• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種不同的食管空腸重建方法對胃癌根治術患者消化道重建的影響研究

    2021-03-24 20:58:14王索
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年36期
    關鍵詞:胃腸功能腹腔鏡

    王索

    【摘要】 目的:探討腹腔鏡全胃切除術后食管空腸不同重建方法對患者營養(yǎng)狀態(tài)與胃腸功能指標的影響,為臨床治療提供參考。方法:選取2016年7月-2021年3月蘇州大學附屬常熟醫(yī)院收治的76例胃癌根治術患者為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組38例。兩組均行腹腔鏡全胃切除術,對照組同時行空腸食管Roux-en-Y吻合術,觀察組同時行“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術。比較兩組圍手術期各項指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及術后6個月Visick分級;比較兩組術前、術后6個月營養(yǎng)指標及胃泌素、膽囊收縮素、生長抑素以及胃動素水平。結果:兩組術中出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但對照組手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均長于觀察組(P<0.05)。術前,兩組營養(yǎng)指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組營養(yǎng)指標均高于術前,且觀察組均高于對照組(P<0.05)。觀察組術后6個月Visick分級情況明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。術前,兩組血清胃腸激素水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組胃泌素、生長抑素和胃動素均低于術前(P<0.05),但觀察組胃泌素和生長抑素均高于對照組(P<0.05),兩組胃動素比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組膽囊收縮素均高于術前,但觀察組低于對照組(P<0.05)。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:與空腸食管Roux-en-Y吻合術相比,“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術在一定程度上更有利于胃腸功能的恢復,對營養(yǎng)狀況的進一步改善和生活質量的提高有明顯的促進作用,有利于患者術后康復。

    【關鍵詞】 腹腔鏡 全胃切除術 消化道重建 營養(yǎng)指標 胃腸功能

    Effects of Two Different Methods of Esophageal Jejunal Reconstruction on Digestive Tract Reconstruction in Patients with Radical Gastrectomy for Gastric Cancer/WANG Suo. //Medical Innovation of China, 2021, 18(36): 00-005

    [Abstract] Objective: To investigate the effects of different reconstruction methods of esophagus and jejunum on nutritional status and gastrointestinal function indexes of patients after laparoscopic total gastrectomy, and to provide reference for clinical treatment. Method: A total of 76 patients undergoing radical gastrectomy for gastric cancer in Changshu Hospital Affiliated to Soochow University from July 2016 to March 2021 were selected as the research objects, and they were divided into the control group and the observation group according to random number table method, 38 cases in each group. Laparoscopic total gastrectomy was performed in both groups, while Roux-en-Y jejunoesophageal anastomosis was performed in the control group and “P” shaped loop jejunoesophageal Roux-en-Y jejunoesophageal anastomosis was performed in the observation group. Perioperative indicators, postoperative complications and Visick grading 6 months after operation were compared between two groups; nutritional indexes and the levels of gastrin, cholecystokinin, somatostatin and motilin of two groups before and 6 months after operation were compared. Result: There was no significant difference in intraoperative blood loss between two groups (P>0.05); but the operation time, gastrointestinal function recovery time and hospitalization time in the control group were longer than those in the observation group (P<0.05). Before operation, there were no significant differences in the nutritional indexes of two groups (P>0.05); at 6 months after operation, the nutritional indexes of two groups were higher than those before operation, and the observation group were higher than those of the control group (P<0.05). The Visick grade of the observation group at 6 months after operation was significantly better than that of the control group (P<0.05). Before operation, there were no significant differences in the levels of serum gastrointestinal hormones between two groups (P>0.05); at 6 months after operation, the levels of gastrin, somatostatin and motilin in two groups were lower than those before operation (P<0.05), but the levels of gastrin and somatostatin in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05), there was no significant difference in the level of motilin between two groups (P>0.05); at 6 months after operation, the levels of cholecystokinin in two groups were higher than those before operation, but the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). There was no statistical difference in the incidence of postoperative complications between two groups (P>0.05). Conclusion: Compared with Roux-en-Y jejunoesophageal anastomosis, “P” shaped jejunal loop Roux-en-Y jejunoesophageal anastomosis is more conducive to the recovery of gastrointestinal function to a certain extent, plays an obvious role in promoting the further improvement of nutritional status and the improvement of quality of life, and is conducive to the postoperative rehabilitation of patients.

