• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    床邊持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)搶救ICU重度高血鉀的有效性及對(duì)患者生命體征的影響

    2021-03-25 22:28:36童岷奎葉蕾
    關(guān)鍵詞:生命體征

    童岷奎 葉蕾

    【摘要】 目的:探討床邊持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)搶救ICU重度高血鉀的有效性及對(duì)患者生命體征的影響。方法:選取2016年2月-2020年2月在本院確診并治療的45例ICU重度高血鉀患者,依據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組(n=22)和研究組(n=23)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)綜合治療,研究組應(yīng)用CVVH治療。比較兩組的治療效果和治療前后的相關(guān)生命體征指標(biāo)(心率、呼吸)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]和血鉀水平。結(jié)果:研究組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,研究組的心率、呼吸水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組的Cr、BUN水平均低于治療前,且研究組上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后2、6、12 h,研究組的血鉀水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予ICU重度高血鉀患者使用CVVH治療,可顯著提高有效率,降低患者的血鉀水平,使得相關(guān)生命體征指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)更好地恢復(fù)正常。

    【關(guān)鍵詞】 ICU 高血鉀 床邊持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò) 生命體征 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

    Efficacy of Bedside Continuous Intravenous-venous Hemofiltration in Rescuing Patients with Severe Hyperkalemia in ICU and Its Effect on Patients’ Vital Signs/TONG Minkui, YE Lei. //Medical Innovation of China, 2021, 18(23): 0-042

    [Abstract] Objective: To investigate the effectiveness of bedside continuous intravenous-venous hemofiltration (CVVH) in rescuing patients with severe hyperkalemia in ICU and its effect on patients’ vital signs. Method: A total of 45 patients with severe hyperkalemia in ICU diagnosed and treated in our hospital from February 2016 to February 2020 were selected, they were divided into control group (n=22) and study group (n=23) according to different treatment methods. The control group was treated with conventional comprehensive treatment, and the study group was treated with CVVH. The effects of treatment, the relevant vital signs (heart rate, respiration), relevant laboratory indicators [creatinine (Cr), blood urea nitrogen (BUN)] and serum potassium levels before and after treatment were compared between the two groups. Result: The effective rate of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); after treatment, the heart rate and respiratory level of the study group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05); after treatment, the levels of Cr and BUN in two groups were lower than those before treatment, and the above indexes in study group were lower than those of control group, the differences were statistically significant (P<0.05); 2, 6, 12 h after treatment, the serum potassium levels in the study group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: The use of CVVH in ICU patients with severe hyperkalemia can significantly improve the effective rate, reduce the serum potassium level of patients, and make the related vital signs and laboratory indicators better return to normal.

    [Key words] ICU Hyperkalemia Bedside continuous intravenous-venous hemofiltration Vital signs Laboratory indicators

    First-author’s address: Yingtan People’s Hospital, Yingtan 335000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.010

    臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種急癥就是高血鉀,高血鉀對(duì)患者的心肌抑制、心臟電生理及神經(jīng)肌肉復(fù)極過(guò)程都會(huì)產(chǎn)生影響,會(huì)使得患者體內(nèi)的血鉀水平顯著升高[1]。所以,一旦患者確診為高血鉀,一定要給予患者進(jìn)行緊急、及時(shí)的處理干預(yù),否則會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。臨床中對(duì)高血鉀癥患者進(jìn)行搶救時(shí)最直接及最有效的方式就是血液透析,但因?yàn)橹囟雀哐浕颊咄ǔ?huì)合并出現(xiàn)其他方面的疾病,影響患者的生命體征平穩(wěn),很難實(shí)施血液透析;且重度高血鉀患者很難離開(kāi)病房到血液透析室接受相應(yīng)的治療干預(yù)[3]。床邊持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)已經(jīng)逐漸成為臨床中對(duì)ICU重度高血鉀患者進(jìn)行治療的一種常用方式[4]。本次研究選取2016年2月-2020年2月在本院確診并治療的45例ICU重度高血鉀患者,觀察使用CVVH治療的有效性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年2月-2020年2月于本院確診并治療的45例ICU重度高血鉀患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床中對(duì)重度高血鉀的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)年齡25~75歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神疾病者;(2)嚴(yán)重的臟器功能不全或者功能障礙者;(3)凝血功能異常者;(4)不能耐受CVVH治療者。患者均知曉且簽署同意書,該研究已經(jīng)獲得倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)綜合治療。對(duì)患者的相關(guān)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)治療,比如使用抗生素及糾酸,停止繼續(xù)使用鉀鹽,針對(duì)合并心律失常者,給予患者應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10 mL+0.9%氯化鈉溶液200 mL靜注,1次/d。每個(gè)療程為3 d,共治療1個(gè)療程。

