對(duì)一例癌癥大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)

向雅琪

摘要：大學(xué)生心理健康教育事關(guān)高校安全穩(wěn)定，事關(guān)中國特色社會(huì)主義事業(yè)后繼有人。本文以個(gè)案的形式，闡述高校癌癥患者學(xué)生心理危機(jī)事件應(yīng)對(duì)的相關(guān)措施，為大學(xué)生心理健康教育提供借鑒。

關(guān)鍵詞：心理健康教育;癌癥患者學(xué)生;心理危機(jī)干預(yù)

本案例是關(guān)于一例癌癥患者康復(fù)期重返學(xué)校學(xué)習(xí)，因開顱手術(shù)和長(zhǎng)期化療的藥物反應(yīng)以及因渴望被周邊人關(guān)注未果而引發(fā)的輕度躁狂癥的癌癥患者心理危機(jī)事件。針對(duì)此個(gè)案，學(xué)校堅(jiān)持育心與育德的原則;解決心理問題和解決實(shí)際問題的原則，根據(jù)癌癥患者心理危機(jī)四階段情況、學(xué)生特點(diǎn)，有針對(duì)性的開展危機(jī)干預(yù)工作。在學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)下，該生順利度過癌癥患者第二階段、第三階段心理危機(jī)期，順利進(jìn)入第四階段，躁狂癥狀消除，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常、學(xué)習(xí)生活上團(tuán)結(jié)友愛同學(xué)、尊重師長(zhǎng)。

一、當(dāng)事人基本情況

小明（化名），單親家庭，癌癥患者。高考結(jié)束時(shí)，去醫(yī)院查出大腦中長(zhǎng)有惡性腫瘤，經(jīng)治療，癌細(xì)胞得到控制，開學(xué)請(qǐng)假一個(gè)月后該生返回學(xué)校上課，母親在校陪讀。

二、心理危機(jī)發(fā)生過程

1.自控能力下降。早晚自習(xí)在班上隨處走動(dòng)，無紀(jì)律觀念，在班群發(fā)過激言論后主動(dòng)退出班群;課堂上經(jīng)常打斷老師，提一些與課堂無意義的問題，自以為自己學(xué)識(shí)淵博;每次小明主動(dòng)找班上同學(xué)聊天時(shí)，同學(xué)們避而遠(yuǎn)之。

2.刺激性事件。一天早上該生上完早自習(xí)后在輔導(dǎo)員辦公室門口徘徊，當(dāng)天值班教師叫他幫忙搬檢查遲到登記的桌椅，該生給與拒絕，值班老師當(dāng)面指出該生不積極主動(dòng)，情緒異常激動(dòng)。輔導(dǎo)員擔(dān)心其做過激行為，極力幫其平復(fù)情緒。

3.安全隱患信號(hào)。刺激性事件后的第三天下午，輔導(dǎo)員下課堂查課時(shí)發(fā)現(xiàn)該生不在教室，經(jīng)詢問，該生一下午都沒來上課。期間輔導(dǎo)員打該生電話均未接聽，聯(lián)系家長(zhǎng)得知家長(zhǎng)因私事回老家?guī)滋臁ｋS后輔導(dǎo)員到該生住處，從窗戶外邊隱約看到該生在床上睡覺，用力敲門但該生沒有反應(yīng)，五分鐘之后該生被叫醒。經(jīng)了解，在刺激性事件之后的那三天，該生不與班上同學(xué)交流，不按時(shí)上早晚自習(xí)，正課偶爾遲到。同時(shí)基本不來辦公室，也不主動(dòng)找老師聊天。

三、 心理危機(jī)處理過程

1.心理危機(jī)評(píng)估

心理危機(jī)是指由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以致當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和行為障礙[4]。癌癥患者的心理期分為四個(gè)階段：懷疑否認(rèn)期;憤怒發(fā)泄期;悲傷抑郁期;情感升華期。

學(xué)校心理中心專業(yè)心理咨詢師給該生做初始訪談評(píng)估，初步預(yù)判該生處在癌癥患者的第二階段、第三階段的混合處，正努力往第四階段攀爬，但在半山腰上有些吃力，需要借助外力方可度過心理危機(jī)。

2.心理危機(jī)干預(yù)措施

學(xué)院因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新，堅(jiān)持生命至上原則，堅(jiān)持解決學(xué)生心理問題與實(shí)際問題的原則[1]，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和發(fā)展需求，提供靶向服務(wù)，為癌癥患者學(xué)生營造安全、溫情的學(xué)習(xí)氛圍，在潤物細(xì)無聲環(huán)境中將心理危機(jī)化解在萌芽狀態(tài)[3]。

