• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    作業(yè)成本法在A醫(yī)院項(xiàng)目成本管理中的運(yùn)用分析

    2021-03-24 19:52:33何琴
    成功營(yíng)銷(xiāo) 2021年7期
    關(guān)鍵詞:作業(yè)成本項(xiàng)目成本成本管理

    摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,降本增效對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。醫(yī)保支付改革政策的推行,使醫(yī)院成本管控特別是項(xiàng)目成本核算的重要性日益突顯。文章從醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)出發(fā),立足合理降低醫(yī)院項(xiàng)目成本,主要運(yùn)用作業(yè)成本法,結(jié)合目標(biāo)成本法、價(jià)值鏈分析等管理會(huì)計(jì)方法,對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目成本核算進(jìn)行了探索和實(shí)踐,提出了項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)工作、核算流程、分析應(yīng)用,建立了一套完整的項(xiàng)目成本管理體系。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;項(xiàng)目成本;成本管理;作業(yè)成本

    1 背景描述

    1.1 單位基本情況

    A醫(yī)院是一所國(guó)家三級(jí)甲等綜合公立醫(yī)院,集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、預(yù)防保健為一體的大型醫(yī)院,占地面積120余畝,建筑面積8.6萬(wàn)平方米。現(xiàn)有開(kāi)放床位810張,在職職工1510余名,設(shè)有36個(gè)臨床科室、15個(gè)醫(yī)技醫(yī)輔科室,27個(gè)職能科室。醫(yī)院70多年的發(fā)展形成了學(xué)科齊全、特色突出的學(xué)科建設(shè)格局,已成為西南地區(qū)知名的縣級(jí)醫(yī)院。

    1.2 醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r

    中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入了全面控費(fèi)的時(shí)代,先遇取消藥品和耗材加成,又遭遇疫情的影響,很多大型公立醫(yī)院呈現(xiàn)出虧損。隨著DRG(Diagnosis Related Groups疾病診斷相關(guān)分組)政策的落地實(shí)施,在不久的將來(lái)會(huì)呈現(xiàn)一種趨勢(shì),醫(yī)療保險(xiǎn)支付方將主導(dǎo)醫(yī)療市場(chǎng),即國(guó)家醫(yī)保將對(duì)公立醫(yī)院起主導(dǎo)作用,商業(yè)保險(xiǎn)將對(duì)私立醫(yī)院起主導(dǎo)作用。

    2 運(yùn)用過(guò)程

    2.1 運(yùn)用的部署要求

    A醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理而齊備。項(xiàng)目成本管理需要全院各職能部門(mén)、臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室共同參與,醫(yī)院全體人員積極參與。要使醫(yī)院項(xiàng)目成本管理成功地實(shí)施,必須遵循成本效益原則、因地制宜原則和全面成本控制原則。

    2.2 具體運(yùn)用模式和運(yùn)用流程

    項(xiàng)目成本包括兩部分組成,一是項(xiàng)目科室,比如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等;二是非項(xiàng)目科室,比如出入院管理中心、消毒供應(yīng)中心等。在科室項(xiàng)目成本中,直接成本按照標(biāo)準(zhǔn)直接計(jì)入,例如藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等直接成本;其他不屬于直接成本的,則按照勞動(dòng)工時(shí)、收入配比等方法進(jìn)行分配,以反映項(xiàng)目成本核算的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

    2.2.1 把醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、熟練程度和操作風(fēng)險(xiǎn)納入人員經(jīng)費(fèi)的分?jǐn)傊小?/p>

    人員經(jīng)費(fèi)的分?jǐn)偛粌H與科室醫(yī)生護(hù)士的人數(shù)、工資福利和醫(yī)療項(xiàng)目的耗時(shí)有關(guān),更多的還應(yīng)考慮醫(yī)療項(xiàng)目的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度[1]。以每個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度加權(quán)核后得到綜合技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)值,以10分為一個(gè)檔次,達(dá)到100分一共可劃分為10個(gè)檔次,每個(gè)檔次給予一個(gè)綜合技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)系數(shù),比如1-10分為一級(jí),11-20分為二級(jí),以此類(lèi)推,一共為十個(gè)等級(jí)系數(shù)。最后將綜合技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)值等級(jí)系數(shù)作為人員經(jīng)費(fèi)核算的參考值。