    1.2.2 研究組 應(yīng)用CVVH治療。在患者床邊使用稀釋法,血液凈化儀的血流量設(shè)置為120~180 mL/min,置換液速度設(shè)置為3 000 mL/h,準(zhǔn)備5%葡萄糖500 mL、0.9%氯化鈉溶液3 000 mL、滅菌注射用水500 mL、25%硫酸鎂3.2 mL,5%碳酸氫鈉250 mL,將上述液體全部注入袋子中,與10%葡萄糖酸鈣10 mL,從靜脈端以10 mL/h的速率泵入,實(shí)施分開(kāi)同步輸入。給予患者使用肝素,首次劑量0.2~

    0.4 mg/kg,然后追加劑量0.07~0.15 mg/kg,1次/d。每個(gè)療程為3 d,共治療1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組的有效率,有效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)治療后血鉀水平降低至<5.5 mmol/L。(2)比較兩組治療前后的相關(guān)生命體征指標(biāo),包括心率及呼吸。(3)比較兩組治療前后的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。(4)比較兩組治療前和治療后2、6、12 h的血鉀水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 22.0進(jìn)行資料及數(shù)據(jù)的整合,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 研究組23例,男12例,女11例;平均年齡(49.1±1.4)歲;合并癥:冠心病5例,高血壓7例,糖尿病8例,心衰1例,胰腺炎1例,感染1例。對(duì)照組22例,男10例,女12例;平均年齡(49.3±1.5)歲;合并癥:冠心病3例,高血壓10例,糖尿病9例。兩組的基礎(chǔ)資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組有效率比較 研究組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.3 兩組治療前后的心率、呼吸比較 治療前,兩組的心率、呼吸比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組的心率、呼吸水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.4 兩組治療前后的Cr、BUN水平比較 治療前,兩組的Cr、BUN水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的Cr、BUN水平均低于治療前,且研究組上述指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.5 兩組治療前后的血鉀水平比較 治療前,兩組的血鉀水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2、6、12 h,研究組的血鉀水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    3 討論

    機(jī)體中最重要的一種電解質(zhì)就是鉀[6]。研究指出,血液中的鉀含量水平發(fā)生高低改變時(shí)會(huì)影響心臟的正常活動(dòng)[7]。臨床中常見(jiàn)的一種電解質(zhì)紊亂疾病就是高鉀血癥,這種疾病發(fā)病比較急,病情較重,患者的預(yù)后也相對(duì)更差,對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅,在臨床中高鉀血癥屬于急診科的范疇[8]。正常情況下,機(jī)體攝入的鉀鹽會(huì)通過(guò)機(jī)體的正常新陳代謝,將80%左右的鉀隨尿液排出體外[9]。一旦患者機(jī)體發(fā)生腎功能衰退、不全、尿量減少等現(xiàn)象時(shí),都會(huì)間接或者直接導(dǎo)致高鉀血癥。

