國防衛(wèi)生動(dòng)員力量軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救管理模式

雷 勇,涂秀容,程列鳳,王治權(quán),田文君,劉磊漢

(1.解放軍第900醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心,福州 350025;2.解放軍第900醫(yī)院藥劑科,福州 350025;3.解放軍第900醫(yī)院質(zhì)量管理科，福州 350025;4.解放軍第900醫(yī)院,福州 350025;5.解放軍第900醫(yī)院衛(wèi)勤部,福州 350025)

新編制下軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)構(gòu)重整、規(guī)模壓實(shí)，軍人數(shù)量遞減。未來戰(zhàn)爭救治任務(wù)更為艱巨，可能超出軍隊(duì)醫(yī)療救治能力，迫切需要研究探討國防動(dòng)員地方衛(wèi)生力量加強(qiáng)部隊(duì)機(jī)制，平時(shí)軍民聯(lián)合軍地聯(lián)訓(xùn)統(tǒng)一管理，戰(zhàn)時(shí)依法歸屬部隊(duì)統(tǒng)一指揮，共同完成各項(xiàng)任務(wù)。

1 需求牽引 高效的軍民聯(lián)合衛(wèi)生動(dòng)員成為必然

1.1 國外衛(wèi)生動(dòng)員態(tài)勢經(jīng)歷二次世界大戰(zhàn)后,美國、以色列等國家都紛紛建立適應(yīng)本國較為完善的國防衛(wèi)生動(dòng)員法律體系。比如以色列，其衛(wèi)勤保障最顯著的特點(diǎn)就是全民動(dòng)員深度融合。以軍沒有專門的軍隊(duì)醫(yī)院，平時(shí)各地方醫(yī)院同時(shí)接收軍、地傷病員。戰(zhàn)時(shí)，所有地方醫(yī)院劃歸軍隊(duì)接管。也正是由于平時(shí)深度融合和常態(tài)化軍地協(xié)同訓(xùn)練，以軍地方醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員具備過硬的軍事素質(zhì)和專業(yè)救治能力，戰(zhàn)時(shí)可直接轉(zhuǎn)至預(yù)備役協(xié)同軍隊(duì)完成醫(yī)療救治任務(wù)。

1.2 國內(nèi)衛(wèi)生動(dòng)員形勢《中國人民解放軍動(dòng)員工作條例》中第44條規(guī)定“衛(wèi)生部門在衛(wèi)生戰(zhàn)備時(shí)要制定衛(wèi)勤保障預(yù)案和地方衛(wèi)生力量動(dòng)員方案,并協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行預(yù)備役部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)關(guān)建設(shè)和預(yù)設(shè)戰(zhàn)場建設(shè)”，為衛(wèi)生動(dòng)員提供依據(jù)。實(shí)際操作中，軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救存在困難，概括為特殊環(huán)境衛(wèi)勤保障的衛(wèi)生動(dòng)員訓(xùn)練等方面，還不能夠完全滿足軍事任務(wù)的需求[1]。為此,統(tǒng)一協(xié)調(diào)軍民聯(lián)合、軍地聯(lián)動(dòng)進(jìn)行常態(tài)化訓(xùn)練，需求強(qiáng)烈、目標(biāo)明確。

1.3 軍民聯(lián)合衛(wèi)生動(dòng)員的必然性和高效性未來局部戰(zhàn)爭，戰(zhàn)場節(jié)奏加快，敵我雙方對(duì)抗更加激烈。新概念武器使用，對(duì)官兵生理、心理、體能等身心健康造成極大傷害，瞬間可產(chǎn)生大量傷員，救治任務(wù)更為艱巨，超出軍隊(duì)醫(yī)療救治能力，迫切需要?jiǎng)訂T當(dāng)?shù)孛耖g醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅即支援[2]。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員少與保障難度不斷增加的矛盾日益加劇，使戰(zhàn)時(shí)動(dòng)員地方力量補(bǔ)充軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為必然。

一旦發(fā)生戰(zhàn)事，國防動(dòng)員地方衛(wèi)生力量必須迅速響應(yīng)、快速集結(jié)、迅速編入軍隊(duì)統(tǒng)一執(zhí)行任務(wù)，因此，必須減少指揮層級(jí)，超前準(zhǔn)備，緊前推進(jìn)。平時(shí)留有預(yù)案，軍地統(tǒng)一指揮，聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救，一到戰(zhàn)時(shí)，地方抽組專業(yè)對(duì)口、訓(xùn)練有素、應(yīng)急有效的機(jī)動(dòng)分隊(duì)配屬軍隊(duì)，統(tǒng)一指揮，才能快速、高效、完成戰(zhàn)現(xiàn)場救治任務(wù)。因此，衛(wèi)生動(dòng)員高效性，對(duì)提高未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障能力具有重大意義。

2 組織實(shí)施 集成的軍地衛(wèi)生力量聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救成為現(xiàn)實(shí)

2.1 研究內(nèi)容分平、戰(zhàn)兩個(gè)方面。平時(shí)：①成立軍地協(xié)同衛(wèi)生動(dòng)員指揮中心，明確職責(zé)、制訂預(yù)案。②搭建軍地協(xié)同衛(wèi)生動(dòng)員指揮平臺(tái)，明確人財(cái)物包括藥品、血液供應(yīng)運(yùn)行模式。③軍地醫(yī)療應(yīng)急分隊(duì)聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救、聯(lián)合演練。戰(zhàn)時(shí)：①地方動(dòng)員衛(wèi)生力量緊急配屬部隊(duì)編配管理模式。②地方動(dòng)員衛(wèi)生力量配屬部隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)訓(xùn)練模式。③軍地聯(lián)合傷員共同救治協(xié)同模式。

