節(jié)能降耗技術(shù)在醫(yī)院建筑當中的應(yīng)用

姜曉平

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院總務(wù)科，新疆 阿克蘇 843000）

引言

我國是全球碳排放量最大的國家，2018年中國建筑能耗研究報告顯示：2016年中國建筑能源消費總量達8.99億噸標準煤，是全國能源消費總量的20.6%，建筑碳排放總量達到19.6億噸CO2，占全國能全排放的19.4%。節(jié)能降耗是醫(yī)院管理的重點項目，也是實現(xiàn)醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展的重要基礎(chǔ)。隨著醫(yī)院規(guī)模擴大、建筑改建，能耗進一步增加。在醫(yī)院后勤管理中，涉及電能、醫(yī)療設(shè)備、給排水、鍋爐、供氣和中央空調(diào)管理等諸多方面內(nèi)容，傳統(tǒng)粗放式的管理滯后于醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，導致管理效率低下[1]。積極響應(yīng)國家節(jié)能降耗號召，在確保醫(yī)院健康發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量以及滿足人民群眾需求的前提下，適當縮減醫(yī)院建筑能耗和運行費用中的不合理部分，采取科學的節(jié)能降耗措施，合理利用能源資源、節(jié)約醫(yī)院運營成本，成為醫(yī)院后勤管理當務(wù)之急。

一、醫(yī)院能耗的特點

建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會是我國基本國策，更是促進我國經(jīng)濟實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。我國現(xiàn)有的建筑單位能耗十分之高，建筑物單位能耗遠超與我國氣候條件相近的發(fā)達國家，可見我國建筑節(jié)能潛力巨大。醫(yī)院綜合性建筑群是所有建筑中功能最多、構(gòu)成最復(fù)雜的，醫(yī)院綜合建筑的能耗超出公建建筑1倍之多?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑作為科學、信息和技術(shù)的集成化載體，是社會發(fā)展、科技進步與人民生活水平改善的重要標志[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)進步，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，醫(yī)院功能的不斷完善，能耗還在進一步上升。

患者是醫(yī)療機構(gòu)的主要服務(wù)對象，確?；颊呱踩轻t(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的首要原則，不允許任何的失誤操作，任何一點硬件建設(shè)上的隱患都可能成為危害患者生命健康的主要因素，因此如何在確保安全性和可靠性的前提下，通過綜合的節(jié)能方案提高醫(yī)院能源使用效率，降低能耗成為廣大醫(yī)院管理者在響應(yīng)國家節(jié)能降耗政策時面臨的重要問題。醫(yī)院由于其職能要求，屬于高能耗單位，在醫(yī)院開展節(jié)能降耗管理有重要的現(xiàn)實意義。由于醫(yī)院功能的特殊性，其能耗組成與對能耗的需求都獨具特點，醫(yī)院節(jié)能降耗方案的制定也有特殊性。醫(yī)院的能耗特點包括：第一，高能耗，醫(yī)院建筑在所有建筑類型中單位面積能耗最高。第二，多種能耗中心，為滿足患者與醫(yī)護人員醫(yī)療、辦公需求，醫(yī)院能耗種類多、中心分散，包括照明、空調(diào)、日用熱水、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備、電梯等[3]。為了確保醫(yī)院對患者的服務(wù)水平和質(zhì)量，改善醫(yī)護人員工作環(huán)境，客觀上會導致能耗需求的持續(xù)增加，面對這一問題，如何平衡、取舍，在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和員工工作環(huán)境的前提下實現(xiàn)合理節(jié)能降耗，是醫(yī)院管理者必須重點思考的問題。