    2.2.2 采用作業(yè)成本法進(jìn)行項(xiàng)目成本核算

    作業(yè)成本法運(yùn)用的關(guān)鍵在于對(duì)醫(yī)院間接費(fèi)用的分?jǐn)偅瑢?shí)踐證明,這種分?jǐn)偡椒ǜ哂锌茖W(xué)性,便于追溯,從而有利于單位進(jìn)行成本分析,加強(qiáng)成本管理[2]。因此我們將作業(yè)成本法廣泛運(yùn)用于項(xiàng)目成本的核算中,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。

    ⑴ 完善科室成本核算單元,劃分作業(yè)。

    首先需要梳理臨床和醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)流程,對(duì)全部作業(yè)進(jìn)行分類(lèi)和總結(jié),最終形成醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)庫(kù)[3]。這個(gè)過(guò)程需要耗費(fèi)大量的時(shí)間作調(diào)研,比如皮膚科門(mén)診,可以將其作業(yè)劃分為導(dǎo)診作業(yè)、檢查作業(yè)、治療作業(yè)、手術(shù)作業(yè)等,又如手術(shù)室的作業(yè)可以分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)作業(yè)、術(shù)后整理等,需要形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)庫(kù)。

    ⑵ 分析資源動(dòng)因

    資源動(dòng)因包括房屋面積、操作時(shí)間、人員數(shù)量、人員成本、設(shè)備單位時(shí)間折舊成本等[4],間接費(fèi)用的分?jǐn)傊饕獏⒄召Y源動(dòng)因。在資源成本采集過(guò)程中,根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的性質(zhì)、實(shí)際操作流程來(lái)計(jì)算,真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的消耗情況。仍舊以手術(shù)室的作業(yè)成本為例,資源成本分配方法如表1所示:

    ⑶ 分析作業(yè)動(dòng)因

    作業(yè)動(dòng)因主要包括員工人數(shù)、房屋面積、操作時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)程度等,它是根據(jù)各作業(yè)環(huán)節(jié)將作業(yè)成本歸集到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的過(guò)程。在選擇作業(yè)動(dòng)因時(shí),不要把網(wǎng)撒得太大,要盡量選擇重要的成本動(dòng)因,使其具有代表性。我們還是以手術(shù)室的作業(yè)成本為例,各手術(shù)在“術(shù)前準(zhǔn)備”作業(yè)的作業(yè)成本分?jǐn)側(cè)缦卤?所示:

    如果A手術(shù)一共進(jìn)行了10例,則每一例分?jǐn)偟脑O(shè)備折舊和維修費(fèi)就是6,470.83/10=647.83元/例。

    ⑷ 間接成本的分?jǐn)?/p>

    由于醫(yī)院在提高醫(yī)療服務(wù)時(shí),所產(chǎn)生的間接費(fèi)用比例較大,為了能達(dá)到成本目標(biāo),需要醫(yī)院通過(guò)作業(yè)成本法實(shí)現(xiàn)間接費(fèi)用的分?jǐn)?。間接成本分?jǐn)傊另?xiàng)目成本,比如人員經(jīng)費(fèi)按照人員的數(shù)量、占用時(shí)間比等因素進(jìn)行分配,還要考慮人員的職稱(chēng)類(lèi)型。房屋折舊是按照面積進(jìn)行分?jǐn)?,維修費(fèi)和無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)是執(zhí)照作業(yè)工作時(shí)間進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

    ⑸ 區(qū)分增值作業(yè)和非增值作業(yè)