    高鉀血癥患者使用藥物進(jìn)行治療的主要目的為在短時(shí)間內(nèi)快速降低患者體內(nèi)的血鉀濃度,從而預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重的心律失常[10]。常規(guī)藥物進(jìn)行治療方法通常為:第一,給予患者葡萄糖酸鈣靜脈注射,其主要作用為抗衡因?yàn)楦哐浂鴮?duì)心肌產(chǎn)生的抑制作用,使心臟得到有效保護(hù),避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,影響患者的生命健康[11]。第二,給予患者碳酸氫鈉靜脈輸入,主要作用為糾正患者體內(nèi)存在的酸中毒現(xiàn)象,讓患者體內(nèi)的鉀離子從細(xì)胞外部轉(zhuǎn)入到細(xì)胞的內(nèi)部[12]。第三,給予患者胰島素+葡萄糖靜脈滴注,主要作用也同樣為了讓血鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞當(dāng)中,使得血鉀水平降低。但是上述綜合治療方式僅僅能夠在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)急,其在維持時(shí)間方面相對(duì)較短,針對(duì)病情嚴(yán)重的高鉀血癥患者,使用藥物進(jìn)行綜合治療時(shí)并不能取得理想的效果。

    針對(duì)臨床中的重度高血鉀患者進(jìn)行搶救的最佳方式就是給予患者血液透析[13]。但是,ICU重度高血鉀患者通常都合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病或者其他癥狀,使得患者不符合臨床中接受血液透析的適應(yīng)證,比如,合并存在低血壓、腦血管意外、心腦功能障礙、嚴(yán)重的出血傾向等相關(guān)情況,就不適合給予患者血液透析治療[14]。還有部分患者可能在進(jìn)行治療的同時(shí)使用機(jī)械性通氣,到時(shí)患者很難離開(kāi)病房到血液透析室接受血液透析治療[15]?;谏鲜銮闆r,在臨床中選擇使用CVVH的方式為患者進(jìn)行治療。

    本研究結(jié)果顯示,研究組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。CVVH屬于血液凈化的一種治療方式,其能夠?yàn)榛颊呔徛倪B續(xù)性地實(shí)施超濾脫水,讓細(xì)胞的內(nèi)外間隙溶質(zhì)維持平衡,降低血漿晶體的滲透壓;與此同時(shí),CVVH的血濾器在生物相容性方面相對(duì)更好,發(fā)生血膜反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)及比率較小,不容易活化細(xì)胞或者激活補(bǔ)體[16]。在使用CVVH給予患者治療時(shí),還能夠增高患者血漿中的去甲腎上腺素水平,更加重要的一點(diǎn)就是這一治療方式能夠在床旁實(shí)施,患者無(wú)需離開(kāi)病房就能夠接受治療。

    本研究結(jié)果顯示,治療后2、6、12 h,研究組的血鉀水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CVVH通過(guò)模擬機(jī)體正常的腎小球?yàn)V過(guò)原理,相關(guān)溶質(zhì)通過(guò)等滲性跟水一起對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)并穿透透析膜,然后再濾器后或前補(bǔ)充跟細(xì)胞外液擁有相似成分的置換液,從而使血液達(dá)到充分凈化[17]。降低補(bǔ)充置換液中的某種電解質(zhì),就會(huì)使患者血清中的該項(xiàng)電解質(zhì)水平發(fā)生持續(xù)性的降低;所以,在給予重度高血鉀患者使用CVVH治療的過(guò)程中,給予患者補(bǔ)充無(wú)鉀或低鉀的置換液,就能夠使患者的血鉀水平有效降低[18]。本研究中,研究組23例患者通過(guò)使用無(wú)鉀置換液給予CVVH治療,在置換液速度及濾過(guò)速度設(shè)置為3 000 mL/h,患者的血鉀濃度水平快速降低,且沒(méi)有發(fā)生因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)控制高血鉀而導(dǎo)致的相關(guān)不良后果。重癥高血鉀患者因?yàn)橥ǔ:喜⒋嬖诩?xì)胞破壞增加或者高分解代謝,使機(jī)體明顯增加釋放鉀離子。臨床中常規(guī)間歇性的血液透析僅僅可維持患者短暫性的血鉀濃度;但是CVVH可以持續(xù)地為患者實(shí)施濾過(guò),且因?yàn)橹脫Q液的配方中能夠精確計(jì)算電解質(zhì)的濃度,從而依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)配置及時(shí)地調(diào)整,因此可以在整個(gè)治療過(guò)程中維持患者的血鉀濃度穩(wěn)定[19]。重癥高血鉀患者的發(fā)病與炎癥因子之間存在一定的關(guān)系,CVVH因?yàn)榇嬖谳^好的清除中分子溶質(zhì)效果,可以將患者體內(nèi)的中大分子炎癥因子清除至體外,從而使患者的病情得到有效緩解[20]。