二、節(jié)能改造的現(xiàn)狀及面臨的難點

當前，醫(yī)院在開展節(jié)能降耗工作時，未對目前系統(tǒng)進行能耗診斷，單一地安裝節(jié)能產(chǎn)品或制定“一刀切”的節(jié)能措施制度都具有盲目性，難以達到節(jié)能降耗目的。此外，安裝節(jié)能產(chǎn)品或者實施節(jié)能制度以后，并未實現(xiàn)對節(jié)能效果的持續(xù)追蹤，缺乏效果反饋，導致節(jié)能產(chǎn)品或節(jié)能制度實施一段時間后，能耗回彈，未實現(xiàn)節(jié)能降耗的可持續(xù)性。當前醫(yī)院能耗管理的難點主要可概括為三個方面，一是醫(yī)院建筑內(nèi)人員復(fù)雜，包括患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員、職工等，在公共場所用電用水大手大腳的習慣和薄弱的節(jié)能意識造成了大量資源浪費；加上醫(yī)院的能耗設(shè)備使用管理人員相對分散，節(jié)能知識專業(yè)性缺乏[4]。二是管理層面對成本控制的關(guān)注不足，長期以來，醫(yī)院管理層的主要精力都投放在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的提升上，對運行成本的重視程度不足，這一點在公立醫(yī)院尤其突出；院內(nèi)對能耗管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，未將節(jié)能降耗上升至戰(zhàn)略層面，難以實施系統(tǒng)管理；醫(yī)院內(nèi)部未設(shè)專職能耗管理部門，形成多頭管理的現(xiàn)狀，在一定程度上出現(xiàn)相互推諉責任的局面；對員工節(jié)能知識的宣傳力度不足。

三、醫(yī)院節(jié)能的正確理解和系統(tǒng)辦法

從節(jié)能的標準定義出發(fā)，其首先是強化對用能的管理，其次是采取環(huán)境和社會可承受、經(jīng)濟合理以及技術(shù)上可行的綜合方案，從生產(chǎn)到消費各環(huán)節(jié)中減少不必要用能，實現(xiàn)能源的有效和合理應(yīng)用。就這一定義來看，強化用能的管理是開展節(jié)能工作的重要前提。要實現(xiàn)真正意義上的節(jié)能，首先要做的一步就是針對醫(yī)院能耗的成本組成、分攤進行分析，了解水、燃氣、電等相關(guān)能源消耗過程。可以通過比較醫(yī)院能耗統(tǒng)計數(shù)據(jù)和醫(yī)療行業(yè)的能耗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，建立起符合醫(yī)院實際和特點的能耗基準，確定考核指標，為節(jié)能管理工作提供數(shù)據(jù)支持和決策的依據(jù)。

四、醫(yī)院節(jié)能的綜合技術(shù)方案

1.監(jiān)測能耗，加強管理，實現(xiàn)節(jié)能

能耗監(jiān)測與管理是醫(yī)院節(jié)能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其帶來的效益并非直接節(jié)能，但通過智能化集成系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院建筑中所有設(shè)備的能耗監(jiān)測，并通過綜合管理，為進一步規(guī)劃節(jié)能降耗工作提供信息支持，其收益與作用不可忽視。主要是用過智能化的監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)院建筑內(nèi)各綜合樓、層樓、科室等能源消耗情況進行監(jiān)測，獲得能耗數(shù)據(jù)，對醫(yī)院總體能耗情況進行動態(tài)掌握，了解醫(yī)院各項能耗指標，分析各個科室的能耗水平，實現(xiàn)各個科室的成本分攤[5]；對各個運營環(huán)節(jié)的能耗異常情況進行監(jiān)控，對節(jié)能設(shè)備、節(jié)能措施的相關(guān)影響進行綜合性評估。將各種能耗數(shù)據(jù)曲線圖、能耗日報報表等項營運和管理人員發(fā)布，實現(xiàn)信息共享，為進一步節(jié)能降耗工程提供數(shù)據(jù)支撐。

