骨科2型糖尿病患者圍術(shù)期胰島素治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果評價

潘敏 毛珊珊

摘要：目的：分析骨科2型糖尿病患者圍術(shù)期胰島素治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：隨機(jī)選取2020年11月至2021年3月骨科行圍術(shù)期胰島素注射治療的100例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖情況、胰島素用量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于對照組，胰島素用量低于對照組，術(shù)中、術(shù)后血糖低于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科2型糖尿病患者圍術(shù)期胰島素治療的綜合護(hù)理干預(yù)可以提升患者護(hù)理滿意度，控制血糖，使胰島素用量減少，降低患者術(shù)中和術(shù)后血糖，應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞：骨科2型糖尿病患者;圍術(shù)期;胰島素治療;綜合護(hù)理干預(yù)

2型糖尿病在骨科手術(shù)患者中是較為常見疾病類型，患者由于血糖偏高，容易在手術(shù)中出現(xiàn)麻醉劑量及手術(shù)創(chuàng)傷耐受性降低等問題，不但影響手術(shù)過程，而且易引起患者術(shù)后感染，導(dǎo)致感染率上升。因此，在手術(shù)過程中需要對患者及時注射胰島素，實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的全面控制，幫助患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期[1～3]。因此，給予患者圍術(shù)期充分的護(hù)理管理，可提升患者手術(shù)耐受性，保障治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是較為新型的護(hù)理方法，可以從多角度入手，對患者進(jìn)行針對性管理，提升護(hù)理管理水平[4～5]。本研究分析骨科2型糖尿病患者圍術(shù)期胰島素治療的綜合護(hù)理干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年11月至2021年3月我院骨科行圍術(shù)期胰島素注射治療的100例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對照組男24例，女26例;年齡23～76歲，平均年齡（48.83±2.17）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例;年齡24～76歲，平均年齡（48.65±2.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);采用圍術(shù)期胰島素治療;患者及其家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他內(nèi)臟疾病;存在認(rèn)知功能障礙;不配合本研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，在開展骨科手術(shù)前，計算患者體質(zhì)量，遵循醫(yī)囑合理調(diào)整胰島素用量，開始前向患者家屬全面講述胰島素治療的重要性，明確后續(xù)的治療流程，做好針對性飲食護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者日常環(huán)境的全面控制，保障環(huán)境清潔，做好血糖監(jiān)測和全面護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）置泵護(hù)理，注射用胰島素放置在冰箱內(nèi)，提前6 h將其拿出放置在室溫，胰島素泵使用前，需要進(jìn)行全面調(diào)試。在置泵的時候，讓患者采用臥位或者是坐位，利用酒精進(jìn)行皮膚消毒后靜脈穿刺，確保胰島素泵和導(dǎo)管的固定，減少患者發(fā)生皮膚感染的風(fēng)險。護(hù)理人員需要及時幫助患者更換導(dǎo)管和注射部位。（2）心理護(hù)理，對于骨科2型糖尿病患者，尤其是年齡比較大的患者，對醫(yī)療設(shè)備較為陌生，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒。因此，在放置胰島素泵的時候，提前向患者講述放置的全過程，對于年齡比較大的患者，可以反復(fù)講解，講解的過程中注重語氣，耐心細(xì)致，注重患者的情緒，了解患者的心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（3）綜合護(hù)理，放置胰島素泵后，需要密切檢測患者血糖，注意及時觀察皮膚情況，定期進(jìn)行植入位置的更換，在置泵后的前3天，需要控制患者的活動量，明確胰島素準(zhǔn)確使用量，合理開展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理，減少患者血糖出現(xiàn)波動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者空腹血糖、午餐前血糖及午餐后2 h血糖。（2）對比兩組圍術(shù)期胰島素用量。（3）對比兩組患者術(shù)中血糖和術(shù)后血糖情況。（4）對比兩組護(hù)理滿意。包括非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖情況對比

實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、午餐前血糖、午餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組圍術(shù)期胰島素用量及術(shù)中和術(shù)后血糖對比

實(shí)驗(yàn)組胰島素用量、術(shù)中血糖、術(shù)后血糖低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著我國人口老齡化程度的加劇，2型糖尿病患者呈增多趨勢，因而骨科手術(shù)中糖尿病患者比例也在增加。綜合護(hù)理干預(yù)是新型科學(xué)有效的護(hù)理方法，與常規(guī)護(hù)理相比，具有全面性和系統(tǒng)性，從多個方面滿足患者，提升護(hù)理滿意度[6]。針對骨科2型糖尿病患者開展的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊哐撬郊皶r掌握，防止患者出現(xiàn)低血糖、胰島素泵脫落等不良事件。在放置胰島素泵前，做好宣教，使患者熟悉護(hù)理流程，提高護(hù)理整體依從性。在使用胰島素泵時，加強(qiáng)置泵水平，減少故障發(fā)生，實(shí)現(xiàn)血糖水平的全面控制[7～9]。結(jié)合心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。放置胰島素泵后，做好置泵故障的及時處理，實(shí)現(xiàn)置泵護(hù)理管理針對性，在整個治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換植入位置，結(jié)合飲食護(hù)理，保障患者營養(yǎng)充分，提升治療效果。在進(jìn)行手術(shù)時，需要確保對血糖的全面控制，以此實(shí)現(xiàn)手術(shù)的順利進(jìn)行[10～11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于對照組，胰島素用量、術(shù)中血糖、術(shù)后血糖低于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，骨科2型糖尿病患者圍術(shù)期胰島素治療采用綜合護(hù)理干預(yù)可以提升患者護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)患者血糖的全面控制，減少胰島素用量，降低患者術(shù)中和術(shù)后血糖，應(yīng)用效果良好，可在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭貝貝.綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：46-47.

[2]任廷和.胰島素泵應(yīng)用于2型糖尿病患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3430-3431.

[3]闞紅俠.骨科患者開展綜合護(hù)理干預(yù)對其圍手術(shù)期疼痛的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：76，80.

[4]暴華.骨科2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素治療的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：244-246.

[5]馮秀華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[6]單月霞，張翠英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展對骨科糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（1）：94-96.

[7]劉西鳳，張家慶，王勇，等.糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵強(qiáng)化治療效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015（12）：1504-1506.

[8]霍麗麗，蘭玲，李偉，等.骨折合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期胰島素泵治療研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，32（2）：124-127.

[8]劉玉敏.糖尿病患者護(hù)理干預(yù)對控制血糖及并發(fā)癥預(yù)防的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（10）：268-268.

[9]林葉.綜合護(hù)理干預(yù)對門診胰島素治療糖尿病患者的影響分析[J].健康大視野，2018（16）：150.

[10]謝林萱.綜合護(hù)理干預(yù)對骨科圍術(shù)期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：3.

[11]周靜，尚開蓓.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)患者的臨床療效及心理影響[J].健康周刊，2018（16）：68.3373C1AC-A393-4A1D-BB6B-FF12EF441CD8