3H護理模式在卵巢囊腫術(shù)后患者中的應(yīng)用體會

王艷

摘要：目的：分析卵巢囊腫患者接受3H護理模式干預(yù)的效果。方法：選取2020年1～12月行手術(shù)治療的66例卵巢囊腫患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予3H護理模式，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組自我效能感量表（GSES）評分、腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）較對照組高，術(shù)后排便時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間較對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫患者圍術(shù)期實施3H護理模式，能提示患者自我效能感、生活質(zhì)量，促進患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫;3H護理模式;術(shù)后護理

卵巢囊腫是女性常見生殖系統(tǒng)腫瘤，有一定的惡性比例。隨著社會的發(fā)展，人們生活壓力驟增，不同年齡段患卵巢囊腫的人數(shù)均呈上升趨勢，對女性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。手術(shù)切除是臨床治療卵巢囊腫最常見的方法，利用手術(shù)將腫瘤組織剝離，取出原發(fā)病灶，雖然治療最為直接但手術(shù)為有創(chuàng)治療，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響術(shù)后康復(fù)。3H護理是在馬斯洛需求理論基礎(chǔ)上為患者開展個性化、系統(tǒng)化干預(yù)，使患者在醫(yī)院感受到3H服務(wù)體驗。3H服務(wù)即賓館式（Hotel）禮儀服務(wù)、醫(yī)院（Hosipital）個性化護理服務(wù)、家庭式（Home）溫馨服務(wù)，滿足患者安全、社交需求[1]。臨床實踐表明，3H護理能夠提高患者治療的主動性，提高患者術(shù)后自理能力，減輕負面情緒，加速術(shù)后恢復(fù)。本研究主要分析卵巢囊腫患者接受時效性激勵聯(lián)合3H護理模式干預(yù)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院行手術(shù)治療的66例卵巢囊腫患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各33例。對照組年齡23～45歲，平均（35.66±2.36）歲。觀察組年齡23～46歲，平均（35.87±2.34）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。指導(dǎo)患者用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練，疏導(dǎo)患者負面情緒，術(shù)后給予健康教育指導(dǎo)，增強患者康復(fù)信念。

觀察組給予3H護理模式。（1）醫(yī)院個性化護理服務(wù)。制定個人護理方案：評估患者病情、生活質(zhì)量、自我效能感、治療影響因素與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險后，制定針對性的護理方案。針對性健康教育：術(shù)前評估患者受教育程度、對疾病的認知情況等基本信息，對文化程度低以及老年患者于病室內(nèi)播放視頻，口頭對患者開展健康教育;對中青年會操作智能手機者指導(dǎo)其關(guān)注微信公眾號和查詢專業(yè)知識教育平臺。主動介紹樓層病室布置、手術(shù)方式與醫(yī)生背景資料，告知患者手術(shù)流程及相關(guān)注意事項。與患者及時進行溝通，耐心傾聽患者護理需求，及時解答患者疑惑。定期舉辦小型卵巢囊腫疾病與手術(shù)知識講座，邀請術(shù)后康復(fù)患者和術(shù)前準備階段的患者交流，由康復(fù)患者傳授經(jīng)驗。圍術(shù)期干預(yù)：術(shù)前飲食以高蛋白、高熱量、易消化的食物，術(shù)前1晚進食流質(zhì)飲食，晚8時后禁飲禁食，叮囑患者避免感冒，遵醫(yī)囑完成心電圖、胸片、肝腎功能等檢查。術(shù)前備皮，口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑做好腸道準備，進行抗生素過敏試驗。和患者與家屬溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識，減輕患者術(shù)前緊張與焦慮。進入手術(shù)室前利用撫摸、交談等方法給予患者支持和鼓勵，手術(shù)室中播放舒緩音樂，術(shù)中幫患者保持舒適體位，術(shù)后開展飲食、疼痛、體位、管道、用藥護理，每2 h幫患者翻身一次，預(yù)防壓力性損傷，定期檢查切口是否出現(xiàn)血性或膿性變色，預(yù)防切口感染。心電監(jiān)護6 h，去枕平躺6 h，吸氧6 h。密切觀察患者病情，觀察切口是否滲血，觀察患者面色與腹部傷口，及時預(yù)防術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。取0.025%碘伏對患者會陰進行擦洗，每天2次，保持會陰尿道口清潔，預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。（2）賓館規(guī)范化禮儀服務(wù)。定期為護理人員進行交流溝通、出院送別、著裝規(guī)范、征詢建議等職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)，開展提高人文關(guān)懷的知識課堂，結(jié)合患者病情發(fā)展制定科學(xué)的排班制度，進行彈性工作安排。（3）家庭溫馨服務(wù)。在患者活動地方的窗臺、走廊等位置科學(xué)擺放綠植，病房中以暖色為基調(diào)進行裝飾，在患者可視區(qū)域張貼安全提示與健康知識。病床間用隔簾遮擋，允許患者在不影響正常搶救的基礎(chǔ)上按自己的喜好對病區(qū)進行裝飾，還可根據(jù)患者的喜好選擇動聽的音樂，幫其解脫煩悶。全程跟蹤患者的心理與病情變化，將護理實施從院內(nèi)向院外，在不干擾患者的基礎(chǔ)上用微信群、QQ群等方式掌握患者的康復(fù)狀況，重要的節(jié)日可為患者送上祝?？ㄆ?/p>

