葛根芩連湯聯(lián)合益生菌治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效評(píng)價(jià)

袁 泉

河南省中牟縣人民醫(yī)院新生兒科 451450

輪狀病毒性腸炎是兒科常見疾病，主要由輪狀病毒感染所致，其臨床癥狀以腹瀉為主，臨床上將輪狀病毒性腸炎引發(fā)的腹瀉稱為“輪狀病毒腹瀉”，多發(fā)生于嬰幼兒人群，患兒發(fā)病后如未及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生脫水，故臨床需對(duì)輪狀病毒腹瀉實(shí)施積極治療[1]。益生菌是臨床治療輪狀病毒腹瀉的常用藥物，而近年來(lái)，中醫(yī)藥組方葛根芩連湯用于輪狀病毒腹瀉治療中取得了良好的效果，本研究為探討葛根芩連湯聯(lián)合益生菌治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的臨床療效，針對(duì)60例嬰幼兒輪狀病毒腹瀉患兒進(jìn)行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科2018年1月—2019年3月收治的60例嬰幼兒輪狀病毒腹瀉患兒作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡(1.68±0.45)歲，男16例、女14例；觀察組年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡(1.70±0.48)歲，男17例、女13例。一般資料(年齡、性別)在組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，研究可比。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)、患兒家屬知情同意后開展研究。

1.2 方法 兩組均實(shí)施脫水糾正治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予益生菌治療，選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，1歲以下患兒2次/d，105mg/次，采用溫開水或牛奶沖服；1～3歲患兒2次/d，210mg/次，采用溫開水或牛奶沖服。持續(xù)治療7d。觀察組給予益生菌+葛根芩連湯治療，益生菌應(yīng)用方法同對(duì)照組。葛根芩連湯組方為葛根10g、黃芩5g、黃連5g、白術(shù)10g、甘草10g，1～3歲患兒按照上述藥方取藥，1歲以下患兒按照上述藥方劑量減半取藥，加水煎煮，每天1劑，每劑200ml，分別于早晚溫服，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、腹瀉緩解情況(包括大便性狀、排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間)、免疫功能指標(biāo)(包括CD3+、CD4+/CD8+)、繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率(隨訪3個(gè)月觀察統(tǒng)計(jì))、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療后4d內(nèi)，患兒大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)明顯減少； 有效：治療后7d內(nèi)，患兒大便性狀恢復(fù)正常，排便次數(shù)明顯減少； 無(wú)效：治療7d后，患兒大便性狀未恢復(fù)至正常，排便次數(shù)未減少。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 腹瀉緩解情況比較 觀察組的大便性狀與排便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組更短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腹瀉緩解情況比較

2.3 免疫功能指標(biāo)比較 治療后，兩組的CD3+、CD4+治療前均明顯增高，且觀察組均高于對(duì)照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組免疫功能指標(biāo)比較

2.4 繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率比較 對(duì)照組繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為20.00%(6/30)；觀察組繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率為3.33%(1/30)。組間比較觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生腹脹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，無(wú)須停藥而自行緩解；對(duì)照組中無(wú)不良反發(fā)生，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是一種常見的胃腸道病癥，主要是由于輪狀病毒入侵嬰幼兒小腸導(dǎo)致小腸內(nèi)微絨毛上皮細(xì)胞凋亡脫落后引發(fā)的腹瀉癥狀，該疾病主要發(fā)生于嬰幼兒人群，與嬰幼兒人群的胃腸道屏障功能薄弱有關(guān)[3-4]。輪狀病毒腹瀉發(fā)生后，患兒往往會(huì)出現(xiàn)大便溏稀、腹痛等癥狀，其機(jī)體內(nèi)水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致脫水、營(yíng)養(yǎng)不良[5]，故臨床需積極應(yīng)對(duì)輪狀病毒腹瀉。

現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉多采取糾正脫水等對(duì)癥治療，而由于輪狀病毒腹瀉的發(fā)生與患兒腸道內(nèi)菌群失衡有關(guān)，故臨床還主張采用益生菌進(jìn)行治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種常用的益生菌，其含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌，經(jīng)口服給藥后，藥物進(jìn)入腸道內(nèi)可迅速分解，在腸道內(nèi)建立生物學(xué)屏障，抵御輪狀病毒入侵，還可刺激腸道內(nèi)正常微生物增殖，平衡腸道內(nèi)菌群，調(diào)節(jié)腸道功能，緩解腹瀉癥狀[6]。

近年來(lái)，中醫(yī)藥用于嬰幼兒輪狀病毒腹瀉治療取得了良好的進(jìn)展，腹瀉在中醫(yī)學(xué)中屬于“泄瀉病”，其發(fā)生與外感風(fēng)邪有關(guān)，其治療原則為清熱解毒、健脾和胃[7-8]。葛根芩連湯是一種常用的腹瀉治療名方，方中葛根可解肌退熱、升陽(yáng)止瀉，黃芩、黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，白術(shù)可健脾益氣、燥濕止汗，甘草可調(diào)和藥性，諸藥合用可共奏清熱解毒的功效[9-10]。本文結(jié)果顯示：臨床總有效率觀察組高于對(duì)照組，而腹瀉緩解時(shí)間較對(duì)照組短，免疫功能改善優(yōu)于對(duì)照組，其治療后的CD3+、CD4+/CD8+相比于對(duì)照組均更高，其繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組(P均<0.05)，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明在益生菌基礎(chǔ)上加用葛根芩連湯可切實(shí)提高輪狀病毒腹瀉患兒的療效，更好地控制腹瀉癥狀,同時(shí)還具有良好的安全性。

綜上所述，葛根芩連湯與益生菌聯(lián)合應(yīng)用可更快地緩解嬰幼兒輪狀病毒腹瀉，改善其免疫功能，減少繼發(fā)性腹瀉發(fā)生，療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性良好。