醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療輪狀病毒腸炎的臨床療效

雷韻玉

[摘要] 目的 探討醒脾養(yǎng)兒顆粒輔助治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。 方法 選取2018年10月至2019年10月在我院進(jìn)行治療的輪狀病毒腸炎患兒72例，按照不同治療方式分為觀察組及對(duì)照組，每組各36例。采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療者為觀察組，單純采用蒙脫石散治療者為對(duì)照組。比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、腹瀉消失時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、炎癥指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng);觀察組腹瀉消失時(shí)間為（36.2±3.7）h，短于對(duì)照組的（42.2±4.6）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 輪狀病毒腸炎患兒采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，可顯著改善其臨床癥狀、加快康復(fù)速度、提升生活質(zhì)量、改善負(fù)性心理、改善炎癥指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒腸炎;蒙脫石散;醒脾養(yǎng)兒顆粒;腹瀉

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Xingpi Yang′er Granules in adjuvant treatment of rotavirus enteritis. Methods A total of 72 children patients with rotavirus enteritis who were treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. According to different treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group was given montmorillonite powder and Xingpi Yanger Granules for treatment. The control group was given montmorillonite powder alone. The curative effect， incidence rate of adverse reactions， disappearance time of diarrhea， quality of life， mental state， inflammation indexes were compared between the two groups. Results The total curative effect in the observation group was 94.44%， higher than that of the control group 72.22%， the difference was statistically significant（P<0.05）; there were no significant adverse reactions in the two groups; The disappearance time of diarrhea was（36.2±3.7） h in the observation group， shorter than （42.2±4.6） h in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The quality of life scores in the observation group were all higher than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）; The mental state scores in the observation group were all lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）; The level of inflammation indexes in the observation group were all lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For children patients with rotavirus enteritis， the use of montmorillonite powder combined with Xingpi Yang′er Granules can significantly improve the clinical symptoms， accelerate the recovery speed， improve the quality of life， reduce the negative psychology， improve the inflammation indexes， which has a clinical application value.

[Key words] Rotavirus enteritis; Montmorillonite powder; Xingpi Yang′er Granules; Diarrhea

近些年的研究顯示，輪狀病毒腸炎發(fā)病機(jī)制與T淋巴細(xì)胞亞群異常變化、輪狀病毒引起的全身炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[1]。另外，輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發(fā)流行，多無發(fā)熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀，存在多種治療方式，但均未取得極佳的治療效果。臨床上常用的醒脾養(yǎng)兒顆粒適用于脾虛導(dǎo)致的腹瀉便溏、兒童厭食等，具有固腸止瀉、養(yǎng)心安神、健脾養(yǎng)胃的功效[2]。本研究探討蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月在我院進(jìn)行治療的輪狀病毒腸炎患兒72例，按照不同治療方式分為觀察組及對(duì)照組，每組各36例。采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療者為觀察組，單純采用蒙脫石散治療者為對(duì)照組。觀察組中，男20例，女16例;年齡5個(gè)月至3歲，平均（1.2±0.1）歲;體重4.9～25.5 kg，平均（12.1±0.1）kg。對(duì)照組中，男22例，女14例;年齡5個(gè)月至3歲，平均（1.3±0.2）歲;體重4.9～25.5 kg，平均（12.7±0.2）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，大便次數(shù)增多、形狀改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病或有精神病史;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;合并劇烈嘔吐、抽搐等并發(fā)癥;合并其他細(xì)菌及病毒感染;未完成輪狀病毒檢測(cè);發(fā)病后已選擇抗病毒藥物治療。所有患兒及家屬均自愿參與本研究，簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純蒙脫石散治療。對(duì)患兒實(shí)施糾正酸堿、水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，同時(shí)給予蒙脫石散[博福益普生（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g/袋]。1歲及以下者1袋/d，>1～2歲者1～2袋/d，>2～3歲者2～3袋/d，均分為3次服用，連續(xù)治療7 d[3]。