    根據(jù)作業(yè)鏈中對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的增值情況,可把作業(yè)分為增值作業(yè)和非增值作業(yè)。以口腔科的作業(yè)鏈為例進(jìn)行分析,只有“治療作業(yè)”才是增值作業(yè),“導(dǎo)診作業(yè)”、“檢查作業(yè)”均屬于非增值作業(yè)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,可以把治療后的整理工作交給第三方勞務(wù)派遣單位,也就是所謂的文員進(jìn)行整理,這們就可以從根本上降低人員經(jīng)費(fèi),而工作效率上并無(wú)明顯差別。而“治療前準(zhǔn)備”作業(yè)相對(duì)而言花費(fèi)時(shí)間較多,因此可適當(dāng)減少此作業(yè)耗費(fèi)的時(shí)間。醫(yī)院在項(xiàng)目成本核算過(guò)程中,要與臨床室多進(jìn)行溝通,分析原因并跟蹤分析,有效地縮短準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的作業(yè)時(shí)間。

    2.2.3 規(guī)劃項(xiàng)目成本核算流程

    某科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本=該科室總成本-藥品成本-衛(wèi)生材料成本(僅指可單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料)[5]

    ∑醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本=∑臨床服務(wù)類(lèi)科室成本、二級(jí)分?jǐn)偤蟮尼t(yī)療技術(shù)類(lèi)科室成本-∑藥品費(fèi)-∑衛(wèi)生材料成本(僅指可單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料)

    對(duì)于多個(gè)科室開(kāi)展的同一類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)將各科室該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本按其操作數(shù)量進(jìn)行加權(quán)平均,得出該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的院內(nèi)平均成本。

    2.2.4 進(jìn)行價(jià)值鏈分析

    醫(yī)院的價(jià)值鏈?zhǔn)菍⑨t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)等流程在內(nèi)的組織元素,從戰(zhàn)略成本控制上來(lái)實(shí)現(xiàn)價(jià)值的創(chuàng)造,了解醫(yī)院內(nèi)部、醫(yī)療行業(yè)、同行競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的價(jià)值鏈。醫(yī)院可通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善患者就醫(yī)環(huán)境、提高患者滿(mǎn)意度、提供更多增值的服務(wù)等方面來(lái)形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

    2.2.5 結(jié)合臨床路徑進(jìn)行項(xiàng)目成本核算

    臨床路徑指的是針對(duì)特定疾病建立標(biāo)準(zhǔn)治療模式和程序,以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)開(kāi)展治療和管理工作,保證醫(yī)療行為的規(guī)范化,在降低醫(yī)療成本的同時(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量水平[6]。實(shí)踐證明,臨床路徑是站在患者角度上來(lái)考慮的,醫(yī)護(hù)人員在掌握整個(gè)診療過(guò)程的前提下進(jìn)行診療服務(wù),在標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的診療方案下開(kāi)展項(xiàng)目成本工作,不僅能減輕患者就醫(yī)的負(fù)擔(dān),更重要的是解決了群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題,從而促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

    2.3 作業(yè)成本法在運(yùn)用中的創(chuàng)新

    A醫(yī)院自2020年晉升為國(guó)家三級(jí)甲等公立醫(yī)院以來(lái),調(diào)整了1600多收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)療收入也有一定增長(zhǎng),但是財(cái)政補(bǔ)助收入仍舊很少,不足總收入的6%。政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助資金有限,再加上藥品和耗材的零加成政策,使醫(yī)院不得不在項(xiàng)目成本核算上狠下功夫,讓醫(yī)院在困境中處于良性發(fā)展。

    2.3.1 在成本核算的基礎(chǔ)上建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程

    醫(yī)院要推行項(xiàng)目成本,必須不斷地完善成本核算制度,在實(shí)踐中形成一套規(guī)范完整的項(xiàng)目成本操作流程和方法。在醫(yī)療服務(wù)規(guī)范下,醫(yī)療人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑開(kāi)展作業(yè),大大地避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

    2.3.2 將項(xiàng)目成本的核算結(jié)果與績(jī)效考評(píng)相結(jié)合[7]。

    醫(yī)院建立了順應(yīng)發(fā)展的績(jī)效考評(píng)激勵(lì)機(jī)制,將項(xiàng)目成本核算結(jié)果與績(jī)效考評(píng)相結(jié)合,提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,增進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員在成本管理中的參與度與主人翁精神。

