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    神經(jīng)外科一把刀教你遠(yuǎn)離腦血管病

    2021-03-22 17:04:58葉云
    健康博覽 2021年3期
    關(guān)鍵詞:腦梗腦血管病頸動(dòng)脈

    葉云

    頭腦無小事,中風(fēng)、腦?!徽f到這些腦血管疾病,大家都會(huì)不由得恐懼:它們會(huì)瞬間奪走生命,或者留下殘疾,而且這些病似乎都是不速之客———突然來臨的兇險(xiǎn),不知該如何識(shí)別預(yù)警信號(hào)和預(yù)防。本刊記者專門采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱浙大二院)神經(jīng)外科副主任醫(yī)師周景義,他常年奮斗在腦血管疾病的手術(shù)臺(tái)前,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),為大家講一講遠(yuǎn)離腦血管病的辦法。

    危險(xiǎn)信號(hào)別不理

    俗話說:“春天孩兒臉,一天變?nèi)?。”春季乍暖還寒,早晚溫差大,冷暖空氣常常交替侵襲,不時(shí)會(huì)出現(xiàn)倒春寒。這對(duì)患有慢性病尤其是高血壓的老年人個(gè)是不小的考驗(yàn)。幾天前,60多歲的張大伯早起晨練時(shí),突然感到眼前一黑,過了一會(huì)兒才慢慢恢復(fù)。他以為自己是累了,就沒在意,依然每天早起晨練。沒想到,過了幾天,張大伯突然感到手腳發(fā)麻不聽使喚,家人緊急送入院,他被診斷為腦梗。

    周醫(yī)生表示,腦梗在發(fā)病前,有時(shí)身體會(huì)給出征兆,最重要的是短暫性腦缺血(TIA)的兩個(gè)癥狀:

    ●突然一過性的眼前黑蒙,或者一只眼睛出現(xiàn)視物不清,看東西模糊,甚至出現(xiàn)重影,可以慢慢恢復(fù)正常。

    ●突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不利索、口角歪向一側(cè)、流口水等,可以慢慢恢復(fù)正常。

    出現(xiàn)以上兩個(gè)癥狀過一會(huì)都會(huì)慢慢恢復(fù)正常,但千萬(wàn)不能當(dāng)沒事,這是身體發(fā)出的警報(bào),一定要盡快去醫(yī)院檢查,查明原因。另外,血壓控制不穩(wěn)定出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀也有可能是腦梗塞的先兆癥狀,也要引起重視。對(duì)于腦梗病人來說,必須爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?,搶救早一分鐘還是晚一分鐘,恢復(fù)程度完全不同。

    不健康生活的年輕人要當(dāng)心

    腦卒中,俗稱腦中風(fēng),通常分為缺血性卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)。中風(fēng)發(fā)病高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高,還會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!澳X梗、腦出血等以前是老年人的‘專利,但近年來,發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化,經(jīng)常會(huì)遇到30~40歲的病人。”周醫(yī)生說著,找出了最近的一個(gè)病例。

    34歲的楊先生身體肥胖,體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常,想想自己年輕力壯,沒當(dāng)回事。結(jié)果,過了段時(shí)間,他突然昏迷,送入醫(yī)院檢查后,發(fā)現(xiàn)他腦干出血。浙大二院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)給他緊急做了微創(chuàng)立體穿刺手術(shù)?!耙郧澳X干是做手術(shù)不敢觸碰的區(qū)域,現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)口小,定位準(zhǔn)確?!爸茚t(yī)生說,”但是,很遺憾的是,只能說保住了這位年輕病人的生命,但他將落下重度殘疾,終生不能正常活動(dòng)。”

    年輕人是家庭經(jīng)濟(jì)的支柱,一旦發(fā)生嚴(yán)重腦血管病會(huì)導(dǎo)致殘疾,失去工作能力,給家庭和生活帶來很大影響。“這位年輕的病人本身肥胖,再加上高血壓,這兩個(gè)都是腦中風(fēng)的高危因素。如果發(fā)現(xiàn)患有高血壓能引起足夠重視,及時(shí)就醫(yī)治療,控制血壓,就能避免這場(chǎng)悲劇?!敝茚t(yī)生表示。

    年輕人工作壓力大,吃得太油膩,暴飲暴食、長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)和電腦,久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞等行為,都在悄然傷害著自己的腦血管。因此,年輕人遠(yuǎn)離腦血管疾病的威脅,關(guān)鍵要從改變不健康的生活方式做起。

    一級(jí)預(yù)防

    防患于未然

    事實(shí)上,不少腦血管疾病誘發(fā)都是由于高血壓,高血脂、高血糖這“三高”在作怪,而且它們?nèi)齻€(gè)經(jīng)常結(jié)伴出現(xiàn)。

    血壓升高是多種因素的結(jié)果,其中三點(diǎn)尤其重要:血管的外周阻力、動(dòng)脈壁彈性、血液黏度,而這些又都是與高血脂有直接關(guān)系的。

    正常的人體血管是光滑的,不過一旦血管內(nèi)的血脂增高,血流速度就會(huì)減慢,血管內(nèi)膜會(huì)逐漸出現(xiàn)黃色粥樣斑塊,久而久之血管會(huì)破損,引起內(nèi)出血,管腔變窄,血壓就升高了;另一方面血脂增高后,血管可能會(huì)因?yàn)閮?nèi)膜沉積硬化,血管壁彈性減弱,血壓同樣會(huì)升高。