    綜上所述,給予ICU重度高血鉀患者使用CVVH治療,可顯著提高有效率,降低患者的血鉀水平,使得相關(guān)生命體征指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)更好地恢復(fù)正常。

    參考文獻(xiàn)

    [1]丁鯤,蘇東東,周露,等.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流治療高三酰甘油血癥胰腺炎患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2018,25(1):76-80.

    [2]李虎年,胡海麗,魏宗婷,等.連續(xù)性腎臟替代治療單用及聯(lián)合血液灌流、血漿置換在高脂血癥性重癥急性胰腺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2018,26(4):394-399.

    [3] Oliynyk O,Lifirczyk A,Pereviznyk B,et al.Effectiveness of hemoperfusion in treatment of patients with non-biliary moderately severe pancreatitis[J].Health Problems of Civilization,2018,12(3):204-208.

    [4]趙冬,徐昭娟,李付平,等.液體復(fù)蘇治療有機(jī)磷中毒對(duì)患者血清乳酸水平和CRP的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2019,38(1):373-378.

    [5]劉國(guó)躍,陳夢(mèng)妮,陳淼,等.血液灌流聯(lián)合持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)搶救毒蛇咬傷并發(fā)重癥急性胰腺炎1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].重慶醫(yī)學(xué),2018,47(33):4319-4322.

    [6] Vehreschild M,Surabhi T,Goldenberg S D,et al.Fidaxomicin for the treatment of Clostridium difficile infection (CDI) in at-risk patients with inflammatory bowel disease, fulminant CDI, renal impairment or hepatic impairment: a retrospective study of routine clinical use (ANEMONE)[J].European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases,2019,38(1):199.

    [7]丁鯤,蘇東東,陳仁貴.不同血液凈化方式治療高三酰甘油血癥胰腺炎的臨床療效研究[J].中國(guó)血液凈化,2018,17(3):145-150.

    [8]畢曉紅,吳嵐,張永志,等.枸櫞酸鈉抗凝在血液透析濾過(guò)治療中的效果觀察[J].臨床腎臟病雜志,2019,19(2):37-40.

    [9] Karakasidou P,Tatsios P I,Petta G.Effectiveness of manual therapy in the treatment of patients with subacromial impingement syndrome: A systematic review[J].Epitheorese Klinikes Farmakologias Kai Farmakokinetikes,2018,36(3):141-162.

    [10]蔡榮,徐洪銘.脈沖式高容量血濾對(duì)膿毒癥休克的患者臨床療效及細(xì)胞學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(8):171-174.

    [11]王曉博,楊寧,黃婉,等.血液凈化CVVH模式在感染性休克患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(8):716-718.

    [12] Issachar A,Cohen-Naftaly M,Arbib O S,et al.FRI-433-Bevacizumab for the treatment of liver involvement in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia[J/OL].Journal of Hepatology,2019,70(1):e584-e585.

    [13]顧菁,吳美軍,李維春,等.CVVH對(duì)尿毒癥腦病患者血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(10):1940-1943.

    [14]田芳,劉丹純,陳海君,等.心臟危重患者應(yīng)用床旁緊急安置體外膜肺氧合輔助治療的護(hù)理[J].嶺南心血管病雜志,2018,24(5):595-597.

    [15] Shen Q,Li Z R,Huang S S,et al.Intestinal mucosal barrier dysfunction in SAP patients with MODS ameliorated by continuous blood purification[J].International Journal of Artificial Organs,2018,41(1):43-51.

    [16]陳艷玲,伍岳,李亮,等.連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合血液灌流成功救治重度烏頭堿中毒的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2018,25(6):658-661.

    [17]周恒杰,劉思伯,舒姣潔.連續(xù)性血漿濾過(guò)吸附對(duì)重癥急性胰腺炎細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,16(4):98-101,105.