（1）多渠道、全方位掌握該生情況，將情況第一時(shí)間上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。一方面任課教師教師、班干反映該生近來狀況;另一方面聯(lián)系家長(zhǎng)，了解該生近期與家長(zhǎng)的交流及過往心理方面病史[2];然后再約談該生，通過談心談話了解該生當(dāng)下的心理動(dòng)態(tài)，以及重點(diǎn)關(guān)注該生是否有自殺意念信息。

（2）聯(lián)系專業(yè)人員進(jìn)行心理咨詢。第一時(shí)間幫其安排校心理中心資深專業(yè)專家咨詢，確保該生情緒得到穩(wěn)定，心理得到及時(shí)疏導(dǎo)。咨詢師預(yù)判后及時(shí)送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷，確保該生是否出現(xiàn)心理疾病，醫(yī)院反饋屬于藥物性質(zhì)引起的輕度躁狂癥，可以正常上學(xué)并建議定期做心理咨詢。

（3）家校聯(lián)手，發(fā)揮朋輩教育引導(dǎo)力量，為學(xué)生健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。回老家處理私事的家長(zhǎng)第一時(shí)間趕回學(xué)校，積極配合學(xué)校工作，及時(shí)送該生去醫(yī)院就診，簽署安全承諾書。學(xué)校綜合考慮該生特殊情況后，批準(zhǔn)其回家休養(yǎng)康復(fù)后再返校，在家期間班上同學(xué)為其提供線上視頻授課;返校后家長(zhǎng)陪讀，同時(shí)同意該生不上早晚自習(xí)，且安排專業(yè)心理咨詢師定期為其服務(wù);班級(jí)干部自發(fā)組織幫扶小組，主動(dòng)幫該生補(bǔ)課，并為其舉辦生日party，讓其感受愛的溫暖。

四、效果啟示：

小明順利度過癌癥患者心理分期中的第二、三階段憤怒發(fā)泄其、悲傷抑郁期，進(jìn)入情感升華期。家長(zhǎng)反饋該生醫(yī)院復(fù)檢身體，各項(xiàng)正標(biāo)都正常;老師同學(xué)反饋該生遵守課堂紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，團(tuán)結(jié)友愛同學(xué)，無異性性騷擾行為;咨詢師反饋該生已借力爬過半山坡，心態(tài)陽光、積極向上。

大學(xué)生心理健康事關(guān)高校立德樹人根本任務(wù)成效[1]，事關(guān)大學(xué)生健康成長(zhǎng)成才，癌癥學(xué)生作為學(xué)校極為特殊的群體——他們敏感、病痛、絕望等等。處理得當(dāng)可以改變一個(gè)人，成為激勵(lì)同學(xué)的典型勵(lì)志故事;處理不當(dāng)可能引發(fā)悲劇性事件（自殺或群體性災(zāi)難事件）。

針對(duì)此次癌癥學(xué)生心理危機(jī)事件，得出的啟示：

一是學(xué)校要充分發(fā)揮心理育人實(shí)效，落實(shí)心理健康教育五位一體的格局：教育教學(xué)-實(shí)踐活動(dòng)-心理咨詢-預(yù)防干預(yù)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重精準(zhǔn)施策，建立網(wǎng)格式危機(jī)干預(yù)機(jī)制。聚焦重點(diǎn)人群，根據(jù)學(xué)生事件特點(diǎn)，提供靶向干預(yù)，增強(qiáng)危機(jī)干預(yù)供給能力。

二是及時(shí)溝通，形成全方位育人合力，為學(xué)生健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。一方面加強(qiáng)與學(xué)生本人交流，掌握第一手資料，開展針對(duì)的干預(yù)服務(wù);加強(qiáng)與家長(zhǎng)的交流，與家長(zhǎng)共筑教育合力。另一方面發(fā)揮專任課教師、朋輩隊(duì)伍的教育引導(dǎo)能力、校園文化活動(dòng)育人效力，營造一種積極陽光的生活、學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)危機(jī)干預(yù)的時(shí)效性、針對(duì)性。

參考文獻(xiàn)

[1]夏智倫 《高校心理健康教育操作實(shí)務(wù)》[M].北京：高等教育出版社，2013.4.

[2]姚樹橋 傅文青《臨床心理學(xué)（第2版）》[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2018.2.

[3]《十談》編寫組著《加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作十談》[M].人民出版社，2017.4.

[4]李景升 《大學(xué)生危機(jī)管理研究》[M]. 中國文史出版社，2019.5.

湖南科技學(xué)院人文學(xué)院，湖南永州 425000