    [Key words] Laparoscope Total gastrectomy Digestive tract reconstruction Nutritional status Gastrointestinal function

    First-authors address: Changshu Hospital Affiliated to Soochow University, Jiangsu Province, Changshu 215500, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.001

    胃癌作為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,胃癌根治術即全胃切除術是常用的外科治療手段。但全胃切除后患者面臨胃容積喪失、食欲減退以及消化不良等一系列狀況,從而導致患者恢復不佳[1-2]。不同消化道重建方式的選擇對全胃切除術患者胃腸生理功能恢復和術后康復具有重要意義,臨床上常用的消化道重建術式為空腸食管Roux-en-Y吻合術和“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術,但兩種不同重建方法對患者的影響在醫(yī)學界尚有一定的爭議[3-4]。本研究從患者營養(yǎng)狀態(tài)、胃腸功能指標方面著手,探討腹腔鏡全胃切除術后兩種不同的重建方法對患者的影響,以期為臨床提供參考?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年7月-2021年3月蘇州大學附屬常熟醫(yī)院收治的76例胃癌根治術患者為研究對象。納入標準:既往無胃部手術史;符合胃癌根治術手術指征;認知功能正常。排除標準:嚴重心、肝、腎等臟器疾病;發(fā)生遠處轉移,預估生存期不足6個月;有活動性腸道疾病。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組38例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準,患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法 兩組患者均取仰臥位,行氣管插管全麻后腹腔鏡輔助下經(jīng)腹或胸腹聯(lián)合入路行全胃切除術,清掃淋巴結并保留迷走神經(jīng)、幽門環(huán)以及食管括約肌。對照組行空腸食管Roux-en-Y吻合術。Treitz韌帶下18~20 cm處切斷空腸,并將十二指腸殘端關閉,同時上提遠端空腸殘端至食管端側并將兩者吻合,將空腸殘端關閉。最后以“Y”形手法將距吻合口40 cm處離斷的近端、遠端空腸相吻合。觀察組行“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術。Treitz韌帶遠端18~20 cm處將空腸離斷,上提遠端空腸至食管端,取距空腸斷端15 cm處對系膜側腸壁與食管行端側吻合,同時閉合空腸斷端,距離食管吻合口約15 cm處輸出支腸壁與空腸斷端做側側吻合,形成“P”形腸袢。輸入支空腸斷端閉合后距食管吻合口約45 cm處與輸出支腸管作側側吻合,最后關閉系膜裂孔。注意保證各吻合口無張力。兩組術后均給予相同的抗感染治療,腸外營養(yǎng)支持治療5 d,10 d內(nèi)過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)。同時后期采取相同的化療方案,1個月為一個周期,共化療6個月。

