消毒供應室護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染發(fā)生率的影響研究

程亞男

摘要：目的：探討消毒供應室護理質(zhì)量控制對院內(nèi)感染發(fā)生率的影響。方法：選擇2019年1月～2020年12月于南京市鼓樓醫(yī)院住院的600例患者為研究對象，將2019年1～12月的300例住院患者作為對照組，期間消毒供應室實施常規(guī)醫(yī)療器械的消毒和供應工作，2020年1～12月的300例住院患者作為觀察組，期間消毒供應室采用護理質(zhì)量控制。比較兩組院內(nèi)感染情況、護理工作評分、消毒供應室工作質(zhì)量合格率及醫(yī)療器械風險事件發(fā)生率。結果：觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組知識掌握程度評分、工作考核評分、自我效能評分、臨床滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組護理工作質(zhì)量合格率高于對照組（P<0.05）。觀察組銳器傷、記錄不及時、指示劑漏放發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組器械丟失發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：消毒供應室護理質(zhì)量控制能夠有效減少院內(nèi)感染，提高護理質(zhì)量。

關鍵詞：消毒供應室;護理質(zhì)量控制;院內(nèi)感染

消毒供應室作為醫(yī)院的重要部門之一，主要負責醫(yī)院醫(yī)療物品、器械的清洗、消毒滅菌等工作，其消毒滅菌的質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切的聯(lián)系，它直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。這便需要加強消毒供應室的護理質(zhì)量，嚴格執(zhí)行、落實消毒、殺菌等操作技術，積極防控院內(nèi)感染[1～3]。本研究主要探討消毒供 應室護理質(zhì) 量控制對院內(nèi)感 染發(fā)生率的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月于南京市鼓樓醫(yī)院住院的600例患者為研究對象，將2019年1～12月的300例住院患者作為對照組，期間消毒供應室實施常規(guī)醫(yī)療器械的消毒和供應工作，2020年1～12月的300例住院患者作為觀察組，期間消毒供應室采用護理質(zhì)量控制。對照組男198例，女102例;年齡20～78歲，平均（52.37±3.89）歲。觀察組男199例，女101例;年齡20～78歲，平均（52.41±3.85）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：患有精神疾病、生存期低于3個月、拒絕配合、臨床資料不完整的患者。另外，本次研究周期內(nèi)的護理人員無變動。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)醫(yī)療器械的消毒和供應工作[4～6]。

觀察組采用護理質(zhì)量控制。（1）完善消毒供應室管理制度。優(yōu)化原有的消毒隔離制度，既要滿足醫(yī)療器械、物品的消毒需求，又要做好院內(nèi)感染的預防工作。同時，也要加強查對制度、監(jiān)測體系管理，確保各項規(guī)章制度真正落實、準確執(zhí)行。（2）消毒供應室要制定院內(nèi)感染預防的計劃，質(zhì)量管理的保障機制，合理配置消毒供應室的工作人員，明確他們的職責與義務，加強其與各科室醫(yī)護人員的密切聯(lián)系。（3）規(guī)范消毒供應室的操作，如一次性用品回收后集中銷毀，可回收物品按照分揀、預處理、超聲清洗、自來水漂洗、去離子水漂洗、煮沸消毒、干燥等步驟進行清洗，銳器則需要單獨浸泡，操作過程中戴好一次性手套，避免用手直接觸碰造成交叉感染;滅菌物品包必須包裝嚴密，高度危險性物品包內(nèi)放置化學指示卡，滅菌包外應注明物品名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效日期、打包人姓名或代號、查對人姓名或代號。（4）每日化學與工藝監(jiān)測。以及每周進行1次生物監(jiān)測，做好前期的例行檢查，確保沒有問題之后進行滅菌處理，詳細登記滅菌物品的種類、數(shù)量與日期等信息，針對已經(jīng)污染的物品要重新消毒、滅菌，避免直接放入無菌間，不合格的物品要及時退回，上報給醫(yī)院相關部門進行維護。另外，要積極落實低溫滅菌、空氣消毒等操作。（5）建立責任制。將不同的人員分區(qū)、分職責的進行各個流程的管理，并與績效掛鉤，每次由專人檢驗消毒、滅菌以及護理人員手部細菌總數(shù)、空氣中的菌落總數(shù)、操作臺的細菌總數(shù)等工作。（6）優(yōu)化質(zhì)量控制方案。定期召開質(zhì)量講評會，分析、探討之前工作的薄弱、不足之處，并及時改正，做好持續(xù)性、動態(tài)化的檢查工作，以便及早發(fā)現(xiàn)問題、處理問題[7～12]。