1.3 觀察指標

（1）干預(yù)前后自我效能比較，采用一般自我效能感量表（GSES）評價，包含個體遭遇困難與挫折時所表現(xiàn)的自信心，共10個項目，1分：不正確;2分：有點正確;3分：正確。分數(shù)越高代表自我效能感越好。（2）干預(yù)前后生活質(zhì)量比較，采用腫瘤患者生活質(zhì)量評分（QOL）評價，總分60分，<20分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好。（3）兩組術(shù)后排便時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間比較。（4）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組GSES評分比較

干預(yù)前，兩組GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組QOL評分比較

干預(yù)前，兩組QOL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組QOL評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)指標比較

觀察組術(shù)后排便時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%，對照組出現(xiàn)出血4例、感染2例、發(fā)熱2例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢囊腫與女性生育年齡、遺傳、內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)，早期患者幾乎無任何癥狀，容易被忽視，隨著病情遷延會逐漸發(fā)展成無痛性腹部腫塊，且有腹脹不適感，后期腫塊較大會使患側(cè)骨盆疼痛，出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、腸梗阻等，或者出現(xiàn)囊腫破裂，嚴重影響患者生命安全，因此，早期診治十分重要。臨床常采取腹腔鏡下剝離或切除囊腫等方法開展手術(shù)，雖然效果較好，患者恢復(fù)較快，但手術(shù)是創(chuàng)傷性治療，術(shù)后容易發(fā)生切口感染、便秘等并發(fā)癥，因此，在圍術(shù)期采取有效的護理干預(yù)極度重要。

3H護理模式是基于馬斯洛需求理論，以患者為中心開展個性化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)體系，為患者提供家庭式舒適服務(wù)、賓館式禮儀服務(wù)和醫(yī)院式差異化服務(wù)，使患者在生理與心理上獲得全面滿足的服務(wù)模式。3H護理模式注重患者個性化護理，全面掌握患者資料，制定科學(xué)合理的護理計劃。護理服務(wù)期間體現(xiàn)人文關(guān)懷，主動關(guān)心患者的身心健康，尊重患者隱私與差異，科學(xué)開展服務(wù)，全程跟蹤患者病情，從入院、住院、出院給予患者持續(xù)性服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組GSES評分、QOL評分較對照組高，術(shù)后排便時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間均較對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。說明3H護理能夠提高患者自我效能感，加速患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時間。

綜上所述，3H護理能提高卵巢囊腫術(shù)后患者自我效能，提高生活質(zhì)量，加速身體恢復(fù)，增強治療信念，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]羅密，周光萍，譚婷，等.“3H”護理服務(wù)模式在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的運用[J].母嬰世界，2020（21）：2.