 亚洲激情在线av| 天天添夜夜摸| 香蕉国产在线看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲一区中文字幕在线| 999久久久国产精品视频| 亚洲 国产 在线| 丰满的人妻完整版| 我要搜黄色片| 成人av在线播放网站| 色av中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 18禁观看日本| 国产精品久久久久久精品电影| av国产免费在线观看| 国产不卡一卡二| 国产三级中文精品| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲熟妇熟女久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 中出人妻视频一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品一区二区精品视频观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 伦理电影免费视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇粗大呻吟视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品 国内视频| 精品久久久久久成人av| 亚洲av五月六月丁香网| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲人与动物交配视频| 日韩欧美国产在线观看| 中文字幕高清在线视频| 妹子高潮喷水视频| 日韩欧美三级三区| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线观看免费日韩欧美大片| svipshipincom国产片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人久久性| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| 午夜激情福利司机影院| 最近最新中文字幕大全电影3| 不卡av一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区激情短视频| 成年人黄色毛片网站| 级片在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久久亚洲av毛片大全| 99热只有精品国产| 午夜福利在线观看吧| 老司机午夜福利在线观看视频| 91九色精品人成在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久久久久久久黄片| 国产成人精品无人区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产1区2区3区精品| 不卡一级毛片| 久久99热这里只有精品18| 草草在线视频免费看| 久久草成人影院| 中文字幕久久专区| 动漫黄色视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 国内精品一区二区在线观看| 悠悠久久av| 一进一出好大好爽视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 欧美大码av| 又黄又粗又硬又大视频| 三级国产精品欧美在线观看 | 岛国视频午夜一区免费看| 精品国产乱码久久久久久男人| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 制服人妻中文乱码| 成人国产综合亚洲| 色在线成人网| or卡值多少钱| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 99精品久久久久人妻精品| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品一区二区精品视频观看| 啦啦啦免费观看视频1| 91av网站免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 波多野结衣巨乳人妻| 妹子高潮喷水视频| 美女黄网站色视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美一级毛片孕妇| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本五十路高清| www.999成人在线观看| 日韩高清综合在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲av电影在线进入| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产激情偷乱视频一区二区| av福利片在线观看| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av电影在线进入| 免费在线观看亚洲国产| 黄色a级毛片大全视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| www日本黄色视频网| 日本免费a在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产高清videossex| 搞女人的毛片| 亚洲全国av大片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 久久久精品大字幕| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品色激情综合| 又大又爽又粗| 国产片内射在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美性猛交黑人性爽| 精品一区二区三区四区五区乱码| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 亚洲av五月六月丁香网| 一区福利在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产熟女xx| av天堂在线播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 性欧美人与动物交配| 天天一区二区日本电影三级| 一级a爱片免费观看的视频| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 哪里可以看免费的av片| 在线观看免费午夜福利视频| 看免费av毛片| 久久久久久九九精品二区国产 | 久久伊人香网站| 国内精品一区二区在线观看| 国产不卡一卡二| 色播亚洲综合网| 亚洲第一电影网av| 国产精品久久久久久久电影 | 日韩欧美在线乱码| 日韩欧美精品v在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 成人亚洲精品av一区二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久久久久久久黄片| av片东京热男人的天堂| 黄色成人免费大全| 久久久久久国产a免费观看| e午夜精品久久久久久久| 国产视频一区二区在线看| 午夜福利免费观看在线| www.熟女人妻精品国产| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久亚洲真实| 亚洲av成人精品一区久久| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日韩欧美在线二视频| 少妇粗大呻吟视频| 一个人免费在线观看电影 | 毛片女人毛片| 免费观看精品视频网站| 国产男靠女视频免费网站| 日韩欧美免费精品| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人特级黄色片久久久久久久| 哪里可以看免费的av片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 高清在线国产一区| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文看片网| 亚洲欧美激情综合另类| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| www.www免费av| 久久精品国产综合久久久| 国产av一区二区精品久久| 两人在一起打扑克的视频| 一二三四在线观看免费中文在| a级毛片a级免费在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产三级在线视频| 男插女下体视频免费在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 宅男免费午夜| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲av成人av| 三级毛片av免费| 日本熟妇午夜| 88av欧美| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美精品亚洲一区二区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 日本一二三区视频观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜福利18| 国模一区二区三区四区视频 | 精品久久久久久久久久免费视频| 日本五十路高清| 成人午夜高清在线视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲片人在线观看| 国产精华一区二区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 一级作爱视频免费观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产探花在线观看一区二区| 搡老岳熟女国产| 免费在线观看黄色视频的| 日本成人三级电影网站| 变态另类丝袜制服| 91麻豆av在线| 我的老师免费观看完整版| 欧美日韩乱码在线| 欧美久久黑人一区二区| 在线视频色国产色| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 