    [18]蔣雅麗,孫云,王金慶,等.CRRT與血液透析濾過(guò)對(duì)重癥急性胰腺炎的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2019,22(1):64-67.

    [19]張衡,朱夢(mèng)莉,朱維芳,等.間隙性高容量血液濾過(guò)對(duì)膿毒癥合并急性腎損傷患者療效觀察[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2019,23(1):35-40.

    [20]朱遵偉,周杰,熊煥騰,等.腎癌合并尿毒癥透析患者的后腹腔鏡手術(shù)治療及圍手術(shù)期綜合處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(7):91-95.

    (收稿日期:2020-09-18) (本文編輯:張爽)

    猜你喜歡
    生命體征
    淺談?dòng)醒跄芰εc運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)
    手術(shù)室護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果評(píng)價(jià)
    今日健康(2016年10期)2017-04-19 16:39:09
    全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)霧化治療的哮喘患者生命體征及臨床癥狀的影響
    腰硬聯(lián)合麻醉在截石位改變時(shí)對(duì)老年人生命體征的影響
    研究不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛和生命體征的影響
    有創(chuàng)機(jī)械通氣在重癥急性心源性肺水腫中的應(yīng)用
    99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲七黄色美女视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲av五月六月丁香网| 不卡av一区二区三区| 三级毛片av免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 中文欧美无线码| 国产精华一区二区三区| 免费高清在线观看日韩| 国产精品av久久久久免费| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 一本综合久久免费| 两人在一起打扑克的视频| 高清毛片免费观看视频网站 | a级片在线免费高清观看视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲熟妇熟女久久| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久久久久免费视频了| 母亲3免费完整高清在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 99久久人妻综合| 亚洲成人免费av在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品国产av在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 大型黄色视频在线免费观看| 看黄色毛片网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 伦理电影免费视频| 久久这里只有精品19| 女人被狂操c到高潮| 婷婷丁香在线五月| 久99久视频精品免费| 国产麻豆69| 精品久久久久久电影网| 99久久综合精品五月天人人| www国产在线视频色| 一级片免费观看大全| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久国内视频| 一进一出抽搐动态| 电影成人av| www.www免费av| 亚洲av成人av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 黄色丝袜av网址大全| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 美女福利国产在线| 国产片内射在线| 看黄色毛片网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一级a爱视频在线免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| 看片在线看免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 深夜精品福利| 久久亚洲精品不卡| 色综合站精品国产| 国产精品久久久av美女十八| 老司机福利观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 免费在线观看黄色视频的| 一进一出抽搐动态| 99riav亚洲国产免费| 免费不卡黄色视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费在线观看黄色视频的| tocl精华| 母亲3免费完整高清在线观看| 无人区码免费观看不卡| 男女下面插进去视频免费观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费在线观看完整版高清| 天堂√8在线中文| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品影院久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 美女大奶头视频| 在线天堂中文资源库| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 露出奶头的视频| 国产av精品麻豆| cao死你这个sao货| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 亚洲中文av在线| 免费高清视频大片| а√天堂www在线а√下载| 一个人免费在线观看的高清视频| а√天堂www在线а√下载| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av网站免费在线观看视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 99在线人妻在线中文字幕| 人成视频在线观看免费观看| 日韩大码丰满熟妇| 天堂中文最新版在线下载| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品av久久久久免费| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 99热国产这里只有精品6| 搡老乐熟女国产| 高清av免费在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 伦理电影免费视频| 久久草成人影院| 搡老乐熟女国产| 美国免费a级毛片| 麻豆一二三区av精品| 亚洲精品在线美女| 亚洲专区国产一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 757午夜福利合集在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩欧美国产一区二区入口| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲精品国产区一区二| a级毛片黄视频| 看黄色毛片网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一本综合久久免费| 成人av一区二区三区在线看| 999久久久国产精品视频| 日本 av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 免费高清视频大片| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 夜夜爽天天搞| 最新在线观看一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av片东京热男人的天堂| 成人三级做爰电影| 大码成人一级视频| 一级毛片女人18水好多| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲专区字幕在线| 黄色成人免费大全| 在线观看www视频免费| 天天影视国产精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av美国av| 国产有黄有色有爽视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人精品久久二区二区91| 久9热在线精品视频| 1024视频免费在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 91老司机精品| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲美女黄片视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 中国美女看黄片| 亚洲激情在线av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 天天影视国产精品| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美色视频一区免费| 操美女的视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久草成人影院| 极品人妻少妇av视频| 免费在线观看亚洲国产| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文字幕av电影在线播放| 女同久久另类99精品国产91| 日本 av在线| 搡老岳熟女国产| 亚洲,欧美精品.