新冠疫苗到底要不要打

●北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科

近期，有關(guān)新冠疫苗進展的新聞不斷在網(wǎng)站頭條和報紙版面中出現(xiàn)。面對已經(jīng)來到的新冠疫苗，作為普通百姓常常會問：我們到底要不要打呢？在此為您一探究竟。

1.疫苗到底有多重要？

人類在進化和發(fā)展的漫漫長途中，無時無刻不在與傳染病作斗爭，自從掌握了疫苗技術(shù)，很多傳染病得以有效遏制。疫苗成為終止流行、實現(xiàn)群體免疫的關(guān)鍵手段。

1980年5月，世界衛(wèi)生組織宣布天花成為第一個在全球范圍內(nèi)根除的傳染病。這個肆虐了4個世紀、奪去3億人性命的傳染病，之所以能夠被根除，與天花牛痘疫苗的成功研制和推廣使用密不可分。

在我國，從1978年開始啟動并不斷完善的“計劃免疫”，對降低我國脊髓灰質(zhì)炎、乙肝等眾多傳染病的發(fā)病率和流行率可謂功不可沒。

2.疫苗如何在人體內(nèi)發(fā)揮作用？

疫苗的核心思想其實并不復(fù)雜。人體的免疫系統(tǒng)好像一支護衛(wèi)人體安全的防衛(wèi)部隊，而細菌、病毒、真菌等病原微生物就是企圖入侵人體的敵人。每次機體應(yīng)對外界病原微生物的過程，都是防衛(wèi)部隊與敵人之間的一場戰(zhàn)爭。

而疫苗之于人體的作用，就相當(dāng)于是軍隊打仗前的演習(xí)。簡單來說，就是用經(jīng)過處理或者特制的病原成分（疫苗）來刺激免疫系統(tǒng)，讓我們的免疫部隊熟悉敵人，培養(yǎng)出專業(yè)克敵的定向特種兵。

這樣，當(dāng)真正的敵人來襲時，有定向?qū)I(yè)加持的特種兵就能迅速動員，發(fā)動免疫部隊，殺敵于無形之中，從而避免或減輕疾病的發(fā)生。

3.疫苗是如何研制出來的？

通常疫苗都是由經(jīng)過處理或合成的病原成分制作而成。第一代疫苗往往利用經(jīng)過減毒或滅活的病原體來刺激人體的免疫系統(tǒng)；第二代疫苗則在此基礎(chǔ)上，利用基因工程人工合成最能激活機體免疫記憶的病原成分（通常為病原蛋白），其刺激應(yīng)答的效率更高。

在這次疫情中，我們還聽到了一些通過新方法研制出來的疫苗，包括重組病毒載體疫苗和核酸疫苗。不管采用哪種技術(shù)，成功研制的疫苗，其成分和強度都是被控制在一個剛剛好的水平，既能夠起到演習(xí)訓(xùn)練機體免疫系統(tǒng)的作用，又不至于引起明顯的臨床癥狀?！斑^猶不及”，用來形容疫苗再恰當(dāng)不過。

因此，研制出穩(wěn)定有效的疫苗并不那么容易。大部分目前應(yīng)用比較成熟的疫苗都屬于第一代或第二代疫苗。在新冠肺炎疫情之前，重組載體疫苗和核酸疫苗都還沒有大規(guī)模應(yīng)用的先例。

4.新冠疫苗的研發(fā)進展如何？

在這次新冠肺炎的大流行中，我國不僅在疫情防控中最先取得了階段性勝利，在疫苗研發(fā)中的表現(xiàn)同樣極其亮眼。

疫苗注冊上市要經(jīng)過一系列的臨床研究，臨床試驗一般分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，疫苗上市后還要在更大的人群里進行廣泛性評價研究。上述任何階段的任何研究結(jié)果，若提示疫苗存在不能接受的風(fēng)險和安全性隱患，都將不能獲得批準(zhǔn)，或者被撤銷已獲得的批準(zhǔn)文號。

目前，我國共有5款疫苗進入III期臨床研究，分別覆蓋了不同的技術(shù)路線。即將在更大人群投入使用的兩款疫苗，采用的均是滅活疫苗技術(shù)，與其他類型疫苗相比，滅活疫苗的安全性和穩(wěn)定性更好把握。

當(dāng)然，既然是疫苗，最重要的是有效性，產(chǎn)生抗體應(yīng)答通常是疫苗保護效力的表現(xiàn)之一。從現(xiàn)有研究結(jié)果來看，這兩款疫苗人體接種后產(chǎn)生新冠病毒相關(guān)抗體的能力很好，當(dāng)然，這還不能完全等同于疫苗的有效性很好。