    2.3.3 強(qiáng)化成本管理,推動(dòng)降本增效。

    當(dāng)醫(yī)院受到諸如新型冠狀病毒等不可抗力因素影響的時(shí)候,雖然醫(yī)療收入在下降,但在收支平衡下,財(cái)務(wù)人員可通過(guò)對(duì)項(xiàng)目成本的深入分析,找到節(jié)能降耗的方法,優(yōu)化成本結(jié)構(gòu),為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。

    2.3.4 成本核算方法的不斷優(yōu)化,使內(nèi)控質(zhì)量得到提升。

    醫(yī)院從自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)出發(fā),將作業(yè)成本法定為項(xiàng)目成本核算的主要方法,但這種核算方法并不是一層不變的,而是需要根據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)而不斷優(yōu)化、改進(jìn)和完善的[8]。醫(yī)院成本核算的本質(zhì)是通過(guò)成本分析和管控,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理,減少不必要的浪費(fèi),提升內(nèi)部控制的質(zhì)量。

    2.3.5 項(xiàng)目成本管理融入了價(jià)值鏈分析

    醫(yī)院通過(guò)對(duì)同行競(jìng)爭(zhēng)者價(jià)值鏈的分析,以了解自身所處的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。通過(guò)對(duì)自身內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈的分析,以了解自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)對(duì)病人價(jià)值鏈的分析,對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化,從而提高患者滿(mǎn)意度。

    3 對(duì)推廣作業(yè)成本法的建議

    醫(yī)院的項(xiàng)目成本核算并不是千篇一律、一層不變的,醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合國(guó)家宏觀政策、市場(chǎng)環(huán)境和自己的現(xiàn)實(shí)需求,量體裁衣、有的放矢,進(jìn)行戰(zhàn)略目標(biāo)的分解,規(guī)劃設(shè)計(jì)適應(yīng)醫(yī)院自身發(fā)展的項(xiàng)目成本核算體系。

    同時(shí),建議相關(guān)部門(mén)建立規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制,建立一套規(guī)范的項(xiàng)目成本核算方法體系,并結(jié)合醫(yī)院信息化平臺(tái)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析,在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)范和監(jiān)督下提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化醫(yī)院成本結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府監(jiān)管部門(mén)的和諧共贏。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 夏培勇.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算若干問(wèn)題思考與建議[J].中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)院管理雜志,2020(05):370-374.

    [2] 郭銘.醫(yī)院項(xiàng)目成本病種成本及成本控制分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2021(01):113-114.

    [3] 孫葉楠.基于新制度下公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算體系的建設(shè)分析[J].中國(guó)市場(chǎng),2021(19):166-168.

    [4] 董瑩.淺談公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算—以A醫(yī)院為例[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2020(11):138-140.

    [5] 關(guān)于《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院(征求意見(jiàn)稿)》的說(shuō)明[EB/OL]https://www.doc88.com/p-27461729664298.html

    [6] 劉鷺,張羽.淺析項(xiàng)目成本對(duì)臨床路徑的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2018(07):25-26.

    [7] 夏軍.時(shí)間驅(qū)動(dòng)作業(yè)成本法與RBRVS結(jié)合用于醫(yī)院項(xiàng)目成本核算的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2019(03):113-116.

    [8] 薛琴,唐曉東.新制度下公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算體系的構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015 (10):85-87.

    作者簡(jiǎn)介:何琴,(1981.12.11-),女,重慶市北碚區(qū),碩士研究生,高級(jí)會(huì)計(jì)師,研究方向醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、政府會(huì)計(jì)。

