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      慢性支氣管炎的中西醫(yī)護(hù)理效果及對(duì)患者呼吸功能的影響

      2021-03-25 01:22:44閆振宇
      西部中醫(yī)藥 2021年1期
      關(guān)鍵詞:支氣管炎支氣管穴位

      閆振宇

      河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院,河北 張家口 075000

      慢性支氣管炎屬一種慢性非特異性的炎癥,是嚴(yán)重危害人類健康的一種呼吸系統(tǒng)疾病,主要指一些因素引起的支氣管、氣管及其周圍組織產(chǎn)生的炎癥,臨床常見癥狀主要有咳嗽、喘息以及痰多等[1]。該病有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作以及并發(fā)癥包括支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張及阻塞性肺氣腫反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),從而影響人們的生活。所以采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行護(hù)理能達(dá)到更好的護(hù)理效果[2]。本研究對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料將 2016 年 5 月至 2017 年 9 月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者110 例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各 55 例,研究組中男 30 例,女 25 例;年齡 40~70歲,平均(57.5±3.9)歲 ;病程 2~10 年 ,平均(6.9±2.5)年。對(duì)照組中男26 例,女29 例;年齡39~69歲,平均(58.8±3.2)歲;病程2~10年,平均(6.4±2.7)年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,同時(shí)本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)文獻(xiàn)[3]制定,患者臨床表現(xiàn)出咳嗽、吐痰的癥狀并且伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,同時(shí)依據(jù)X線及呼吸功能確診。

      1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定,患者肺、脾、腎虛弱,有實(shí)、熱、痰、濕等癥狀。

      1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);2)有咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀且有肺部干濕啰音[4];3)患者均知情同意本研究。

      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)1)嚴(yán)重心功能不全以及呼吸功能不全;2)對(duì)藥物嚴(yán)重過敏;3)嚴(yán)重的心腦血管疾??;4)嚴(yán)重原發(fā)性疾??;5)妊娠期以及哺乳期婦女;6)肝腎功能異常或有其他系統(tǒng)疾病史;7)精神異常不能配合治療[5]。

      1.5 護(hù)理方法兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。

      1.5.1 常規(guī)護(hù)理

      1.5.1.1 呼吸功能鍛煉 患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練:患者取仰臥位,雙手置于腹前或胸前,鼻吸氣后腹部用力將氣體從口中呼出,腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)間為每次10 min,每日訓(xùn)練1~2 次,能夠提高患者呼吸效率,防止發(fā)生惡性循環(huán)。

      1.5.1.2 呼吸道排痰 護(hù)理人員對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行叩背以排除痰液,必要時(shí)進(jìn)行霧化處理。

      1.5.1.3 生活護(hù)理 患者床鋪和病房保持整潔,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),避免患者吸入冷空氣或有刺激性氣味的氣體[6]。

      1.5.2 中醫(yī)護(hù)理

      1.5.2.1 情志護(hù)理 慢性支氣管炎病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多且易反復(fù)發(fā)作,患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、交流,鼓勵(lì)并安慰患者,積極應(yīng)對(duì)疫情,以提高療效[7]。

      1.5.2.2 飲食護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎患者大都腎、脾兩虛,應(yīng)以調(diào)補(bǔ)腎、脾為主,應(yīng)進(jìn)食易消化、富含營(yíng)養(yǎng)及滋潤(rùn)食物,多食清肺止咳的水果,有利于養(yǎng)肺及清熱化痰;常用的補(bǔ)氣藥物主要有白術(shù)、黨參、人參以及甘草等,常用的補(bǔ)氣食物主要有大棗、山藥等,可服用人參湯、蘿卜糖水、麥冬粥、黃芪粥或沙參粥等;禁食辛辣及生冷食物。

      1.5.2.3 穴位敷貼 將白芥子15 g、白芷15g、川芎10 g、麝香8 g 以及延胡索10 g 磨成粉,并調(diào)成糊狀裝入專用穴位貼敷膜中,中藥貼敷患者的心俞(雙側(cè))、膈俞(雙側(cè))穴位,在夏季初伏、中伏、末伏當(dāng)日上午11 時(shí)以前開始分別貼敷1 次,連續(xù)3年,貼敷前應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否有藥物或皮膚過敏史。

      1.5.2.4 穴位按壓 選膻中、天突、大椎等穴進(jìn)行按壓,每次5~10 min,每日早飯及晚飯30 min后按壓,喘息或咳嗽嚴(yán)重者應(yīng)在腎俞或肺俞等穴位處針灸,每次30 min,連續(xù)按壓或針灸10天[8]。