    1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組圍手術期各項指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及術后6個月Visick分級;比較兩組術前、術后6個月營養(yǎng)指標及胃泌素、膽囊收縮素、生長抑素以及胃動素水平。(1)兩組圍手術期指標包括手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及住院時間。(2)并發(fā)癥包括吻合口瘺、吻合口狹窄、腸梗阻、反流性食管炎及傾倒綜合征等。(3)營養(yǎng)指標包括體重、白蛋白、血漿總蛋白和血紅蛋白含量。(4)根據(jù)兩組術后6個月進食后胃腸癥狀進行Visick分級,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。Ⅰ級:術后恢復良好,進餐后無上腹飽脹、腹瀉、反流等臨床癥狀;Ⅱ級:進餐后有輕微的上腹飽脹、反流等癥狀,但通過飲食調節(jié)可以改善且不影響正常生活;Ⅲ級:進餐后有不適癥狀,需通過藥物緩解但不影響正常生活;Ⅳ級:進餐后感到非常不適,嚴重影響日常生活。(5)抽取兩組術前、術后6個月空腹靜脈血5 mL,離心取上清后用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清胃泌素、膽囊收縮素、生長抑素及胃動素水平。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 24.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組一般資料比較 對照組男17例,女21例;年齡47~74歲,平均(66.25±1.33)歲;腫瘤侵犯位置:賁門15例,胃體11例,胃竇7例,胃底5例;病理分期:Ⅱ期7例,Ⅲa期12例,Ⅲb期19例;組織學類型:高分化腺癌8例,中分化腺癌10例,低分化腺癌6例,未分化癌14例。觀察組男19例,女19例;年齡47~75歲,平均(66.73±1.51)歲;腫瘤侵犯位置:賁門16例,胃體10例,胃竇6例,胃底6例;病理分期:Ⅱ期8例,Ⅲa期12例,Ⅲb期18例;組織學類型:高分化腺癌7例,中分化腺癌9例,低分化腺癌7例,未分化癌15例。兩組性別、年齡、腫瘤侵犯位置、病理分期及組織學類型比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組圍手術期指標比較 兩組術中出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但對照組手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均長于觀察組(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組術前、術后6個月營養(yǎng)指標比較 術前,兩組營養(yǎng)指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組營養(yǎng)指標均高于術前,且觀察組均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組術后6個月Visick分級比較 觀察組術后6個月Visick分級情況明顯優(yōu)于對照組患者(Z=3.914,P=0.007),見表3。

    2.5 兩組術前、術后6個月血清相關胃腸激素水平比較 術前,兩組血清胃腸激素水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組胃泌素、生長抑素和胃動素均低于術前(P<0.05),但觀察組胃泌素和生長抑素均高于對照組(P<0.05),兩組胃動素比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組膽囊收縮素均高于術前,但觀察組低于對照組(P<0.05)。見表4。

    2.6 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組不良反應發(fā)生率為18.42%,觀察組為13.16%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(字2=0.396,P=0.529),見表5。

    3 討論

    隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和進步,癌癥患者的死亡率明顯下降,手術是治療癌癥的主要方法之一。作為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,傳統(tǒng)的常規(guī)治療手術方案為全胃切除術。盡管隨著醫(yī)學的不斷進步,患者術后的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率均有顯著降低[5-7]。但遺憾的是全胃切除術患者術后往往有不同程度的營養(yǎng)障礙,對其日常生活質量造成一定的困擾[8-9]。隨著人們對生活質量的要求不斷提高和快速康復理念的不斷提出,疾病治療已經(jīng)成為臨床醫(yī)生最基本的治療方式,更為重要的是同時需將患者的生活質量以及快速康復作為終極目標,采取何種方式進行消化道重建來改善胃癌切除術后患者的生存質量已成為臨床醫(yī)師研究的主要目標之一。

    空腸食管Roux-en-Y吻合術和“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術是臨床上常用的兩種消化道重建方式,但哪種方式更有利于患者恢復目前仍然存在較大爭議[10-12]。本研究中,筆者對兩組患者采取了不同的消化道重建方式,結果顯示,兩組術中出血量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但對照組手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均長于觀察組(P<0.05)。從營養(yǎng)指標和Visick分級上來看,術后6個月,兩組營養(yǎng)指標均高于術前,且觀察組均高于對照組(P<0.05)。觀察組術后6個月Visick分級情況明顯優(yōu)于對照組患者(Z=3.914,P=0.007)。從胃腸激素指標方面來看,術后6個月,兩組胃泌素、生長抑素和胃動素均低于術前(P<0.05),但觀察組胃泌素和生長抑素均高于對照組(P<0.05),兩組胃動素比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后6個月,兩組膽囊收縮素均高于術前,但觀察組低于對照組(P<0.05)。說明與空腸食管Roux-en-Y吻合術相比,“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術更能幫助患者加快胃腸功能恢復,改善患者營養(yǎng)狀況。究其原因在于,與空腸食管Roux-en-Y吻合術相比,“P”形空腸袢的建立相當于增加了食物儲袋功能,當食物進入“P”形空腸袢后,分別在升袢和降袢空腸中形成袢內(nèi)循環(huán),反復刺激腸壁,增加腸管蠕動能力[13-15]。同時,“P”形腸袢的形成也增加了食物在上消化道中停留的時間以及食糜容量,使消化液更好地發(fā)揮作用,進而促進營養(yǎng)物質的消化與吸收,有利于患者機體恢復[16-17]。