    猜你喜歡
    作業(yè)成本項(xiàng)目成本成本管理
    運(yùn)用工程經(jīng)濟(jì)分析控制項(xiàng)目成本技術(shù)探析
    作業(yè)成本法在建筑施工企業(yè)的應(yīng)用
    新形勢(shì)下房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目成本控制的探討
    居業(yè)(2016年9期)2016-12-26 18:18:47
    作業(yè)成本法與傳統(tǒng)成本法的比較
    商情(2016年42期)2016-12-23 13:36:08
    基于作業(yè)成本法的A醫(yī)院成本管理體系設(shè)計(jì)
    基于項(xiàng)目管理的企業(yè)年度重點(diǎn)工作管理
    機(jī)械制造企業(yè)成本控制管理研究
    對(duì)軍工企業(yè)成本管理開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的探究
    加強(qiáng)公路工程成本管理的措施分析
    科技視界(2016年21期)2016-10-17 19:22:21
    淺談公路工程項(xiàng)目施工成本管理和控制
    科技視界(2016年7期)2016-04-01 19:50:34
    欧美人与善性xxx| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久人人97超碰香蕉20202| 纯流量卡能插随身wifi吗| 极品少妇高潮喷水抽搐| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 美女中出高潮动态图| 一区福利在线观看| 尾随美女入室| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 女人精品久久久久毛片| 两人在一起打扑克的视频| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产成人精品久久久久久| 国产精品国产三级专区第一集| 女警被强在线播放| 国产人伦9x9x在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 免费在线观看日本一区| av不卡在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 韩国精品一区二区三区| 国产精品二区激情视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 日韩中文字幕视频在线看片| 2018国产大陆天天弄谢| 女人精品久久久久毛片| 中国国产av一级| 久久 成人 亚洲| 在现免费观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成年av动漫网址| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久久久久国产电影| 日韩电影二区| 久久久国产欧美日韩av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 叶爱在线成人免费视频播放| 男女下面插进去视频免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 男人操女人黄网站| 日韩伦理黄色片| 国产一区亚洲一区在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| av不卡在线播放| 丝袜在线中文字幕| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本一区二区免费在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 妹子高潮喷水视频| 久久精品国产a三级三级三级| 美女中出高潮动态图| av有码第一页| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲三区欧美一区| 女性生殖器流出的白浆| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美性长视频在线观看| 免费看不卡的av| 国产成人影院久久av| 搡老乐熟女国产| 国精品久久久久久国模美| av国产精品久久久久影院| 91老司机精品| 黑人猛操日本美女一级片| 精品第一国产精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品偷伦视频观看了| 青青草视频在线视频观看| 999精品在线视频| 啦啦啦 在线观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 色播在线永久视频| 青春草视频在线免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲免费av在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 免费观看人在逋| 国产精品一国产av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 曰老女人黄片| 久久久久久久国产电影| 久久久精品免费免费高清| 看十八女毛片水多多多| 老鸭窝网址在线观看| 免费不卡黄色视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 丝袜美足系列| 婷婷色av中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 1024香蕉在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲一区二区三区欧美精品| 最黄视频免费看| 久久九九热精品免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 十八禁网站网址无遮挡| 十分钟在线观看高清视频www| 女性被躁到高潮视频| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜福利视频在线观看免费| cao死你这个sao货| 一区二区三区四区激情视频| 免费黄频网站在线观看国产| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品国产av成人精品| 免费少妇av软件| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产一区二区 视频在线| 999久久久国产精品视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧洲日产国产| 999久久久国产精品视频| 亚洲九九香蕉| 一级片免费观看大全| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产精品久久久久久精品古装| 女性生殖器流出的白浆| 91麻豆av在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人91sexporn| 美女国产高潮福利片在线看| 国产91精品成人一区二区三区 | 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 久久久久视频综合| 久久 成人 亚洲| 热99国产精品久久久久久7| 韩国精品一区二区三区| www.av在线官网国产| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久热在线av| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久久久精品免费免费高清| 久久99精品国语久久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 五月开心婷婷网| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产最新在线播放| 日本91视频免费播放| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产成人91sexporn| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 日本午夜av视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久久国产精品人妻一区二区| avwww免费| 黄频高清免费视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品久久精品一区二区三区| 在线观看www视频免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 99国产精品99久久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| www.