| av在线天堂中文字幕 | 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲av五月六月丁香网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日本五十路高清| 国产精品九九99| 亚洲av第一区精品v没综合| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 热re99久久精品国产66热6| 一区福利在线观看| 极品教师在线免费播放| 成年人黄色毛片网站| 国产精品成人在线| 国产成人欧美在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久久久人人人人人| 国产av一区二区精品久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一个人免费在线观看的高清视频| 69精品国产乱码久久久| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 超碰成人久久| 新久久久久国产一级毛片| av有码第一页| 极品教师在线免费播放| 国产麻豆69| 国产极品粉嫩免费观看在线| 多毛熟女@视频| netflix在线观看网站| 村上凉子中文字幕在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 在线观看免费午夜福利视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品高清国产在线一区| 欧美日韩精品网址| 亚洲av成人一区二区三| 久久人人精品亚洲av| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲人成77777在线视频| 中亚洲国语对白在线视频| 午夜久久久在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久久久久久中文| 色播在线永久视频| a级毛片黄视频| 午夜影院日韩av| 男女之事视频高清在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲男人的天堂狠狠| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人国产一区最新在线观看| 久久久久久人人人人人| 亚洲,欧美精品.| 免费高清视频大片| 99国产综合亚洲精品| 免费观看人在逋| 老司机福利观看| 国产精品 欧美亚洲| 天堂影院成人在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 丝袜美腿诱惑在线| 国产成年人精品一区二区 | 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 香蕉久久夜色| 日韩免费av在线播放| 老汉色av国产亚洲站长工具| www.www免费av| 国产精品 欧美亚洲| 黄色怎么调成土黄色| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男人舔女人的私密视频| 极品教师在线免费播放| 成人三级做爰电影| 国产精品久久久久成人av| 热re99久久精品国产66热6| 美女午夜性视频免费| 日韩欧美免费精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜免费鲁丝| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 99久久人妻综合| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 可以在线观看毛片的网站| 老汉色∧v一级毛片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品久久蜜臀av无| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久亚洲精品不卡| 色综合站精品国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av天堂久久9| 欧美一级毛片孕妇| 精品国产亚洲在线| 国产一卡二卡三卡精品| 男人的好看免费观看在线视频 | 中文字幕色久视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费不卡黄色视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 夜夜看夜夜爽夜夜摸 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美成人午夜精品| 一区福利在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久 成人 亚洲| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲精华国产精华精| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲全国av大片| 国产成人精品久久二区二区91| 香蕉国产在线看| 精品久久久精品久久久| 日本五十路高清| 久久精品成人免费网站| 国产麻豆69| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品久久视频播放| 国产精品野战在线观看 | 两人在一起打扑克的视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 村上凉子中文字幕在线| 又大又爽又粗| 9191精品国产免费久久| 美女大奶头视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 无限看片的www在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久久人人人人人| av网站免费在线观看视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 操出白浆在线播放| 国产精品98久久久久久宅男小说| 女性生殖器流出的白浆| 多毛熟女@视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久久国内视频| 午夜91福利影院| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产区一区二久久| 麻豆久久精品国产亚洲av | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品国产高清国产av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久伊人香网站| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲,欧美精品.| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品综合久久久久久久免费 | 91成年电影在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 日本五十路高清| 久久九九热精品免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩三级视频一区二区三区| 午夜成年电影在线免费观看| ponron亚洲| 桃红色精品国产亚洲av| 老司机亚洲免费影院| 女性生殖器流出的白浆| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 激情在线观看视频在线高清| 岛国视频午夜一区免费看| 女人被狂操c到高潮| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品福利永久在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久人人精品亚洲av| 99香蕉大伊视频| 欧美性长视频在线观看| 深夜精品福利| www.