    綜上所述,“P”形空腸袢空腸食管Roux-en-Y吻合術在一定程度上更有利于胃腸功能的恢復,對營養(yǎng)狀況的進一步改善和生活質量的提高有明顯的促進作用,有利于患者術后康復。

    參考文獻

    [1]羅建飛,閆瑞承,赫杰,等.全腹腔鏡全胃癌根治術食管右側近端空腸Roux-en-Y吻合消化道重建的臨床應用[J].臨床外科雜志,2017,25(10):765-767.

    [2] GONG J Q,CAO Y K,ZHANG G H,et al.Uncut esophagojejunostomywith double jejunal pouch:an alternative reconstruction method thatimproves the quality of life of patients after total gastrectomy[J].J Inves Surg,2017,30(2):125-132.

    [3]沈華,洪楚原,鄧一文,等.Uncut Roux-en-Y吻合在全腹腔鏡遠端胃癌根治術消化道重建中的應用[J].中國老年學雜志,2019,39(5):1096-1099.

    [4]沈祈遠,楊常順,王金泗,等.腔內(nèi)非離斷式Roux-en-Y吻合術在腹腔鏡全胃切除術消化道重建中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2019,22(1):30-34.

    [5]楊闖,錢錦,汪洋,等.手工吻合在全腹腔鏡下全胃切除術食管空腸吻合中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(9):1068-1070.

    [6]孫強,周海洋,胡志前.全腹腔鏡下胃癌根治術腔內(nèi)吻合技術和消化道重建研究進展[J].中華胃腸外科雜志,2019,22(2):163.

    [7]段偉,付小龍,蘇崇宇,等.食管空腸半端端吻合在腹腔鏡輔助根治性全胃切除術Roux-en-Y消化道重建中的應用價值[J].中華消化外科雜志,2016,15(11):1081-1087.

    [8] MA Z,BAO X,GU J.Effects of laparoscopic radical gastrectomy and the influence on immune function and inflammatory factors[J].Experimental and Therapeutic Medicine,2016,12(2):983-986.

    [9]張敏,劉利.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2019,23(15):2173-2174.

    [10]池元龍,林葆,張振.全腹腔鏡非離斷式Roux-en-Y吻合術在遠端胃癌根治術中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2021,23(8):43-46.

    [11]唐宗懷,歐陽紅飛,潘永傳,等.Roux-en-Y吻合術與三角吻合術在腹腔鏡遠端胃癌根治術消化道重建中臨床對比[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2021,21(7):49-50,146.

    [12]李康.全胃切除食管-空腸roux-en-y吻合術治療37例進展期近端胃癌的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(2):272-273.

    [13]苗建青,蔣鵬程,馬圭,等.全胃切除食管-空腸roux-en-y吻合術治療進展期近端胃癌的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(16):90-92,107.

    [14]閆文.空腸襻空腸食管Roux-en-Y吻合術在胃癌全胃切除術后消化道重建的療效評價[J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(3):377-381.

    [15]杜記濤,萬相斌,趙衛(wèi)杰,等.替吉奧膠囊聯(lián)合改良Roux-en-Y食管(胃)空腸吻合術治療胃癌患者的短期臨床研究[J].實用藥物與臨床,2021,24(6):501-504.

    [16]孫海濱,田永靜,寶音升博爾,等.間置空腸術與兩種常見消化道重建方式對近端胃癌術后生活質量影響的對比研究[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(11):112-116.

    [17]周智群,許特,王穩(wěn)忠,等.胃惡性腫瘤全切術后P形空腸襻空腸食管Roux-en-Y吻合術消化道重建的效果評價[J].白求恩醫(yī)學雜志,2016,14(1):60-62.

