醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用分析

李陽(yáng)

摘要：目的：探討醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月至2020年12月息縣中醫(yī)院收治的80例腦梗死急性期患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組采取自擬化痰祛瘀湯治療，實(shí)驗(yàn)組采取醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯治療。比較兩組腦卒中影響量表（SIS）評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)分、治療效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組SIS評(píng)分、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死急性期患者應(yīng)用醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯治療，效果顯著，有利于提升患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：腦梗死急性期;醒腦開竅針;自擬化痰祛瘀湯

腦梗死是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘、致死率[1～2]。常規(guī)腦梗死治療方法包括抗血小板聚集、溶栓、抗凝等，雖然能夠獲得一定的效果，但患者治療后仍然面臨一定的后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，需要積極探索出一種更加有效的治療方案。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，急性腦梗死患者接受中醫(yī)方案治療，能夠獲得較好的效果[3～4]。而針灸作為一種重要的中醫(yī)治療手段，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)和血?dú)獾淖饔?，用于急性腦梗死的治療效果較好，有利于患者神經(jīng)功能的改善。本研究探討醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月息縣中醫(yī)院收治的80例腦梗死急性期患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男24例，女16例;年齡48～78歲，平均（62.42±14.52）歲;高血壓病22例，糖尿病18例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例;年齡49～76歲，平均（62.15±14.33）歲;高血壓病24例，糖尿病16例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬均對(duì)本研究目的知情同意;（2）首次發(fā)病;（3）影像學(xué)檢查確診為腦梗死急性期;（4）發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi);（5）存在神經(jīng)功能缺損或局灶性神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究相關(guān)藥物存在禁忌證者;（2）入院前1個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)史者;（3）合并嚴(yán)重臟器功能障礙疾病者;（4）合并凝血功能障礙者;（5）影像學(xué)檢查證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血者;（6）入院前3個(gè)月內(nèi)患急性心腦血管疾病者。

1.2 治療方法

兩組均實(shí)施降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施自擬化痰祛瘀湯治療。藥方組成：水蛭3 g、人參5 g，全蝎3 g、川芎6 g、紅花5 g、天麻10 g、麥冬10 g、桃仁10 g、丹參10 g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、石菖蒲12 g、赤芍10 g、黃芪60 g、雞血藤15 g。水煎成湯劑，l劑/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用醒腦開竅針治療，選擇雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交為主穴，副穴選擇委中、尺澤、極泉等。對(duì)于合并吞咽障礙者，加刺完骨、翳風(fēng)、雙側(cè)風(fēng)池等穴位;合并手握固者，加刺合谷穴;合并眩暈者，加刺雙側(cè)天柱穴?；颊弑３盅雠P位，使用一次性無(wú)菌針，結(jié)合單手快速進(jìn)針法進(jìn)針，先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針0.5～1.0寸，通過(guò)捻轉(zhuǎn)提插+瀉法，留針1 min后刺人中穴，向鼻中隔方向斜剌0.3～0.5寸，通過(guò)雀啄法進(jìn)針到流淚或眼球濕潤(rùn)，隨后針刺患側(cè)三陰交穴，針尖沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角進(jìn)針l.0～1.5寸，通過(guò)提插補(bǔ)法改善患側(cè)下肢抽動(dòng)狀態(tài)，3次為度。針體與蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的SDZII型電子針療儀相連接，通過(guò)2/100 Hz頻率的直流電和疏密波，根據(jù)患者耐受度通電20 min，隨后以輕而緩的手法退針，每日2次，每周治療5 d，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用腦卒中影響量表（SIS）對(duì)兩組參與度、思維、記憶、情緒、交流、移動(dòng)能力、日?；顒?dòng)、手功能和力氣等維度進(jìn)行評(píng)分，合計(jì)59個(gè)項(xiàng)目，賦值1～5分，評(píng)分越高，則患者生活質(zhì)量越好。（2）采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)估兩組運(yùn)動(dòng)功能改善情況，共50個(gè)項(xiàng)目，賦值0～2分，評(píng)分越高，則患者運(yùn)動(dòng)功能越好。（3）依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）下降評(píng)分評(píng)定兩組治療效果，顯效為患者治療后NIHSS評(píng)分降低4分以上，有效為患者治療后NIHSS評(píng)分降低2～4分，無(wú)效為患者治療后NIHSS評(píng)分降低不足2分?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SIS評(píng)分比較

治療前，兩組SIS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組SIS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分比較

治療前，兩組FMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

醒腦開竅針刺法是由中國(guó)工程院院士石學(xué)敏教授提出的一種針刺治療方法。石學(xué)敏認(rèn)為腦梗死的主要病理機(jī)制是竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，致神無(wú)所依，肢無(wú)所用，而醒腦開竅針刺法能夠起到滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅的作用[5]。

醒腦開竅針法選擇患側(cè)三陰交、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中為主穴，極泉、尺澤、委中等副穴，其中人中是手足陽(yáng)明經(jīng)與督脈的交會(huì)穴[6]，能夠醒腦開竅、通陽(yáng)泄熱、振奮陽(yáng)氣、醒腦開竅，同時(shí)有利于改善腦梗死患者氣滯血瘀癥狀;委中是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，具有舒經(jīng)活絡(luò)的作用;尺澤屬于手太陰肺經(jīng)的合穴，可以起到活血行氣的作用;極泉是少陰心經(jīng)，能夠發(fā)揮寬胸理氣、通經(jīng)活絡(luò)的效果。化痰祛瘀湯中的石菖蒲和天麻能夠醒神益智;人參、丹參、當(dāng)歸、地龍能夠起到固本培元、活血行氣的作用;黃芪和雞血藤能夠升陽(yáng)氣、補(bǔ)益肝腎。全方聯(lián)合醒腦開竅針用于腦梗死急性期患者的治療，能夠促進(jìn)氣血經(jīng)絡(luò)順暢、開竅醒神。

本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組SIS評(píng)分、FMA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，腦梗死急性期患者應(yīng)用醒腦開竅針結(jié)合自擬化痰祛瘀湯治療，效果顯著，有利于提升患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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