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    公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化芻議

    2021-03-22 02:29:01高玉華
    今日財富 2021年8期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生院醫(yī)療財務(wù)管理

    高玉華

    公立衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要主體,發(fā)揮著至關(guān)重要的社會基本醫(yī)療服務(wù)提供者的功能和作用,是我國做好社會民生工作的重要內(nèi)容。對于公立衛(wèi)生院來說,盈利性不是第一要務(wù),保證基層社會醫(yī)療供給和服務(wù)才是最終核心的任務(wù)。因此,對于公立衛(wèi)生院來說,通過優(yōu)化內(nèi)部管理和運行機制來實現(xiàn)管理成本的降低的動力整體不強,因而對于眾多的現(xiàn)代管理工具的應(yīng)用還處于相對落后的狀態(tài)。隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療體系改革的不斷加快和深化,其在包括財務(wù)管理信息化等方面已經(jīng)取得了明顯的進步,但整體上還有較大的不斷提升空間,公立衛(wèi)生院應(yīng)該積極的從自身實際情況出發(fā),進一步做好財務(wù)管理信息化工作。

    一、引言

    公立衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分,特別是在基層醫(yī)療服務(wù)的提供方面,公立衛(wèi)生院的作用是非常關(guān)鍵的。因此,我國在構(gòu)建多級醫(yī)療衛(wèi)生體系的過程中,基層公立衛(wèi)生院建設(shè)也將成為其中一個不可或缺的環(huán)節(jié)。公立衛(wèi)生院自身的管理優(yōu)化程度將直接影響到我國整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)和功能發(fā)揮。由此,公立衛(wèi)生院應(yīng)該注重自身運營管理的優(yōu)化提升,財務(wù)管理的信息化工作是其中的重要內(nèi)容。對于公立衛(wèi)生院來說,總體措施是要根據(jù)自身的具體情況,從現(xiàn)狀中的問題出發(fā),結(jié)合當前的先進理論和對標經(jīng)驗,切實采取一系列的具體對策舉措,以期能夠達到財務(wù)管理信息化的優(yōu)化和提升,進而提升整個財務(wù)管理工作的效率和效果。

    二、當前我國公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用的現(xiàn)狀及問題

    (一)我國公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)已初具規(guī)模,但應(yīng)用效果有待進一步提升

    經(jīng)過近年來的持續(xù)建設(shè),我國眾多公立衛(wèi)生院已經(jīng)建立起了財務(wù)管理的信息化系統(tǒng),在實務(wù)中也取得了較好的實踐效果,無論是財務(wù)管理的效果還是效率,都取得了較為明顯的提升。但當前的公立衛(wèi)生院實際財務(wù)管理需要來說,財務(wù)管理信息化的應(yīng)用效果還有待進一步提升高,以此應(yīng)對當前的財務(wù)管理內(nèi)外部環(huán)境的變化。對于財務(wù)管理信息化效果來說,效率提升僅僅是基礎(chǔ)的效果,而下一步要實現(xiàn)的便是更加高階的應(yīng)用效果,例如實現(xiàn)更加動態(tài)的財務(wù)管理,實現(xiàn)更加聯(lián)動的財務(wù)管理,以及實現(xiàn)更加精細化的財務(wù)管理。這些效果的發(fā)揮一定是基于當前的財務(wù)管理信息化系統(tǒng),但是又需要在此基礎(chǔ)上進行升級,這將成為接下來我國公立衛(wèi)生院財務(wù)信息化建設(shè)和應(yīng)用的重點。

    (二)我國公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化的程度還比較初級,統(tǒng)籌功能發(fā)揮不足

    正如上一點所述,我國公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化應(yīng)用還處于初級階段,能夠發(fā)揮的效益和功能也較為基礎(chǔ),如何通過深刻全面的應(yīng)用實現(xiàn)更高級的功能,已經(jīng)成為了當前公立衛(wèi)生院財務(wù)管理亟待解決的問題。除了應(yīng)用程度方面的不足,在統(tǒng)籌功能的發(fā)揮方面也存在一定短板。對于一般的公立衛(wèi)生院來說,其內(nèi)部往往涉及到眾多的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),且各個系統(tǒng)在建設(shè)和應(yīng)用方面均自成體系,由不同的服務(wù)商提供建設(shè)和運維。比如我單位的財務(wù)管理軟件和醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)統(tǒng)軟件屬于不同的供應(yīng)商提供,各項醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)不能有效的提取到財務(wù)管理系統(tǒng)中。在這些相對獨立的系統(tǒng)中,雖然醫(yī)療服務(wù)是核心功能,但往往也會涉及到財務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)的發(fā)生過程和管理過程。由此,理論上公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)應(yīng)該能夠與這些醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)聯(lián)通,并在此基礎(chǔ)上發(fā)揮數(shù)據(jù)統(tǒng)籌、信息統(tǒng)籌、管理統(tǒng)籌等功能。但是就目前的實際情況看,雖然多數(shù)公立衛(wèi)生院已經(jīng)在硬件設(shè)施上實現(xiàn)了多個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的連通,但在實際的操作和實踐中的效果仍然達不到預(yù)期,財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的統(tǒng)籌功能發(fā)揮不足,有待進一步的提升和強化。