九九热线精品视视频播放| 日本三级黄在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲av美国av| 久久香蕉激情| 久久人妻av系列| 日韩免费av在线播放| 一级片免费观看大全| 午夜日韩欧美国产| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲九九香蕉| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲片人在线观看| 成人手机av| 亚洲人成网站高清观看| 男人舔女人下体高潮全视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久精品欧美日韩精品| 国内精品久久久久精免费| av天堂在线播放| 国产精品 国内视频| 一级毛片女人18水好多| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本 欧美在线| 无限看片的www在线观看| 88av欧美| e午夜精品久久久久久久| 国产亚洲精品av在线| 一级作爱视频免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久婷婷成人综合色麻豆| 俄罗斯特黄特色一大片| 99热这里只有是精品50| 一区二区三区激情视频| 黄频高清免费视频| 中文字幕久久专区| 亚洲国产精品999在线| 久久精品91无色码中文字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| avwww免费| x7x7x7水蜜桃| 日本黄色视频三级网站网址| 极品教师在线免费播放| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美精品v在线| 国产成人av教育| 欧美日韩黄片免| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕久久专区| 美女午夜性视频免费| 国产日本99.免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 免费观看精品视频网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲熟女毛片儿| 51午夜福利影视在线观看| 一级毛片高清免费大全| 国产免费av片在线观看野外av| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲精品在线美女| 男女视频在线观看网站免费 | 日本黄色视频三级网站网址| 免费观看人在逋| 日日夜夜操网爽| 丰满的人妻完整版| 少妇的丰满在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 免费看十八禁软件| 99国产精品一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品久久久久久久久久久久久| 日本五十路高清| 久9热在线精品视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99国产综合亚洲精品| 看免费av毛片| 一进一出好大好爽视频| 欧美3d第一页| 少妇粗大呻吟视频| 日韩高清综合在线| 一本大道久久a久久精品| 淫秽高清视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 无遮挡黄片免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品国产一区二区精华液| 麻豆成人午夜福利视频| 黄色a级毛片大全视频| 丰满的人妻完整版| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产高清激情床上av| 亚洲免费av在线视频| 91字幕亚洲| 精品欧美国产一区二区三| 一二三四在线观看免费中文在| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久中文看片网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 丁香欧美五月| 免费在线观看亚洲国产| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人影院久久av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲在线自拍视频| 草草在线视频免费看| 99久久综合精品五月天人人| av中文乱码字幕在线| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 一级片免费观看大全| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 90打野战视频偷拍视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲真实伦在线观看| 久9热在线精品视频| 欧美成人午夜精品| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 香蕉久久夜色| 久久久久久国产a免费观看| 久久人妻av系列| 在线永久观看黄色视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 2021天堂中文幕一二区在线观| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产99白浆流出| 麻豆国产av国片精品| 在线观看www视频免费| 欧美zozozo另类| 无限看片的www在线观看| 久久久久久大精品| 日本三级黄在线观看| 一区福利在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 最好的美女福利视频网| 精品无人区乱码1区二区| 此物有八面人人有两片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| ponron亚洲| 一进一出抽搐动态| 色哟哟哟哟哟哟| 禁无遮挡网站| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久国内视频| 婷婷亚洲欧美| 亚洲av熟女| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲无线在线观看| 99国产精品99久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 色综合婷婷激情| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产片内射在线| 美女午夜性视频免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女午夜性视频免费| 免费看日本二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 美女免费视频网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美黑人精品巨大| www.精华液| 欧美午夜高清在线| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 桃色一区二区三区在线观看| 成人三级黄色视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| av欧美777| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产片内射在线| 少妇被粗大的猛进出69影院| svipshipincom国产片| 国产欧美日韩一区二区三| 正在播放国产对白刺激| 宅男免费午夜| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产久久久一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久久久久免费视频了| 五月玫瑰六月丁香| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 十八禁网站免费在线| 免费观看精品视频网站| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日日爽夜夜爽网站| 嫩草影院精品99| 国产伦一二天堂av在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 香蕉久久夜色| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 美女午夜性视频免费| 成熟少妇高潮喷水视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 色噜噜av男人的天堂激情| 成人三级做爰电影| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲第一电影网av| 午夜福利欧美成人| 久久久久国产一级毛片高清牌| 五月伊人婷婷丁香| 少妇的丰满在线观看| 国产在线观看jvid| 美女扒开内裤让男人捅视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产高清激情床上av| 高清在线国产一区| 18禁国产床啪视频网站| 中文在线观看免费www的网站 | 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲片人在线观看| 午夜久久久久精精品| 国产精品一区二区三区四区久久| 男女那种视频在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| av免费在线观看网站| 十八禁人妻一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 欧美黄色片欧美黄色片| 午夜日韩欧美国产| 大型av网站在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 日韩有码中文字幕| 午夜免费成人在线视频|