胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理對胃腸功能及胃乏力的改善效果

徐立群

（遼寧省莊河市中醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

胃癌是臨床上常見的一種惡性消化性腫瘤疾病。近年來，因為人們的飲食習(xí)慣、生活方式等在不斷的發(fā)生變化，胃癌的發(fā)生率逐年上升。胃癌屬于臨床上較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤，具有較高的病死率[1]。現(xiàn)今，臨床在對胃癌患者進(jìn)行治療時首選手術(shù)治療，可在一定程度上延長患者的生命周期。但胃癌手術(shù)屬于一種有創(chuàng)的治療方案，術(shù)后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃乏力，引起患者胃功能相對紊亂，對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生影響[2-4]。本研究旨在探討早期護(hù)理措施應(yīng)用在胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能和胃乏力方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究活動展開時間為2018年10月至2019年11月，選擇該時間內(nèi)我院實施胃癌根治術(shù)的胃癌患者84例。經(jīng)平均抽簽法將患者分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組42例患者中，男、女比例為23∶18，最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡為（36.41±10.43）歲。觀察組42例患者中，男女比例為22∶19，最小年齡20歲，最大年齡62歲，平均年齡為（38.12±10.76）歲。經(jīng)影像學(xué)、臨床病理學(xué)檢查所有患者均確診為胃癌，符合胃癌根治術(shù)的治療原則。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 患者在護(hù)理的過程中以常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，積極的對患者進(jìn)行抗感染治療，為患者提供飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行胃腸減壓，并做好呼吸道的管理工作，以有效預(yù)防并發(fā)癥，在出院時常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 患者通過早期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。①早期體位護(hù)理：患者在麻醉清醒后，需幫助患者改變?yōu)榘胱P位，積極為患者進(jìn)行翻身和叩背，并每隔2 h對患者進(jìn)行1次體位更換，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行深呼吸和有效的咳嗽，促進(jìn)患者痰液的順利排出[5]。②早期床上活動：術(shù)后18～36 h指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動、上肢和下肢的被動運(yùn)動，幫助患者盡早進(jìn)行活動功能的恢復(fù)。③早期室內(nèi)活動：術(shù)后36 h幫助患者進(jìn)行下床行走，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐立和扶床走的訓(xùn)練，每日2次，每次訓(xùn)練時間持續(xù)15 min左右[6]。④早期生活干預(yù)：在術(shù)后48 h，當(dāng)患者能夠自行行走時，鼓勵患者在室內(nèi)行走30 min左右，同時要指導(dǎo)患者每日上午和下午各進(jìn)行1次活動。隨著患者恢復(fù)功能的不斷強(qiáng)化，擴(kuò)大行走的范圍，積極促進(jìn)患者能自主完成上廁所和洗漱等日常常規(guī)活動[7]。⑤胃腸功能刺激：術(shù)后16 h指導(dǎo)患者通過嚼口香糖來刺激胃腸功能，同時可配合溫水足浴等促進(jìn)患者足底穴位的按摩，以激發(fā)患者胃腸功能的快速恢復(fù)。⑥早期疼痛干預(yù)：術(shù)后疼痛屬于正常的反應(yīng)，護(hù)理人員依據(jù)患者疼痛情況提供疼痛護(hù)理。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，護(hù)理人員可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行疼痛干預(yù)。如患者疼痛較為劇烈，在遵循主治醫(yī)師的醫(yī)囑前提下，可使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物以緩解其疼痛，增強(qiáng)患者舒適度。但應(yīng)注意鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)科學(xué)、合理，用量適當(dāng)，避免患者對藥物產(chǎn)生依賴心理[8]。⑦早期心理干預(yù)：胃癌屬于一種惡性腫瘤，大部分患者一時很難接受，容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理期間注重與患者的交流、溝通，以便及時了解患者的需求，傾聽患者的訴求。向患者介紹病情控制較好的案例，以提高患者治療的積極性與依從性。也可指導(dǎo)患者通過聽音樂或看書的方式轉(zhuǎn)移其注意力，促使其能夠在治療周期內(nèi)都能夠保持較好的心情。護(hù)理人員護(hù)理期間也應(yīng)滿足患者合理化的心理預(yù)期，以增強(qiáng)患者治療信心[9]。⑧早期飲食計劃：術(shù)后飲食需依據(jù)患者病情恢復(fù)情況與個人喜好合理制定。遵循少食多餐的原則，提醒患者不可食用生冷、油膩、刺激性食物。鼓勵患者多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，保持低脂飲食。日常飲食應(yīng)保持清淡，通過少食多餐滿足機(jī)體基本需要。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組調(diào)查對象經(jīng)過不同護(hù)理后的胃乏力表現(xiàn)情況。②分析患者干預(yù)后的各項胃功能指標(biāo)，如首次進(jìn)食時間、首次排便時間、首次排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理本文所得數(shù)據(jù)，胃乏力發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，首次進(jìn)食時間、首次排便時間、首次排氣時間等計量資料用（）表示，分別給予χ2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組胃乏力發(fā)生率為95.24%（4/42），對照組胃乏力發(fā)生率為23.81%（10/42），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者的首次進(jìn)食時間、首次肛門排氣時間和首次排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)后的胃腸功能指標(biāo)比較（h，）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)后的胃腸功能指標(biāo)比較（h，）

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤病癥，對早期胃癌患者應(yīng)用胃癌根治手術(shù)進(jìn)行切除治療能夠發(fā)揮理想的治療效果。近年來，腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展為患者進(jìn)行腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)治療發(fā)揮了越來越重要的作用。該治療方案能夠?qū)崿F(xiàn)微創(chuàng)的原則，并在治療過程中具有較高的精度，可有效減少出血，加快術(shù)后恢復(fù)速度，對胃癌患者預(yù)后具有良好的作用[10]。有研究[9]認(rèn)為，對于胃癌根治手術(shù)的患者在手術(shù)后存在胃腸功能的相關(guān)紊亂狀況，同時患者具有較高的胃乏力發(fā)生率，對整體的恢復(fù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以對胃癌根治手術(shù)患者積極的配合早期護(hù)理尤為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組胃乏力發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者的首次進(jìn)食時間、首次肛門排氣時間和首次排便時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對胃癌根治術(shù)的患者，實施早期的護(hù)理干預(yù)對其胃腸功能恢復(fù)優(yōu)明顯效果，降低胃乏力的發(fā)生率。