1.3 觀察指標

（1）詳細記錄兩組患者的院內(nèi)感染情況。（2）以我院自制的工作質(zhì)量量表對兩組護理人員進行工作考核評分，總分100分;采用我院擬定的護理知識考核量表進行評分，100分為滿分;采用一般自我效能感量表（GSES）評估兩組護理人員的自我效能感，共10條目，最高分為40分;選用我院自制的調(diào)查問卷，共20題，每題5分，調(diào)查臨床醫(yī)生、護士對消毒供應室的滿意度。以上分數(shù)越高，表明消毒供應室護理工作越好。（3）統(tǒng)計兩組護理工作質(zhì)量合格情況，包括器械清潔、包裝、無菌物品發(fā)放及滅菌包4項。（4）詳細記錄兩組醫(yī)療器械風險事件發(fā)生情況，包括銳器傷、記錄不及時、器械丟失、指示劑漏放。

1.4 統(tǒng)計學分析

由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者院內(nèi)感染情況比較

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理工作評分比較

觀察組知識掌握程度評分、工作考核評分、自我效能評分、臨床滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理工作質(zhì)量合格率比較

觀察組護理工作質(zhì)量合格率高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組醫(yī)療器械風險事件發(fā)生率比較

觀察組銳器傷、記錄不及時、指示劑漏放發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組器械丟失發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

消毒供應室是維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的保障。消毒供應室負責全院醫(yī)療器材清洗、消毒、滅菌以及敷料制備和供應工作，稍有不當，容易引發(fā)醫(yī)護人員的交叉感染，增加患者的院內(nèi)感染風險[13]。消毒供應室實行護理質(zhì)量控制，能夠減少護理人員的工作盲目性，優(yōu)化各項工作內(nèi)容、流程，并且嚴格監(jiān)測消毒、滅菌情況。同時，護理質(zhì)量控制能夠?qū)崿F(xiàn)消毒供應室工作的有章可循，做好物理控制、化學控制、生物監(jiān)測、低溫滅菌與空氣消毒等操作，以及對醫(yī)療物品包裝、發(fā)放進行全面檢查，從根本上杜絕感染的發(fā)生，從而確保醫(yī)療安全，在整體上提升醫(yī)院的護理服務質(zhì)量與醫(yī)療水平[14～15]。6C75DB37-A9FB-4020-B66A-1DED90CB5A7A

本研究結果顯示，消毒供應室護理質(zhì)量控制能夠有效減少院內(nèi)感染，提高護理質(zhì)量，具有推廣價值。質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，護理質(zhì)量是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的標志之一，直接影響到患者的健康，關系到醫(yī)院的社會形象、臨床醫(yī)療質(zhì)量以及經(jīng)濟效益等。護理質(zhì)量控制包括基礎護理管理、專科護理管理、新業(yè)務、新技術管理、護理信息管理和預防護理缺陷的管理。本研究結果證實，消毒供應室護理質(zhì)量控制能夠有效減少院內(nèi)感染，提高護理質(zhì)量。分析原因在于：護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，保證護理服務達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。通過護理質(zhì)量控制，加強對護理人員的教育，可不斷提高對基礎護理技術重要性的認識;通過訓練和考核使護士熟練掌握每項技術的操作規(guī)程，可實現(xiàn)操作規(guī)范化，提高效率和質(zhì)量;通過建立健全質(zhì)量監(jiān)控制度，并認真組織落實，可及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施，提高基礎護理效果。

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