    (收稿日期:2021-11-01) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    胃腸功能腹腔鏡
    四磨湯口服液對腹腔鏡闌尾切除術后胃腸功能改善的作用分析
    致敬甘肅省腹腔鏡開展30年
    促進患者子宮切除術后胃腸功能恢復的研究進展
    足三里溫和灸聯(lián)合中藥貼敷對膽囊切除術后患者胃腸功能的影響
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術中的應用體會
    腹腔鏡肝切除術中出血的預防及處理
    完全腹腔鏡肝切除術中出血的控制與處理
    腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究
    護理干預對腹膜炎患者術后胃腸功能恢復的作用分析
    護理干預對腹膜炎患者術后胃腸功能恢復的作用分析
    高清av免费在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 在线天堂最新版资源| 日本熟妇午夜| 国产毛片a区久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲国产精品999| 岛国毛片在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 大话2 男鬼变身卡| 黄色日韩在线| 永久网站在线| 日本免费在线观看一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产成人91sexporn| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 黄色日韩在线| 欧美人与善性xxx| 色5月婷婷丁香| 日韩在线高清观看一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 香蕉精品网在线| 国产乱来视频区| 人妻系列 视频| a级毛色黄片| 亚洲久久久久久中文字幕| 97在线人人人人妻| 一级黄片播放器| 国产美女午夜福利| 超碰97精品在线观看| 秋霞在线观看毛片| 下体分泌物呈黄色| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品三级大全| 亚洲伊人久久精品综合| 免费观看a级毛片全部| 午夜免费观看性视频| 久久久久久久国产电影| 国产精品熟女久久久久浪| 国产av国产精品国产| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久久久久久人人人人人人| 黄色日韩在线| 亚洲经典国产精华液单| 在线a可以看的网站| 九草在线视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品一区蜜桃| videos熟女内射| 少妇的逼好多水| 国产精品久久久久久精品电影| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久热精品热| 久久久亚洲精品成人影院| 永久免费av网站大全| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产有黄有色有爽视频| h日本视频在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲性久久影院| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 草草在线视频免费看| 欧美三级亚洲精品| 日韩国内少妇激情av| 男女无遮挡免费网站观看| 99久久人妻综合| 国模一区二区三区四区视频| 国产男女内射视频| 搡老乐熟女国产| 一区二区三区四区激情视频| 国产男女内射视频| 精品人妻视频免费看| 男的添女的下面高潮视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 色5月婷婷丁香| 日本熟妇午夜| 久久女婷五月综合色啪小说 | 午夜日本视频在线| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲最大成人中文| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产有黄有色有爽视频| 日韩一本色道免费dvd| 我的老师免费观看完整版| 国产成人精品久久久久久| 日韩人妻高清精品专区| 久久精品人妻少妇| 大话2 男鬼变身卡| 联通29元200g的流量卡| 精品少妇久久久久久888优播| 天天一区二区日本电影三级| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品一区蜜桃| a级一级毛片免费在线观看| 免费看光身美女| 99视频精品全部免费 在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| h日本视频在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 国产黄频视频在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久精品欧美日韩精品| 久久午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| h日本视频在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 少妇丰满av| 久久久精品94久久精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲四区av| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久成人| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av免费在线观看| 视频中文字幕在线观看| 国产在视频线精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最近手机中文字幕大全| 天堂俺去俺来也www色官网| 97在线人人人人妻| 1000部很黄的大片| 午夜免费鲁丝| 国产综合懂色| 国产精品偷伦视频观看了| 嫩草影院新地址| 内地一区二区视频在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美国产精品一级二级三级 | 午夜激情久久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| .国产精品久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 看十八女毛片水多多多| 久久久久久久午夜电影| 97在线人人人人妻| 免费高清在线观看视频在线观看| av国产久精品久网站免费入址| 成人美女网站在线观看视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 日本一本二区三区精品| av在线观看视频网站免费| 欧美一区二区亚洲| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费观看av网站的网址| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 日本黄大片高清| 久久99热这里只有精品18| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇的逼水好多| 日本色播在线视频| 插阴视频在线观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩电影二区| 人妻一区二区av| 精品视频人人做人人爽| 91狼人影院| 亚洲精品视频女| 久久久国产一区二区| 97热精品久久久久久| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲成人精品中文字幕电影| av国产久精品久网站免费入址| 丝瓜视频免费看黄片| 精品熟女少妇av免费看| 日本爱情动作片www.