自偷自拍.com| 国产免费现黄频在线看| 日本av免费视频播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产又爽黄色视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 在线观看国产h片| 久久久久国产精品人妻一区二区| kizo精华| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美精品一区二区免费开放| 一级毛片 在线播放| 国产成人av激情在线播放| 婷婷色av中文字幕| 成年动漫av网址| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品第一国产精品| 亚洲成人免费电影在线观看 | 久久久精品94久久精品| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲图色成人| 男女无遮挡免费网站观看| 免费观看av网站的网址| 十分钟在线观看高清视频www| 又黄又粗又硬又大视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 五月开心婷婷网| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 9191精品国产免费久久| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 午夜免费观看性视频| www.999成人在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产免费视频播放在线视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲五月色婷婷综合| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产在线免费精品| 久久99一区二区三区| av网站在线播放免费| 五月天丁香电影| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久中文字幕一级| 精品国产一区二区久久| 好男人视频免费观看在线| 天天影视国产精品| 香蕉国产在线看| 丁香六月欧美| 久久人人97超碰香蕉20202| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲一区中文字幕在线| 1024香蕉在线观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美大码av| 激情视频va一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲 国产 在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人啪精品午夜网站| 妹子高潮喷水视频| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩大码丰满熟妇| xxxhd国产人妻xxx| 韩国精品一区二区三区| a级片在线免费高清观看视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 99九九在线精品视频| 麻豆国产av国片精品| xxxhd国产人妻xxx| 日本91视频免费播放| 嫁个100分男人电影在线观看 | www.av在线官网国产| 七月丁香在线播放| 无限看片的www在线观看| 蜜桃国产av成人99| 美女高潮到喷水免费观看| xxx大片免费视频| 欧美成人午夜精品| 视频区欧美日本亚洲| bbb黄色大片| 人人澡人人妻人| 九色亚洲精品在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久久久久久久久大奶| 国产人伦9x9x在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 999精品在线视频| 国产成人精品久久久久久| 久久午夜综合久久蜜桃| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 天堂中文最新版在线下载| 777米奇影视久久| 妹子高潮喷水视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 极品人妻少妇av视频| 大片免费播放器 马上看| 97在线人人人人妻| 国产亚洲精品久久久久5区| 多毛熟女@视频| 飞空精品影院首页| 99国产综合亚洲精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久av网站| 日本wwww免费看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久热这里只有精品99| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 91精品三级在线观看| 在线观看国产h片| 国产主播在线观看一区二区 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 两个人看的免费小视频| 人妻 亚洲 视频| av片东京热男人的天堂| av天堂在线播放| 又大又黄又爽视频免费| 18禁观看日本| 后天国语完整版免费观看| 久久国产精品影院| 免费看十八禁软件| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 51午夜福利影视在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲七黄色美女视频| 少妇的丰满在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产欧美亚洲国产| 大码成人一级视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲五月色婷婷综合| 最近中文字幕2019免费版| av网站在线播放免费| 免费在线观看日本一区| av在线老鸭窝| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产高清videossex| 在线观看www视频免费| 亚洲男人天堂网一区| 欧美日韩福利视频一区二区| 一级毛片我不卡| 熟女av电影| 人人妻人人澡人人看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 秋霞在线观看毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美日韩黄片免| 久久国产精品大桥未久av| 一级片'在线观看视频| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人精品无人区| 亚洲 欧美一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一二三四在线观看免费中文在| 久久亚洲国产成人精品v| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 热99国产精品久久久久久7| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 麻豆av在线久日| 校园人妻丝袜中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 激情五月婷婷亚洲| 成人国产一区最新在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品av久久久久免费| 制服人妻中文乱码| 蜜桃国产av成人99| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 丝瓜视频免费看黄片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲伊人久久精品综合| 最近手机中文字幕大全| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日韩一区二区三区影片| 国产亚洲欧美在线一区二区| e午夜精品久久久久久久| 老司机亚洲免费影院| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜免费观看性视频| 美女主播在线视频| 精品少妇久久久久久888优播| 免费少妇av软件| 