2.降低醫(yī)院配電系統(tǒng)線損

當前醫(yī)院建筑電離系統(tǒng)中，380/220 V和10 kV電壓等級是配電系統(tǒng)主體，電能傳輸過程中，通過導線、開關(guān)與變壓器等設(shè)備會產(chǎn)生功率損失。并在相應(yīng)時間內(nèi)產(chǎn)生能量損失，發(fā)熱是線損的主要問題，發(fā)熱可導致導體溫度升高，加速絕緣體材料老化，縮短使用壽命，引發(fā)醫(yī)院配電系統(tǒng)事故[6]。配偶電系統(tǒng)的線損會造成大量能源浪費。降低配電系統(tǒng)線損的方法可從以下方面入手：合理使用變壓器，變壓器容量過大，變壓器則無法得以充分利用，增加空載損耗；變壓器容量過小，則導致超負荷運行，增加過載損耗。因此，醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)實際符合情況選擇配電變壓器容量，使其運行達到最佳負載狀態(tài)。盡可能選擇節(jié)能變壓器，根據(jù)變壓器負載率及時調(diào)整負荷。

3.照明系統(tǒng)節(jié)能

當前醫(yī)院仍有大量的傳統(tǒng)低發(fā)光效率光源，如石英燈、白熾燈等。使用高效的發(fā)光光源代替原有的低效光源，在實現(xiàn)節(jié)能的同時，能夠提高照明的顯色度、照明度，改善照明環(huán)境，為患者與醫(yī)護人員提供穩(wěn)定的照明環(huán)境。采用T5高效熒光燈替換T8熒光燈，能夠節(jié)約20%左右電能，同時使照度提高10%左右，頻閃現(xiàn)象被消除，且T5熒光燈使用壽命較T8熒光燈高出2倍。用色溫相當?shù)墓?jié)能燈替換白熾燈或磨砂燈泡，可節(jié)約電能50%以上，同時不降低照度，使用壽命也顯著提高。其余的部分，可以根據(jù)醫(yī)院各個科室的不同需求，替換高效、節(jié)能的環(huán)保光源。公共區(qū)域照明可采用智能化照明控制，充分利用自然光，實現(xiàn)節(jié)能減排。

4.空調(diào)系統(tǒng)

空調(diào)系統(tǒng)的能耗是醫(yī)院能耗的重要組成部分，可占醫(yī)院總能耗的45%以上。降低空調(diào)能耗是醫(yī)院節(jié)能降耗管理的重點。醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)不單是環(huán)境控釋，同時是確保診斷、治療疾病、降低室內(nèi)細菌的技術(shù)操作，因此對空調(diào)的設(shè)計參數(shù)（空氣濕度、氣流速度、響度濕度、潔凈度）的要求不同，對室內(nèi)換氣次數(shù)、新風量、末級空氣過濾器等均有要求。

醫(yī)院空調(diào)節(jié)能措施可從以下方面入手：減冷負荷，選擇合理室內(nèi)參數(shù)、局部熱源就地排除、合理使用室外新風量、防止冷量流失；提高制冷機組效率，可通過提高蒸發(fā)、降低冷凝、優(yōu)選制冷設(shè)備等方式進行改進；利用自然冷源、采用自然通風、降低水系統(tǒng)泵機點好、使用智能控制系統(tǒng)、中央空調(diào)余熱回收等。

5.其他措施

第一，淘汰高耗能設(shè)備，引進高效能設(shè)備，對于建院歷史長的醫(yī)院來說，高能耗設(shè)施較多，可分批更換節(jié)能燈、節(jié)水馬桶等新上市的節(jié)能產(chǎn)品。第二，對老舊設(shè)備進行升級改造，采用自控設(shè)備，減少人為操作因素影響，確保設(shè)備運行處于最佳工作狀態(tài)，如電梯無人使用時自動進入休眠待機狀態(tài)。第三，加強節(jié)能培訓宣傳，引導良好的消費習慣。醫(yī)院人員復(fù)雜，節(jié)能意識參差不齊，用能習慣不同。節(jié)能降耗不單單是管理層面的任務(wù)，需要醫(yī)院全體職工參與。定期組織節(jié)能降耗專題講座，用能處張貼解決資源標語，潛移默化，培養(yǎng)員工節(jié)能意識。

結(jié)語

良好的節(jié)能措施依賴于醫(yī)院全體工作人員共同維持，醫(yī)院本身要制定用水、用電等管理規(guī)章制度，形成節(jié)能降耗長期工作計劃，逐漸完善節(jié)能降耗管理制度，提高后勤保障資源利用效率。