在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 麻豆久久精品国产亚洲av| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 深爱激情五月婷婷| 国产 一区 欧美 日韩| 两个人的视频大全免费| 国产成人免费无遮挡视频| av在线app专区| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美日本视频| 国产亚洲91精品色在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩av在线免费看完整版不卡| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 夜夜爽夜夜爽视频| 草草在线视频免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 网址你懂的国产日韩在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产69精品久久久久777片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 中文欧美无线码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产免费福利视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品久久久噜噜| 精品人妻视频免费看| 毛片女人毛片| h日本视频在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 老司机影院毛片| 在线观看国产h片| videos熟女内射| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲性久久影院| 亚洲av男天堂| 亚洲精品第二区| 亚洲经典国产精华液单| 最近最新中文字幕免费大全7| 午夜福利视频1000在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人a区在线观看| 永久免费av网站大全| 男女边吃奶边做爰视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品一区在线观看国产| 国产美女午夜福利| 午夜视频国产福利| 亚洲自拍偷在线| 欧美zozozo另类| 欧美高清性xxxxhd video| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 成年女人在线观看亚洲视频 | 黄色视频在线播放观看不卡| 精品国产露脸久久av麻豆| 一级二级三级毛片免费看| videos熟女内射| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲人与动物交配视频| 三级经典国产精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美97在线视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 色视频www国产| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久精品免费免费高清| 国产精品无大码| 国内精品宾馆在线| 国产黄片美女视频| 国产男女内射视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美另类一区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲伊人久久精品综合| 婷婷色av中文字幕| 午夜福利在线在线| 丰满少妇做爰视频| 九草在线视频观看| 夫妻午夜视频| 91精品国产九色| 色网站视频免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 天美传媒精品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 性色avwww在线观看| 久久人人爽人人片av| 97精品久久久久久久久久精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产男女超爽视频在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 老女人水多毛片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 成人无遮挡网站| 欧美日本视频| 有码 亚洲区| 18禁动态无遮挡网站| 22中文网久久字幕| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久亚洲国产成人精品v| 黄片wwwwww| 亚洲人与动物交配视频| 三级国产精品欧美在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品午夜福利在线看| 国产爽快片一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99久久九九国产精品国产免费| 大码成人一级视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久99热这里只频精品6学生| 97超碰精品成人国产| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产极品天堂在线| 国产乱来视频区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级毛片我不卡| 国产黄片美女视频| 美女内射精品一级片tv| 国产精品一区二区在线观看99| 免费观看性生交大片5| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美一区二区亚洲| 国产精品99久久久久久久久| 色视频在线一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 久久久久久国产a免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩精品有码人妻一区| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美bdsm另类| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲美女搞黄在线观看| 久久99热这里只有精品18| 亚洲人成网站在线播| 亚洲天堂av无毛| 免费看av在线观看网站| av免费观看日本| 婷婷色av中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 在线观看一区二区三区| 成年av动漫网址| 少妇丰满av| 成人亚洲精品av一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲美女视频黄频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品一区二区免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产黄片视频在线免费观看| 新久久久久国产一级毛片| av黄色大香蕉| 免费观看在线日韩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日韩精品有码人妻一区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲色图av天堂| 一级毛片电影观看| 亚洲国产精品国产精品| 久久热精品热| 久久久久久久精品精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品视频人人做人人爽| 国产成人精品久久久久久| 久久久久久国产a免费观看| 在线免费十八禁| 免费观看性生交大片5| 欧美xxxx性猛交bbbb| 天天躁日日操中文字幕| 国产欧美日韩精品一区二区| 五月伊人婷婷丁香| 少妇人妻精品综合一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产精品偷伦视频观看了| 春色校园在线视频观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产又色又爽无遮挡免| 国产午夜福利久久久久久| 免费看a级黄色片| 一区二区三区精品91| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品国产三级专区第一集| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品精品国产色婷婷| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | av国产精品久久久久影院| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 