精华液| 色在线成人网| 欧美日韩一级在线毛片| 一级黄色大片毛片| 亚洲性夜色夜夜综合| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲国产欧美一区二区综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 88av欧美| √禁漫天堂资源中文www| 波多野结衣av一区二区av| 91国产中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 在线天堂中文资源库| 成人18禁在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 无人区码免费观看不卡| 超碰97精品在线观看| 91av网站免费观看| 免费在线观看日本一区| 午夜免费观看网址| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩免费av在线播放| 国产色视频综合| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利在线免费观看网站| 一级毛片女人18水好多| 午夜a级毛片| 久久草成人影院| www.自偷自拍.com| 后天国语完整版免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产av精品麻豆| 麻豆一二三区av精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线播放国产精品三级| 国产xxxxx性猛交| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品综合久久久久久久免费 | 99国产综合亚洲精品| 成人精品一区二区免费| 亚洲av成人av| 9色porny在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久久国产一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 天堂影院成人在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成电影观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产免费现黄频在线看| 一级毛片精品| 天堂动漫精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 1024香蕉在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区在线观看成人免费| 中文字幕色久视频| 亚洲精品在线观看二区| 日本wwww免费看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜精品在线福利| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美精品一区二区免费开放| 激情视频va一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 九色亚洲精品在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 黄色视频,在线免费观看| 精品国产国语对白av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 两个人看的免费小视频| 丰满的人妻完整版| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久国产一区二区| 美女午夜性视频免费| 成人亚洲精品av一区二区 | 亚洲avbb在线观看| 日本 av在线| svipshipincom国产片| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品久久蜜臀av无| 久久国产乱子伦精品免费另类| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲精品一区av在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 韩国精品一区二区三区| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜精品国产一区二区电影| 久9热在线精品视频| 国产高清视频在线播放一区| 一进一出抽搐动态| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产麻豆69| av中文乱码字幕在线| 99香蕉大伊视频| 老司机靠b影院| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 乱人伦中国视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲男人天堂网一区| 欧美一级毛片孕妇| 99久久人妻综合| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜影院日韩av| 大码成人一级视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产97色在线日韩免费| 国产深夜福利视频在线观看| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线视频色国产色| 久久久国产一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲情色 制服丝袜| 国产一区二区三区综合在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 色综合婷婷激情| 日韩欧美免费精品| 欧美不卡视频在线免费观看 | 淫妇啪啪啪对白视频| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜日韩欧美国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 免费日韩欧美在线观看| 欧美在线一区亚洲| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美色视频一区免费| 国产精品影院久久| 桃色一区二区三区在线观看| 精品一区二区三卡| 高清av免费在线| 国产一卡二卡三卡精品| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色老头精品视频在线观看| 国产成人影院久久av| 免费在线观看影片大全网站| x7x7x7水蜜桃| 日本欧美视频一区| 正在播放国产对白刺激| 欧美黑人欧美精品刺激| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av电影在线进入| 欧美性长视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成人久久性| 国产区一区二久久| 在线观看免费视频网站a站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产一区二区三区综合在线观看| 一级毛片高清免费大全| 性色av乱码一区二区三区2| 九色亚洲精品在线播放| 香蕉国产在线看| 国产av在哪里看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 88av欧美| 久久精品国产综合久久久| 亚洲黑人精品在线| 在线观看www视频免费| 午夜老司机福利片| 亚洲第一av免费看| 久久影院123| 国产免费现黄频在线看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久午夜亚洲精品久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品久久久久久成人av| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品电影一区二区三区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成人手机av| av中文乱码字幕在线| 色尼玛亚洲综合影院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品久久久精品久久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一级片'在线观看视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 91九色精品人成在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲免费av在线视频| 国产精品国产av在线观看| 精品高清国产在线一区| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜a级毛片| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 久热爱精品视频在线9|