大家可能在不止一個場合聽到過，一款真正成熟的疫苗需要很長的研發(fā)周期。由于新冠病毒對人類社會的巨大挑戰(zhàn)，目前國內(nèi)外疫苗均是通過應(yīng)急研發(fā)途徑應(yīng)急審批的，也正是由于新冠肺炎疫情流行時間尚短，各型疫苗的保護效力及其能夠持續(xù)的時間都仍需更長時間的觀察才能下結(jié)論。

5.新冠疫苗來了到底要不要打？

當(dāng)前，中國大陸在全球?qū)儆谛鹿谝咔榈牡土餍袇^(qū)，除了境外輸入病例外，本土病例屬于散發(fā)狀態(tài)，這與我國政府和人民在過去一年中的持續(xù)努力是分不開的。

在這種情況下，普通人群暴露的風(fēng)險相對較低，通過有效佩戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施完全能夠?qū)崿F(xiàn)日常預(yù)防，那么接種新冠疫苗的潛在獲益就相對有限。

我國將按三步走，實現(xiàn)全民接種。一是對重點人群、感染風(fēng)險比較高的人群進行接種。二是隨著疫苗附條件上市的批準(zhǔn)，根據(jù)疫苗的供應(yīng)保障能力提升情況，逐步擴大到高危人群，也就是感染新冠病毒以后容易發(fā)生重癥這類人群的接種，主要包括老年人和有基礎(chǔ)疾病的人群。三是再擴大到全人群的接種。

根據(jù)國家整體部署，明確9類重點人群優(yōu)先接種疫苗：

1）進口冷鏈物品的口岸一線海關(guān)檢驗檢疫人員；

2）口岸裝卸、搬運、運輸?shù)认嚓P(guān)人員；

3）國際和國內(nèi)交通運輸從業(yè)人員；

4）因公、因私出國工作、學(xué)習(xí)人員；

5）面臨較高境外疫情風(fēng)險的邊境口岸工作人員；

6）醫(yī)療衛(wèi)生人員；

7）政府機關(guān)、公安、武警、消防、社區(qū)工作者；

8）水、電、暖、煤、氣相關(guān)人員；

9）交通、物流、養(yǎng)老、環(huán)衛(wèi)、殯葬、通訊相關(guān)工作人員。

值得注意的是，新冠疫苗和其他疫苗一樣，接種后短期內(nèi)可能會出現(xiàn)注射部位的酸痛、疲乏、肌痛、畏寒、發(fā)熱等流感樣癥狀。

對于正處在發(fā)熱、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊亂的人群以及部分慢性疾病人群，建議暫緩接種。

對于孕婦及12歲以下的兒童，目前需要等待進一步研究數(shù)據(jù)披露，才能明確是否能夠接種。

6.已接種了流感疫苗，還能繼續(xù)接種新冠疫苗嗎？

理論上說，新冠疫苗與流感疫苗間不具有交叉反應(yīng)，而且目前國內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對來說安全性也較好。

不過，對于新冠疫苗這個疫苗家族新成員，建議在接種時間上最好能與其他疫苗分開，相隔至少兩周以上，以盡量減少非預(yù)期的相互影響，同時也需要密切觀察接種后的反應(yīng)。

特別提醒：由于新冠病毒走進人類視野的時間還并不長，我們對于這個病毒和它所引起疾病的了解仍需不斷深入。目前，對于新冠疫苗免疫后人群保護的持續(xù)時間、病毒暴露時的保護形式認識還不全面，需要更多的觀察和總結(jié)。即使接種了疫苗，仍應(yīng)繼續(xù)遵循佩戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離等防疫措施。

冰箱清洗消毒6大注意事項

1.對冰箱冰柜進行消毒時，請?zhí)崆白屑氶喿x產(chǎn)品使用說明書，以防止消毒過程造成冰箱冰柜的損壞，影響正常使用。

2.在轉(zhuǎn)移食物過程中，要注意手衛(wèi)生，即使戴手套，也要在摘除手套后及時使用洗手液在流動水下洗手，避免交叉污染。

3.消毒過程中，應(yīng)注意避免消毒劑殘留。

4.消毒劑具有一定的毒性、刺激性，配制和使用時應(yīng)注意個人防護，包括口罩、帽子、手套和工作服等。同時消毒劑具有一定的腐蝕性，注意達到消毒時間后用清水擦拭，防止對消毒物品造成損壞。

5.用其他消毒劑進行消毒時，使用前認真閱讀消毒產(chǎn)品說明書，嚴格按照說明書規(guī)定的使用范圍、使用方法、作用濃度、作用時間來正確使用。

6.所使用消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)，消毒劑須現(xiàn)配現(xiàn)用。