全区人妻精品视频| 男女边摸边吃奶| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人91sexporn| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 高清毛片免费看| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 大香蕉久久网| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品国产三级专区第一集| 成年人午夜在线观看视频| 九草在线视频观看| 日本av手机在线免费观看| 国产成人精品福利久久| 丰满少妇做爰视频| 伦理电影大哥的女人| 精品久久久精品久久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧洲国产日韩| 国产综合懂色| 欧美bdsm另类| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91aial.com中文字幕在线观看| 91精品国产九色| 在线观看av片永久免费下载| av国产精品久久久久影院| 久久这里有精品视频免费| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久久久午夜电影| av线在线观看网站| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲在线观看片| 久久久成人免费电影| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av.av天堂| 免费少妇av软件| 看非洲黑人一级黄片| 最近最新中文字幕大全电影3| 婷婷色麻豆天堂久久| 免费看av在线观看网站| 99热国产这里只有精品6| 日本黄色片子视频| 久久99热这里只有精品18| 成人综合一区亚洲| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲国产日韩一区二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品99久久久久久久久| 一级毛片我不卡| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美bdsm另类| 一级a做视频免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久女婷五月综合色啪小说 | 一区二区三区精品91| 久久久久网色| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线看a的网站| 丝袜美腿在线中文| 日本三级黄在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲成人av在线免费| 一边亲一边摸免费视频| 能在线免费看毛片的网站| 又爽又黄a免费视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 18禁在线播放成人免费| 久久精品夜色国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 嫩草影院精品99| 精品视频人人做人人爽| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 综合色丁香网| 51国产日韩欧美| 五月开心婷婷网| 国产黄a三级三级三级人| 一本一本综合久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 少妇 在线观看| 看十八女毛片水多多多| 街头女战士在线观看网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级毛片aaaaaa免费看小| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲人与动物交配视频| 国产免费又黄又爽又色| 大码成人一级视频| 高清毛片免费看| 国产片特级美女逼逼视频| 色综合色国产| 亚洲精品乱久久久久久| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲在久久综合| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品一二三| 亚洲精品成人久久久久久| 99热全是精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 哪个播放器可以免费观看大片| 极品教师在线视频| 日本色播在线视频| 免费少妇av软件| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品三级大全| 成年版毛片免费区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲真实伦在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇人妻 视频| 可以在线观看毛片的网站| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲精品国产av蜜桃| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 亚洲av不卡在线观看| 九草在线视频观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 一级黄片播放器| 美女被艹到高潮喷水动态| 成年版毛片免费区| 99热国产这里只有精品6| 日本一二三区视频观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人漫画全彩无遮挡| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 插阴视频在线观看视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| eeuss影院久久| videos熟女内射| 超碰av人人做人人爽久久| 人妻一区二区av| 99久国产av精品国产电影| 亚洲av国产av综合av卡| 天堂俺去俺来也www色官网| 97超视频在线观看视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | av在线播放精品| 九九在线视频观看精品| 性色av一级| 成人黄色视频免费在线看| 免费人成在线观看视频色| 国产成人a∨麻豆精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费看av在线观看网站| 啦啦啦在线观看免费高清www| 联通29元200g的流量卡| 六月丁香七月| 日日啪夜夜撸| 国产视频内射| 精品午夜福利在线看| 精品酒店卫生间| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品福利在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久国产a免费观看| 大陆偷拍与自拍| 青春草国产在线视频| 久久精品国产自在天天线| 国产精品国产av在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 永久网站在线| 内地一区二区视频在线| 听说在线观看完整版免费高清| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品视频女| 亚洲精品国产av成人精品| 精华霜和精华液先用哪个| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av福利一区| 亚洲经典国产精华液单| 麻豆乱淫一区二区| 哪个播放器可以免费观看大片| a级一级毛片免费在线观看| 久久影院123| 在线看a的网站| av线在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人免费观看视频高清| 亚洲综合精品二区| 午夜福利在线在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 男女国产视频网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲久久久久久中文字幕|