分析全程介入護(hù)理對急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理效果及并發(fā)癥影響

陳漢擁

摘要：目的：分析全程介入護(hù)理對急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理效果及并發(fā)癥影響。方法：選取2020年3月至2021年3月行急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研討組，各46例。參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研討組運(yùn)用全程介入護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研討組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，低于參照組的30.43%;研討組護(hù)理滿意度為86.96%，高于參照組的63.04%（P<0.05）。結(jié)論：全程介入護(hù)理對急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理效果較好，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù);全程介入護(hù)理;并發(fā)癥

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，冠心病介入治療也有長足進(jìn)展，冠心病患者通常采用冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療。介入治療可促進(jìn)患者閉塞動脈短時間內(nèi)通暢，對心肌再灌注具有良好的推動作用，挽救瀕死心肌，有效減少、控制梗死范圍，對患者心臟起到保護(hù)作用[1]。在治療期間實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者恢復(fù)，提高治療效果，提高患者滿意度[2]。本研究分析全程介入護(hù)理對急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理效果及并發(fā)癥影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月至2021年3月行急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研討組，各46例。研討組年齡41～76歲，平均（53.43±8.18）歲;男27例，女19例;疾病分型：心絞痛32例、急性心梗死14例;病程7～21年，平均（13.29±4.51）年;根據(jù)冠狀動脈狹窄發(fā)生部位：前降支15例、左主干病變20例、前降支聯(lián)合后降支11例。參照組年齡40～77歲，平均（53.24±8.46）歲;男28例，女18例;疾病分型：心絞痛33例、急性心梗死13例;病程6～20年，平均（13.76±4.38）年;根據(jù)冠狀動脈狹窄發(fā)生部位：前降支16例、左主干病變21例、前降支聯(lián)合后降支9例。兩組患者年齡、性別、病程、冠狀動脈狹窄部位等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確需接受急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療;患者及其家屬知情本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病患者;認(rèn)知功能障礙患者。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號：20200823）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療。參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前檢查指導(dǎo)、疾病監(jiān)測以及健康教育。研討組接受全程介入護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、腎功能、心電圖等相關(guān)檢查，并積極進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備，如介質(zhì)材料、急救物資、設(shè)備儀器的檢查等，對患者各項(xiàng)情況予以全面了解，預(yù)防心律失常、出血以及造影劑腎病等一系列不良癥狀，指導(dǎo)患者正確使用藥物，如氯吡格雷、阿司匹林等。（2）手術(shù)過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測其生命體征、血流動力學(xué)及心電圖變化。急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者因前壁心肌梗死，極易在支架植入時發(fā)生室性心律失常，加強(qiáng)心電圖觀察可及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)急救措施。監(jiān)測患者血流動力學(xué)指標(biāo)，一旦發(fā)生異常情況即可進(jìn)行有效處理。（3）術(shù)后將患者送往病房后，對患者各項(xiàng)指標(biāo)變化仔細(xì)觀察并形成記錄，特別注意患者術(shù)后是否存在房室傳導(dǎo)阻滯，并對其穿刺部位肢體溫度、色澤、血腫等情況加以關(guān)注，可根據(jù)情況為患者實(shí)施持續(xù)吸氧。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)以易消化食物為主，如有必要可實(shí)施靜態(tài)補(bǔ)液，可為患者適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，有利于其血液循環(huán)。（4）并發(fā)癥的防控，針對患者治療期間極易發(fā)生穿刺部位出血、惡性心律失常、消化道出血等并發(fā)癥，護(hù)理人員著重對其股動脈穿刺點(diǎn)的動脈搏動、滲血、血腫等情況加以關(guān)注，并執(zhí)行24 h惡性心律失常監(jiān)護(hù)工作。（5）關(guān)注患者心理狀態(tài)。冠心病患者多起病急驟，且病情發(fā)展快，多數(shù)患者在發(fā)病期間伴恐懼、焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行健康宣教時需充滿愛心、耐心，避免訓(xùn)斥、語氣過于強(qiáng)硬，對患者及其家屬提出的問題醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予及時講解與回復(fù)，防止患者不良情緒進(jìn)一步加劇。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)調(diào)整與改善患者情緒，一旦患者情緒出現(xiàn)較大波動時，應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組并發(fā)癥（包括局部血腫、拔管綜合征、血栓形成等）發(fā)生情況比較。（2）兩組滿意度比較，采用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，包括護(hù)理人員工作態(tài)度、關(guān)愛、操作技巧等，滿分100分，非常滿意（85分以上）、比較滿意（60～85分）、不滿意（60分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研討組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，低于參照組的30.43%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研討組護(hù)理滿意度為86.96%，高于參照組的63.04%（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國人口老齡化程度加劇，冠心病患者發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，對患者健康生活造成較大影響[3]。急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)在治療冠心病中發(fā)揮了重要作用，可在較短時間內(nèi)進(jìn)行閉塞動脈的再通，促進(jìn)心肌再灌注，對于瀕死心肌予以挽救，從而保護(hù)患者心臟功能[4]。但手術(shù)實(shí)施難度較高，患者在術(shù)后多伴有多種并發(fā)癥，而合理、高效的護(hù)理干預(yù)措施對促進(jìn)患者恢復(fù)、提高治療效果、降低并發(fā)癥具有重要意義[5]。全程介入護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段全面觀察患者各項(xiàng)體征與臨床表現(xiàn)，掌握病情發(fā)展進(jìn)程的同時，與施術(shù)者良好配合，在并發(fā)癥防控方面加強(qiáng)管理，明顯提升患者療效[6]。臨床研究資料顯示，術(shù)前與術(shù)中的護(hù)理措施對于急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)而言是提升手術(shù)成功率的關(guān)鍵所在，在手術(shù)完成后給予患者監(jiān)測生命體征、觀察臨床癥狀，有助于了解患者病情的發(fā)展變化，同時給予針對性處理，對并發(fā)癥的預(yù)防與控制具有明顯效果[7]。全程介入護(hù)理可保障急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)患者整個護(hù)理過程的連貫性，讓患者得到連續(xù)性、無差錯照顧，為手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。全程護(hù)理在術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中對患者的病情變化密切觀察，有效配合手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)觀察，盡可能避免、降低并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研討組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%，低于參照組的30.43%，研討組護(hù)理滿意度為86.96%，高于參照組的63.04%（P<0.05）。

綜上所述，全程介入護(hù)理對急性冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理效果較好，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

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