    (三)我國公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用標準不統(tǒng)一,缺乏一致性和連貫性

    我國的公立衛(wèi)生院具有多個層級和多個區(qū)域的劃分,原則上每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有公立衛(wèi)生院的設(shè)置,甚至村都有一體化管理衛(wèi)生室的舉辦,以發(fā)揮社會基層醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋,對于我國構(gòu)建多層次分級診療體系發(fā)揮重要的作用。但同時,正是由于我國公立衛(wèi)生院的體系龐大復(fù)雜,而其在具體的財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中多數(shù)僅基于自身的具體情況,缺乏對于區(qū)域甚至全國的統(tǒng)籌謀劃和布局,因而在具體的財務(wù)管理信息化方面存在標準不統(tǒng)一,管理控制行為不一致的現(xiàn)狀,直接影響到了公立衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療服務(wù)提供主體的整體運行情況。出現(xiàn)這樣的問題,一方面既有區(qū)域的天然空間隔絕,特別是在不同的行政管理條線下,要達成跨行政區(qū)的統(tǒng)一和一致是有很大難度的。另外,各個公立衛(wèi)生院在財務(wù)管理信息化的建設(shè)和應(yīng)用過程中沒有從整體著眼也是造成問題的原因之一。特別是作為國家主管部門,應(yīng)該綜合各個區(qū)域的具體情況,有針對性的設(shè)置一些統(tǒng)一的標準或者原則,或者是發(fā)布一些標準化的系統(tǒng)建設(shè)指引,甚至可以要求各個公立衛(wèi)生院應(yīng)用相同的財務(wù)管理信息化基礎(chǔ)系統(tǒng),但是在后續(xù)的附加或延伸系統(tǒng)建設(shè)方面不做強制性要求,而僅做選擇性的規(guī)范。但是就目前的實際情況看,我國公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用缺乏整體性規(guī)劃設(shè)計,同時缺乏長期使用的穩(wěn)定性,也就難以在實踐中保持一致性和連貫性。

    三、公立衛(wèi)生院優(yōu)化提升財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用的措施建議

    (一)公立衛(wèi)生院應(yīng)該著眼于更高級的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)應(yīng)用,發(fā)揮更好管控效果

    鑒于當前公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化相關(guān)的建設(shè)和應(yīng)用整體上還處于較低階的狀態(tài),接下來,如何提升公立衛(wèi)生院對于財務(wù)管理信息化的應(yīng)用水平,將是重要的方向之一。具體來講,公立衛(wèi)生院應(yīng)該從以下三個方面著手,來切實提升應(yīng)用水平。一是要做好高水平技術(shù)人才的持續(xù)儲備工作,構(gòu)建較為完備的財務(wù)管理人才體系。就目前的實際情況看,受制于薪酬待遇水平、職業(yè)發(fā)展等諸多因素,公立衛(wèi)生院對于高水平人才的吸引力還存在不足,為破解人才問題,公立衛(wèi)生院應(yīng)該基于我國事業(yè)單位持續(xù)深化改革的大背景,以及我國醫(yī)療衛(wèi)生體系持續(xù)改革的大趨勢,通過靈活運用各項改革試驗成果,如利用人才引進特殊渠道來破除編制定額定酬的限制,利用人才外包外聘等方式來解決人才的身份問題。二是要做好財務(wù)管理信息化的持續(xù)建設(shè)。公立衛(wèi)生院財務(wù)管理的信息化建設(shè)不是一蹴而就的,而是需要在實踐中根據(jù)具體的實踐情況進行不斷完善和優(yōu)化。特別是對于公立衛(wèi)生院謀求更高級的應(yīng)用,這需要公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化相關(guān)系統(tǒng)也進行同步的升級和完善。三是要不斷的強化相應(yīng)的執(zhí)行力度,無論是對于當前較為基礎(chǔ)的信息化應(yīng)用,還是未來將有可能實現(xiàn)的較為復(fù)雜和高級的應(yīng)用,都需要在有力的執(zhí)行下實現(xiàn)預(yù)期的效果。因此,保證強有力的執(zhí)行是公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化優(yōu)化提升的重要保障。