2.2 研究方法①文獻(xiàn)資料法。利用網(wǎng)上圖書館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等檢索查閱資料。②經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法。針對(duì)以往大項(xiàng)行動(dòng)成功經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)教有關(guān)專家，聽取意見，形成思路。③實(shí)地調(diào)研法。請(qǐng)教國動(dòng)委、地方衛(wèi)健委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人，共同探討軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救方案。④實(shí)證檢驗(yàn)法。通過軍地共同參與抗洪救災(zāi)、抗疫救治等綜合醫(yī)療救援，按照聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救預(yù)案，建立考評(píng)機(jī)制，實(shí)證檢驗(yàn)聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救演練效果。

2.3 組織實(shí)施

2.3.1 制訂各種預(yù)案 主要包括人員、收攏預(yù)案、軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救預(yù)案、藥材、設(shè)備臨時(shí)采購、戰(zhàn)時(shí)采供血預(yù)案等。其中如藥品，軍民有很強(qiáng)的通用性, 可以動(dòng)員社會(huì)醫(yī)藥企業(yè)的資源優(yōu)勢,來彌補(bǔ)軍隊(duì)藥品器材資源的不足[3]。這對(duì)加強(qiáng)軍民傷病員的及時(shí)搶救和治療，恢復(fù)其戰(zhàn)斗力，保護(hù)人力資源，以及戰(zhàn)后社會(huì)工作都具有重大意義[4]。

2.3.2 展開協(xié)同訓(xùn)練 軍地衛(wèi)生力量應(yīng)遵循“分管合用，分治合練”原則。平時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生救治與戰(zhàn)時(shí)的救治方法和組織程序并不相同[5]，戰(zhàn)時(shí)強(qiáng)調(diào)野戰(zhàn)條件、復(fù)雜環(huán)境、生存能力等。因此平時(shí)軍地協(xié)同，共同參與全過程演練，戰(zhàn)時(shí)才能軍地?zé)o縫連接，高效運(yùn)行，共同完成未來戰(zhàn)爭批量傷員救治任務(wù)。

2.3.3 完善激勵(lì)機(jī)制 充分考慮地方抽組人員實(shí)際困難，完善高效的激勵(lì)關(guān)系，已成為醫(yī)療衛(wèi)生人力動(dòng)員的重大問題[6]。醫(yī)務(wù)人員不愿被動(dòng)員的原因是戰(zhàn)時(shí)存在流血犧牲，平時(shí)包括收入減少、缺乏尊重、與家人分離和缺乏晉升等[7]。因此，人員抽組時(shí)，必須考慮各方困難，出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、福利政策。要注重衛(wèi)生資源調(diào)查和評(píng)估，從組織、機(jī)動(dòng)、救治、生存能力等方面進(jìn)行評(píng)估，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)[8]。

3 攻堅(jiān)克難 現(xiàn)有的軍地衛(wèi)生力量聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救問題對(duì)策

3.1 地方衛(wèi)生動(dòng)員牽涉單位多元、構(gòu)成復(fù)雜 協(xié)調(diào)難度較大地方衛(wèi)生資源構(gòu)成復(fù)雜，既有公立醫(yī)院，又有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院等，行政關(guān)系復(fù)雜，協(xié)調(diào)難度大。軍隊(duì)人員補(bǔ)缺與地市 (級(jí) )衛(wèi)生部門也可直接協(xié)調(diào)[9]。但如何形成立法，固化下來，實(shí)現(xiàn)軍地之間衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)體制上的“融合”[10]，將是下一步工作的重點(diǎn)。

3.2 地方衛(wèi)生動(dòng)員人員層次不一 構(gòu)成復(fù)雜 協(xié)調(diào)難度較大即便是地方已抽組力量配屬軍隊(duì)，因來自不同單位，技術(shù)強(qiáng)弱、目的需求均不一樣。很難做到如同軍隊(duì)一樣，一聲令下，聽令守規(guī)，協(xié)調(diào)難度較大。

3.3 地方衛(wèi)生動(dòng)員數(shù)據(jù)采集平臺(tái)較多、構(gòu)成復(fù)雜 協(xié)調(diào)難度較大由于地方信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，因此，采集衛(wèi)生動(dòng)員有關(guān)數(shù)據(jù)相對(duì)困難。此外，衛(wèi)生動(dòng)員能力評(píng)估最終依賴于實(shí)戰(zhàn)，因此，只有在實(shí)踐過程中,不斷實(shí)踐，才能搭建實(shí)用、高效、精準(zhǔn)的軍地聯(lián)訓(xùn)指揮管理平臺(tái)。

綜上所述，下一步需解決的問題是，國防動(dòng)員軍地聯(lián)訓(xùn)聯(lián)救執(zhí)行各項(xiàng)大型任務(wù)，應(yīng)當(dāng)擺脫既往以行政命令為主的動(dòng)員方式，充分考慮市場經(jīng)濟(jì)對(duì)國防衛(wèi)生動(dòng)員準(zhǔn)備和實(shí)施的影響，依法開展動(dòng)員活動(dòng)[11]，加強(qiáng)立法工作，以法制手段、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、行政干預(yù)等多頭并舉，切實(shí)推進(jìn)軍地聯(lián)合，平戰(zhàn)結(jié)合、相輔相成，建設(shè)一支綜合應(yīng)急機(jī)動(dòng)分隊(duì)，共同完成平戰(zhàn)時(shí)救治工作。