霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的效果觀察及價(jià)值體會(huì)

丁淑玉 李亞偉 楊新麗

保定市第二中心醫(yī)院兒科,河北 涿州 072750

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎屬于臨床較少見(jiàn)、且較嚴(yán)重的一種疾病，好發(fā)于兒童時(shí)期。小兒兒童閉塞性細(xì)支氣管炎因起病較慢，進(jìn)展較快，如治療不及時(shí)，會(huì)影響小兒生命健康，因此，采取有效的治療措施非常關(guān)鍵。目前，臨床在兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療中，主要采用糖皮質(zhì)激素治療，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，霧化吸入及口服糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合治療，可以進(jìn)一步提升治療效果[1]。本文探究?jī)和]塞性細(xì)支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的效果觀察及價(jià)值體會(huì)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月-2020年3月，取60例本院收治的閉塞性細(xì)支氣管炎患兒開(kāi)展本次研究，回顧病例，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將60例患兒分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組：男性、女性分別17例、13例，年齡0.9-4.0歲，平均(2.25±1.10)歲，病程1-3個(gè)月，平均(2.27±0.26)個(gè)月；觀察組：男性、女性分別18例、12例，年齡1.0-4.0歲，平均(2.55±1.07)歲，病程1-4個(gè)月，平均(2.34±0.30)個(gè)月。上述資料組間對(duì)比，P>0.05。

醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。所有參與者家屬均知情，并簽署同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，即開(kāi)展感染、平喘、解痙攣等治療，并在此基礎(chǔ)上，口服潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)藥物，每天2.0mg/kg，每天一次，連續(xù)用藥12周。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，觀察組增加霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物治療，即應(yīng)用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475 )治療，霧化吸入給藥，于2ml生理鹽水中，加入布地奈德混懸液1ml，行吸入用藥治療，2次/天，治療12周為一個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比治療效果、病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分。

治療效果判定：患兒氣喘、咳喘等癥狀消失，肺部啰音消失為顯效；癥狀改善明顯，肺啰音減弱為有效；以上指標(biāo)均沒(méi)有變化，病情加重為無(wú)效[2]。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=治療效果。

病情控制效果評(píng)分，即應(yīng)用喘息控制評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，病情控制效果越差。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、痰量、肺部吸診、呼吸次數(shù)、肺部CT影像等，分?jǐn)?shù)越高，臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1治療效果相比 觀察組：顯效、有效、無(wú)效分別20例、9例、1例；對(duì)照組：顯效、有效、無(wú)效分別14例、9例、7例，治療效果組間對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分比較 病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分相比，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 病情控制效果評(píng)分及臨床表現(xiàn)評(píng)分比較

3 討 論

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎屬于細(xì)支氣管炎性損傷為主要肺部疾病，根據(jù)組織特點(diǎn)，臨床將其分為增生性、狹窄性細(xì)支氣管炎。兒童閉塞性細(xì)支氣管炎病情易反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)發(fā)展，以持續(xù)性氣促、喘息、咳嗽為主要癥狀，同時(shí)伴有濕啰音、三凹征等體征[3]。兒童閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展，與感染、氣管發(fā)育不全、藥物等有密切的關(guān)系，其中以感染最為常見(jiàn)，即腺病毒，之后為流感病毒、麻診病毒等。而對(duì)于兒童閉塞性細(xì)支氣管炎來(lái)講，如治療不及時(shí)，病情會(huì)發(fā)展成為慢阻肺、哮喘等，因此，盡早治療非常重要。

目前，臨床在兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療中，多以糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)踐表明，口服與霧化吸入糖皮質(zhì)激素藥物，可以提高兒童閉塞性細(xì)支氣管炎治療效果。布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素藥物，可以減輕炎性滲出、水腫等反應(yīng)，增強(qiáng)內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制炎性反應(yīng)。通過(guò)霧化吸入用藥，可以直達(dá)病處，發(fā)揮較強(qiáng)用藥效果。潑尼松屬于口服糖皮質(zhì)激素藥物，具有抗炎、抗感染、抗過(guò)敏等作用，可以抑制炎性細(xì)胞，減輕炎癥反應(yīng)，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能[5]。將以上兩種藥物聯(lián)合，可以提高用藥協(xié)同作用，能進(jìn)一步促使病情康復(fù)。

綜上，兒童閉塞性細(xì)支氣管炎用霧化吸入與口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，效果顯著，值得推廣。