導致感染科護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素及防范措施

馬 麗

（甘肅省敦煌市醫(yī)院感染科，甘肅 敦煌 736200）

醫(yī)院感染科的護理工作較為特殊。此科室的護理人員要承受巨大的工作壓力和精神壓力，而且是職業(yè)暴露的高危人群。防止感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露不僅是醫(yī)院護理管理工作的重要內容，還是評價醫(yī)院整體護理服務質量的重要指標。分析導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素對制定有效的防范措施具有指導作用。

1 導致感染科護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素

導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素主要包括理化因素、醫(yī)源性因素、社會與心理因素。

1.1 理化因素

導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的理化因素主要包括物理性因素和化學性因素。導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的物理性因素是指其發(fā)生輻射性損傷、銳器傷。導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的化學性因素是指其接觸細胞毒性藥物、化學消毒劑。為患者包扎傷口、對其進行靜脈穿刺、為其拔針及配藥等均是感染科護理人員工作的主要內容。在對患者進行護理時，護理人員若被注射器、剪刀等銳器刺傷，易發(fā)生感染。感染科的護理人員會長期接觸消毒液，導致其易發(fā)生皮炎、職業(yè)性哮喘等疾病。

1.2 醫(yī)源性因素

在日常護理工作中，感染科的護理人員會接觸到大量不同病癥的患者，這些患者會攜帶大量的病原體，傳染性較強。若日常的防護工作不到位，此科室的護理人員在接觸到患者的血液、唾液等體液時很容易發(fā)生醫(yī)源性感染[1]。

1.3 社會與心理因素

感染科的護理人員不僅需要完成日常的護理工作，還需要警惕各類感染性疾病的發(fā)生，其心理長期處于高壓的狀態(tài)，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。近年來，我國的醫(yī)患關系較為緊張，這進一步增加了感染科護理人員的心理壓力。

2 預防感染科護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的措施

2.1 完善感染科的護理安全質量管理制度

由感染科、公共衛(wèi)生科聯(lián)合制定感染科護理人員的工作職責，在衛(wèi)生部相關規(guī)定的指導下細化感染科護理人員的工作，確保本科室的護理人員在進行日常護理工作時有章可循。護士長應嚴格規(guī)范各項護理操作的流程，重視對本科室的護理人員進行理論知識和操作技能的相關培訓。在對感染科的護理人員進行培訓時，護士長應充分考慮其職稱、工齡，采取不同的方式對其進行培訓。對于新入職的護理人員，除了要對其進行崗前培訓，還要集中、規(guī)范地對其進行職業(yè)暴露防護知識的宣傳教育。在對新入職的護理人員進行培訓期間，應穿插介紹各類職業(yè)暴露典型案例，以增強其自我防護意識。護理人員對患者進行日常護理或處理相關醫(yī)療廢物時，應嚴格按照相關規(guī)定進行操作。感染科應配備足夠的防護用品，并指派專人負責管理這些物品[2]。護士長應不定期地抽查本科室護理人員職業(yè)防范措施的落實情況，使其能夠在日常工作中時刻提高警惕。護士長定期檢查本科室護理人員的工作環(huán)境是否存在安全隱患。例如，金屬類護理器械的表面是否光滑、更衣柜和治療車抽屜的內壁是否光潔等。一旦發(fā)現(xiàn)此類隱患，應及時進行處理。感染科的護理人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應將暴露事件的發(fā)生情況及時上報給預防保健科，并填寫《醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表》。

2.2 建立科學的操作規(guī)范

1）護理人員應重視手衛(wèi)生，這是院內感染控制過程中一個極為重要的環(huán)節(jié)。護士長可將七步洗手法的相關圖片粘貼在科室內醒目的位置上，以利于本科室的醫(yī)務人員進行自我監(jiān)督及相互提醒。感染科成立科內感染控制小組，增強對本科室護理人員的手衛(wèi)生進行監(jiān)管的力度。在對患者進行護理前后，護理人員應仔細對手部進行消毒。醫(yī)院應在感染科配置相關的便利設施，在病區(qū)的走廊放置手消毒液和警示標志，提供一次性擦手紙等。護士長應定期對護理人員掌握七步洗手法的情況進行考核，并將考核的結果與其績效掛鉤。2）護理人員應嚴格按照相關規(guī)定使用無菌手套、隔離服、面罩、護目鏡等防護用具。護理人員應根據(jù)相關規(guī)定穿戴防護用具。例如，在對呼吸道系統(tǒng)傳染病患者進行護理時，護理人員應佩戴足夠層數(shù)的口罩，避免與患者交流時發(fā)生感染。在對肝炎、艾滋病、結核病患者進行護理時，護理人員應穿戴全套的防護用具，避免因接觸患者的體液而發(fā)生感染。3）感染科應加強對醫(yī)療廢物進行管理。護理人員將使用過的棉簽、棉球、敷料裝到密閉的黃色垃圾袋內，將用過的針頭、安瓿放到專門的銳器盒中。將使用過的一次性醫(yī)療用品按要求包裝，并按照相關規(guī)定進行無害化處理。護理人員在收集醫(yī)療廢物時，應佩戴手套，以防發(fā)生刺傷。對于使用過的一次性針頭，應禁止使用雙手蓋帽，要使用單手蓋帽。禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，養(yǎng)成用持針器或止血鉗拆卸銳器的習慣，使用后應直接將銳器放到耐刺、防滲透的利器盒中。

2.3 維護護理人員的心理健康

醫(yī)院應對感染科的護理人員進行心理健康教育，定期舉辦相關講座，使此科室的護理人員能夠掌握調節(jié)不良情緒的方法，不斷地提高其抗壓能力。為感染科的護理人員開設心理咨詢室，使其能夠向專業(yè)人士傾吐心中的壓力，排解負面情緒。醫(yī)院還應定期舉辦各類文化活動、娛樂活動，使感染科的護理人員能夠在較為輕松、愉悅的氛圍中工作，保持心理健康[3]。

3 小結

導致感染科的護理人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素主要包括理化因素、醫(yī)源性因素、社會與心理因素等。醫(yī)院應根據(jù)上述危險因素制定相應的解決措施，以保障感染科護理人員的安全，使其能夠全身心地投入到護理工作中。