    (二)公立衛(wèi)生院應(yīng)該注重與其他現(xiàn)有系統(tǒng)的有機融合,切實發(fā)揮統(tǒng)籌功能

    對于公立衛(wèi)生院來說,其財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用要更好的發(fā)揮出預(yù)期的效果,其中一個重要的基礎(chǔ)就是要保障財務(wù)管理信息化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的有機融合,由此能夠更為直接、實時、準確的獲取更全面的與財務(wù)管理相關(guān)的各類信息,同時也是發(fā)揮財務(wù)管理信息化系統(tǒng)居于眾多系統(tǒng)的統(tǒng)籌地位的重要體現(xiàn)。具體來說,公立衛(wèi)生院應(yīng)該從以下兩個方面著手,切實做好財務(wù)管理信息化系統(tǒng)與現(xiàn)有其他系統(tǒng)的融合工作。一是要做好財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的頂層設(shè)計工作,頂層設(shè)計的目的在于能夠在建設(shè)之前,摸清當前系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用的現(xiàn)狀,特別是包含財務(wù)相關(guān)功能的,或者與財務(wù)管理工作密切相關(guān)的系統(tǒng),需要詳細了解其基本流程、關(guān)鍵控制節(jié)點、權(quán)限設(shè)置、接口類型等方面的信息,以此作為財務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)的重要基礎(chǔ)。對于一般的公立衛(wèi)生院來說,頂層設(shè)計工作可以通過自查調(diào)研整理而進行,對于具有較大規(guī)?;蛘咻^為復(fù)雜組織結(jié)構(gòu)的公立衛(wèi)生院,可以選擇聘請專業(yè)的第三方咨詢機構(gòu)來進行頂層設(shè)計,以期能夠更加全面客觀的反應(yīng)當前現(xiàn)狀。二是要注重當前系統(tǒng)的功能界定和區(qū)分,在成本、時間等條件允許的情況下,可以借由此次機會對公立衛(wèi)生院的已有系統(tǒng)進行全面梳理和規(guī)整,突出專業(yè)化,合并同質(zhì)化,并且做好不同系統(tǒng)之間的銜接統(tǒng)一,盡可能做到接口統(tǒng)一、標準統(tǒng)一、類型統(tǒng)一、權(quán)限統(tǒng)一等等。

    (三)公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該從整體出發(fā),增強一致性和連貫性

    最后,我們也應(yīng)該站在更宏觀的角度上看待當前我國的公立衛(wèi)生院財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用工作,其中一個核心的問題就是要盡可能提升財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用的一致性和連貫性。具體來說,公立衛(wèi)生院可以從以下兩個方面著手。一是要由下至上的推動區(qū)域的公立衛(wèi)生院相互密切溝通了解,在財務(wù)管理信息化建設(shè)方面互相學(xué)習(xí)借鑒,爭取在信息化的基礎(chǔ)功能模塊上保持一致,如有同樣的功能模塊,每個模塊有同樣的管理細項,每個細項有同樣的管控閥值等等,這些都能使不同的公立衛(wèi)生院能夠適應(yīng)同一套管理方式和細則,進而有效的提升財務(wù)管理的效率和效果。二是公立衛(wèi)生院在自身的財務(wù)管理信息化建設(shè)過程性,除了統(tǒng)一的基礎(chǔ)功能模塊外,公立衛(wèi)生院可以基于自身的規(guī)模、運營狀況等現(xiàn)實情況,出于成本與效益的對比考量,來有針對性的選擇是否需要更進一步的財務(wù)管理信息化建設(shè),切忌為了信息化建設(shè)而信息化建設(shè),而忽視了建設(shè)的初衷是為了提升財務(wù)管理的高效化。其實,對于眾多的基層公立衛(wèi)生院來說,成本控制是運行管理的重點,實際的業(yè)務(wù)和管理需要才是相關(guān)管理活動優(yōu)化的源動力,對于沒有現(xiàn)實需要的管理優(yōu)化,促進不會帶來預(yù)期的優(yōu)化效果,反而會增加支出負擔,降低資金使用的整體效益。

    四、結(jié)語

    公立衛(wèi)生院是我國基層公共醫(yī)療服務(wù)的重要供給者,對于我國的社會民生事業(yè)建設(shè)具有重大意義。公立衛(wèi)生院推行財務(wù)管理信息化建設(shè)和應(yīng)用,意在提升其財務(wù)管理工作的效率和效果,進而提升公立衛(wèi)生院的運行效果和功能發(fā)揮??傮w來說,我國公立衛(wèi)生院的財務(wù)管理信息化建設(shè)已經(jīng)取得了不錯的效果,但仍需要在更高水平的應(yīng)用、更完善的融合以及更強的一致性和連貫性等三大方面著手,結(jié)合自身的具體情況,切實的采取一系列的舉措,以期能夠?qū)崿F(xiàn)在成本效益較好的情況下的財務(wù)管理信息化提升。

    (作者單位:無棣縣水灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

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