      1.6 觀察指標(biāo)觀察患者護(hù)理前后咳嗽、喘息等臨床癥狀,對(duì)兩組患者呼吸功能進(jìn)行評(píng)分,觀察患者護(hù)理前后支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率。

      1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)證候診斷學(xué)》[9]制定。顯效:患者咳嗽、喘息等臨床癥狀明顯減輕或已經(jīng)消失;有效:患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),咳嗽等癥狀由重度轉(zhuǎn)為中度或由中度轉(zhuǎn)為輕度;無效:患者臨床癥狀未緩解,甚至加重,以顯效加有效計(jì)算有效率。

      1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0 分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 臨床護(hù)理效果顯效、有效、無效及有效率研究組分別為 30 例(54.5%)、21 例(38.2%)、4 例(7.3%)及 92.7%(51/55)),對(duì)照組分別為 11 例(20.0%)、32 例(58.2%)、12 例(21.8%)及 78.2%(43/55),研究組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=8.455,P<0.05)。

      2.2 呼吸功能評(píng)分護(hù)理后研究組患者呼吸功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者呼吸功能評(píng)分() 分

      表1 兩組患者呼吸功能評(píng)分() 分

      注:*表示與護(hù)理前比較,P<0.05

      組別對(duì)照組研究組例數(shù)55 55護(hù)理后7.5±1.6*4.3±1.1*12.935<0.05 t P護(hù)理前13.4±2.7 13.3±2.4 22.125>0.05

      2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況研究組患者支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

      3 討論

      慢性支氣管炎發(fā)生的主要人群是老年人,隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加重,我國(guó)慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸上升。引起慢性支氣管炎的原因主要有空氣污染、長(zhǎng)期吸煙以及過敏性因素等。老年人的免疫功能逐漸下降,外界的一些刺激因素會(huì)對(duì)老年人帶來影響,使老年人支氣管肥大,氣管管道分泌物增多,進(jìn)而出現(xiàn)咳痰以及喘息癥狀[10]。慢性支氣管炎早期癥狀主要有上皮細(xì)胞纖毛發(fā)生粘連、脫失,上皮細(xì)胞空泡壞死、增生等;急性發(fā)作期黏膜上皮細(xì)胞壞死、脫落或中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管基底膜增厚以及內(nèi)皮細(xì)胞損傷等。慢性支氣管炎患者早期病理一般反映在大氣道功能方面,但是小氣道往往發(fā)生異常,小氣道一般指直徑2 mm 內(nèi),病情越重,氣道會(huì)越狹窄,患者的通氣功能出現(xiàn)不同程度的問題[11]。常規(guī)護(hù)理多采用西醫(yī)護(hù)理手段,能緩解病情,但不能達(dá)到根治目的,且效果單一,副作用大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,開始在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,以提高護(hù)理效果[12-13]。比如讓患者處于戒煙以及刺激較少的環(huán)境中,并且應(yīng)通過鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì),從而提高自身免疫能力。本研究發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      穴位敷貼常見的是三伏貼,除了穴位敷貼,可按壓膻中、天突、大椎等穴位,此外,對(duì)于喘息或咳嗽癥狀嚴(yán)重者可進(jìn)行針灸治療。

      藥食兩用物中的沙參,其性味甘苦微寒,一方面可以除寒補(bǔ)氣,清肺養(yǎng)陰,另一方面可以輔助治療慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾?。?3]。麥冬性寒味苦,可緩解咽干口燥、干咳、虛勞煩熱等癥狀,可提高機(jī)體免疫系統(tǒng)的吞噬作用[14]。中醫(yī)護(hù)理可改善患者肺部循環(huán)功能,改善患者呼吸功能,改善因通氣功能受阻而帶來的影響[15-17]。本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后研究組患者呼吸功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

      目前臨床對(duì)慢性支氣管炎的護(hù)理開始在西藥的基礎(chǔ)上加中醫(yī)護(hù)理方法。例如本研究食療藥物中的甘草一方面能起到潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)充脾胃的作用,另一方面還可以對(duì)其他藥物成分起到調(diào)節(jié)作用[18-19]。所以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可以起到止咳、改善患者的肺部通氣功能的作用,還可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率[20]。本研究發(fā)現(xiàn)研究組患者支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

      綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,可改善患者呼吸功能,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

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