觀察組采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415）治療，飯前口服。1歲及以上者4 g/次，1歲以下者2 g/次，均2次/d，連續(xù)治療7 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、腹瀉消失時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、炎癥指標(biāo)。臨床療效[5-6]：無效：治療7 d后，患兒的大便次數(shù)和性狀改善不顯著;有效：治療7 d后，患兒的大便水分減少，次數(shù)和性狀有所改善，全身癥狀顯著改善;顯效：治療7 d后，患兒的大便次數(shù)和性狀顯著改善;總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。記錄患兒腹瀉消失時(shí)間。生活質(zhì)量評(píng)分：選擇WHOQOL-BREF評(píng)分量表[7]，分為社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合5個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)項(xiàng)目，分值越高，則患兒的生活質(zhì)量越好。心理狀態(tài)評(píng)分[8]：選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高，則患兒的負(fù)性心理越嚴(yán)重。炎癥指標(biāo)：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素6（IL-6）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用武漢中太生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，操作嚴(yán)格按說明書完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。

2.3兩組患兒腹瀉消失時(shí)間比較

觀察組腹瀉消失時(shí)間為（36.2±3.7）h，短于對(duì)照組的（42.2±4.6）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0982，P=0.0000）。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組的社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.5 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組的SAS、SDS心理狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.6兩組炎癥指標(biāo)比較

觀察組的炎癥指標(biāo)TNF-α、CRP、IL-6均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

輪狀病毒腸炎在6個(gè)月至3歲的幼兒群體中多發(fā)，深秋和冬季是其好發(fā)季節(jié)，同時(shí)也是常見的引起小兒嚴(yán)重腹瀉的因素。輪狀病毒影響機(jī)體的電解質(zhì)平衡及腸黏膜的重吸收水作用，使腸道處于高滲狀態(tài)，導(dǎo)致患兒腹瀉及腸黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落[7]。其主要作用機(jī)制為患兒發(fā)生輪狀病毒腸炎時(shí)，侵入腸道的輪狀病毒在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，輪狀病毒損害腸道微生態(tài)屏障，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、厭氧菌減少、病原菌數(shù)量顯著增加，從而加重腹瀉[8-9]。此外，消化液分泌增加、小腸吸收能力下降可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低鉀、低鈣、低鎂、脫水、酸中毒等癥狀。臨床以補(bǔ)液和抗病毒治療為主，多數(shù)患兒約1周可治愈。

本研究中采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療輪狀病毒腸炎患兒，取得極佳的治療效果。其中醒脾養(yǎng)兒顆粒的主要成分為山梔茶、毛大丁草、蜘蛛香、一點(diǎn)紅等，為純中藥制劑，能夠拮抗氯化鋇、乙酰膽堿和組織胺，顯著增加胃蛋白酶活性、胰蛋白酶濃度和分泌量及胰液分泌量，解除腎上腺素抑制，控制小鼠胃排空和家兔十二指腸自發(fā)性活動(dòng)情況[10]。具有極佳的解痙、止痛和止瀉效果，能夠解除乙酰膽堿、組織胺造成的豚鼠、家兔離體回腸痙攣性收縮。其中蜘蛛香能夠治療消化不良、腹痛、腹瀉，可消炎止瀉、理氣止痛、祛風(fēng)除濕[11-12];毛大丁草能夠治療小兒腹脹積氣、食積納差，可燥濕醒脾、補(bǔ)虛斂汗;山梔茶能夠鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)血補(bǔ)虛;一點(diǎn)紅能夠治療便稀、腸道潰瘍等，可清熱解毒、消炎利尿。本品含蔗糖，口感佳，小兒易于接受，具有固腸止瀉、安神、助消化的良好作用，值得臨床推廣使用[13]。而蒙脫石散可促進(jìn)生物學(xué)屏障形成，人體腸道優(yōu)勢(shì)菌是一種需氧芽孢桿菌，能夠防止致病菌定植和入侵，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒腸黏膜表面的有效保護(hù)[14]。醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療，能夠促進(jìn)輪狀病毒腸炎康復(fù)，改善臨床癥狀[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腹瀉消失時(shí)間為（36.2±3.7）h，短于對(duì)照組的（42.2±4.6）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒采用蒙脫石散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，可顯著改善其臨床癥狀、加快康復(fù)速度、提升生活質(zhì)量、改善負(fù)性心理、改善炎癥指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-05-13）