    當(dāng)血脂增高時(shí)血液黏度就相應(yīng)升高,使血流阻力增加,從而引起血壓上升。而糖尿病人由于血糖增高、血黏度增加,導(dǎo)致血管壁受損、血管阻力增加,容易引起高血壓。

    因此,預(yù)防“三高”也就是預(yù)防腦血管疾病。提倡大家奉行健康、均衡的飲食習(xí)慣,不久坐,適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒、充足睡眠、放松心情。

    二級(jí)預(yù)防

    早發(fā)現(xiàn)、早治療

    如何早發(fā)現(xiàn)呢?周醫(yī)生強(qiáng)調(diào),每年一次的體檢是必須的,包括通過常規(guī)體檢及時(shí)了解自己血壓、血糖、血脂等情況,另外還要根據(jù)自身具體情況,增加核磁共振血管造影、腦CT、頸動(dòng)脈B超等檢查,提前發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄等危險(xiǎn)信號(hào)。

    常規(guī)體檢:定期測(cè)血壓血糖血脂

    如果說年輕的張先生是忽視自己體檢查出高血壓的問題,導(dǎo)致最終釀成大禍,還有不少腦出血病人根本就不知道自己血壓異常。周醫(yī)生說:“問這些病人是否知道自己血壓很高,他們都會(huì)搖頭,同樣的,高血糖和高血脂也經(jīng)常被忽視,導(dǎo)致自己一直處于危險(xiǎn)中而不自知。”

    高血壓腦出血是所有的自發(fā)性腦出血中最常見的一種類型。高血壓患者因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓異常,使得大腦內(nèi)部悄然出現(xiàn)了非常小的動(dòng)脈瘤。如果血壓進(jìn)一步增高,或情緒激動(dòng)時(shí),小動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引起腦出血。57歲的王大媽患有多年高血壓,腦出血后急送到浙大二院,神經(jīng)外科檢查后,發(fā)現(xiàn)她腦部竟然有4顆動(dòng)脈瘤。所幸,醫(yī)生給她及時(shí)手術(shù)治療,一側(cè)開顱,一側(cè)微創(chuàng),成功取掉了三顆,但是還有一顆因?yàn)槲恢煤苌?,只能暫時(shí)留著。周主任表示,王大媽必須管理好自己的血壓,并且需要定期隨訪,“監(jiān)管”這顆定時(shí)炸彈。

    “三高”人群是腦血管病的高危人群,因此必須在日常做好血壓、血糖的監(jiān)測(cè),控制血脂水平。

    核磁共振血管造影:發(fā)現(xiàn)未破的動(dòng)脈瘤

    如果是腦血管病的高危人群,如遺傳因素、“三高”人群,尤其是45歲以上,那么每隔3~5年,要在普通體檢項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,增加核磁共振血管造影、腦部CT等檢查。

    “未破裂的動(dòng)脈瘤就像埋在大腦里的‘地雷,一旦檢查發(fā)現(xiàn),及時(shí)到神經(jīng)科就診,如果較小就定期檢測(cè),如果大了在沒有破裂前,及時(shí)拆除‘地雷。近年來,我們收到的未破裂動(dòng)脈瘤患者逐漸增加,這都得益于他們注重核磁共振血管造影、腦部CT等檢查?!敝茚t(yī)生表示,動(dòng)脈瘤在未破裂時(shí),人體沒有感覺,但是破裂后死亡率極高,如果出血多,后遺癥也會(huì)很嚴(yán)重,比如終生殘疾。

    頸動(dòng)脈B超檢查:盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄

    頸動(dòng)脈是把血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管,是腦的主要供血血管之一。血管內(nèi)壁有三層,包括內(nèi)膜、中膜和外膜,過多膽固醇和血脂類物質(zhì)堆積,會(huì)形成頸動(dòng)脈斑塊。而這些斑塊會(huì)堵塞血管造成頸動(dòng)脈狹窄,這是引起嚴(yán)重腦梗的一大原因。

    頸動(dòng)脈B超主要是檢測(cè)頸動(dòng)脈血管內(nèi)壁情況和彈性情況。如果發(fā)現(xiàn)異常,可以及早處理,就能有效減少嚴(yán)重的腦梗發(fā)生。周主任表示,通過頸動(dòng)脈B超檢查,發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后給予積極的治療,可以減少30%的中風(fēng)概率,也就能大大減少病人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

    建議以下這些人在體檢時(shí)選擇頸動(dòng)脈B超檢查:

    ●45歲以上;

    ●肥胖;

    ●三高:高血壓、高血糖、高血脂;

    ●原有冠心病史或有過腦梗病史的患者;

    ●家族中有心腦血管疾病患者的人;

    ●有不良的生活習(xí)慣,如長(zhǎng)期吸煙、嗜酒、喜歡油膩油炸食物;

    ●平時(shí)工作中應(yīng)酬多,常常在外面酒店餐館進(jìn)食;

    ●久坐少動(dòng),不愛運(yùn)動(dòng)的人群;

    ●經(jīng)常有頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退明顯的人。

    ●一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)去醫(yī)院治療。

    寫在最后:

    腦血管病的確可怕,但只要我們保持健康生活方式,定期體檢,就可以盡可能地遠(yuǎn)離。如果是“三高”人群,要特別當(dāng)心,監(jiān)測(cè)、控制好自己的血壓、血糖、血脂,一旦危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn),第一時(shí)間去醫(yī)院,千萬(wàn)別大意。

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