人成视频在线观看免费观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 一级毛片我不卡| 午夜91福利影院| 欧美97在线视频| 人人妻人人澡人人看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲免费av在线视频| 久久人人爽人人片av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇人妻 视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| a级毛片黄视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 美女福利国产在线| 久久狼人影院| 久久99精品国语久久久| 好男人视频免费观看在线| 成年动漫av网址| 日韩一本色道免费dvd| 国产免费视频播放在线视频| 国产xxxxx性猛交| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 午夜免费鲁丝| 天天影视国产精品| 国产一区二区三区av在线| 高清欧美精品videossex| 亚洲人成网站在线观看播放| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久影院123| 国产淫语在线视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 两性夫妻黄色片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| videosex国产| 在线观看国产h片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲天堂av无毛| 最近手机中文字幕大全| 欧美人与善性xxx| 亚洲综合色网址| 亚洲国产成人一精品久久久| 大型av网站在线播放| svipshipincom国产片| av天堂在线播放| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 中国美女看黄片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 黄片播放在线免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 下体分泌物呈黄色| 亚洲人成77777在线视频| 天堂8中文在线网| 久久亚洲精品不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 九色亚洲精品在线播放| 国产免费现黄频在线看| 日本av手机在线免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲av男天堂| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲国产av影院在线观看| 久久国产精品影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产精品九九99| 一级毛片电影观看| 一个人免费看片子| 成人黄色视频免费在线看| 手机成人av网站| 午夜福利在线免费观看网站| 黄色a级毛片大全视频| 国产av一区二区精品久久| 精品国产一区二区久久| 久久精品久久久久久久性| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 国产一区二区 视频在线| 国产一卡二卡三卡精品| 伦理电影免费视频| 人妻 亚洲 视频| 伦理电影免费视频| 蜜桃在线观看..| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久精品免费免费高清| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 好男人电影高清在线观看| 久9热在线精品视频| 国产视频一区二区在线看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 男男h啪啪无遮挡| www.999成人在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 在线观看免费视频网站a站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 97在线人人人人妻| 男女边摸边吃奶| 国产片特级美女逼逼视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美另类一区| 午夜福利乱码中文字幕| 午夜激情久久久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 久久这里只有精品19| 婷婷成人精品国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 手机成人av网站| 精品福利永久在线观看| 久久精品国产综合久久久| 免费在线观看完整版高清| 国产高清videossex| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本91视频免费播放| 亚洲av男天堂| 精品亚洲成a人片在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 老司机靠b影院| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲精品美女久久av网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产主播在线观看一区二区 | 亚洲成人免费av在线播放| 久9热在线精品视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 又大又爽又粗| 丝袜脚勾引网站| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品 欧美亚洲| av欧美777| 精品一区在线观看国产| 另类亚洲欧美激情| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 男女边吃奶边做爰视频| 成年动漫av网址| 欧美大码av| 久久鲁丝午夜福利片| 日本av手机在线免费观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产一卡二卡三卡精品| 久久综合国产亚洲精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲 欧美一区二区三区| av有码第一页| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲国产日韩一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清视频免费观看一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99久久人妻综合| 男人操女人黄网站| 国产亚洲一区二区精品| 成人手机av| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 男人舔女人的私密视频| 女人精品久久久久毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 中文字幕色久视频| 亚洲国产看品久久| 国产精品免费大片| 宅男免费午夜| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一区二区激情短视频 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一区二区三区四区激情视频| 成人免费观看视频高清| 丰满少妇做爰视频| 日本a在线网址| 久久国产精品影院| 大香蕉久久成人网| 久久久久久人人人人人| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美日韩综合久久久久久| 高清欧美精品videossex| 久久99一区二区三区| 精品福利观看| 国产精品成人在线| 老汉色∧v一级毛片| 99热国产这里只有精品6| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 精品久久久久久电影网| 97在线人人人人妻| 爱豆传媒免费全集在线观看| 美女午夜性视频免费| 免费av中文字幕在线| 宅男免费午夜| 9色porny在线观看| 看免费成人av毛片| 美女福利国产在线| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 色精品久久人妻99蜜桃| 另类精品久久|