24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀在冠心病合并高血壓患者治療中的效果觀察

鞍山市第二醫(yī)院內(nèi)一病房 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要：目的：觀察24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀在冠心病合并高血壓患者治療中的效果。方法：收集50例冠心病合并高血壓患者臨床資料，時(shí)間2018年12月～2019年12月，為觀察組，以同期入院的50例單純高血壓患者為對(duì)照組，均接受24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)比分析監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者白晝平均舒張壓、夜晚平均舒張壓、24h平均舒張壓、24h舒張壓、舒張壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者白晝平均收縮壓、夜晚平均收縮壓、24h平均收縮壓、收縮壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病合并高血壓患者治療中實(shí)施24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可對(duì)患者晝夜血壓變化波動(dòng)情況進(jìn)行客觀監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)調(diào)整用藥方案，減少對(duì)患者心腦腎等靶器官的傷害。

過(guò)去臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈粥樣硬化程度與血壓水平呈線性關(guān)系，對(duì)血壓進(jìn)行有效控制可有效降低對(duì)靶器官的損害，同時(shí)冠心病的發(fā)病與脈壓及晝夜節(jié)律變化具有一定相關(guān)性，因此對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，針對(duì)血壓變化及時(shí)調(diào)整用藥，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要價(jià)值[1]。24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀可根據(jù)蕩示波原理，對(duì)患者血壓水平進(jìn)行記錄，剔除假性高血壓[2]。本文就24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀在冠心病合并高血壓患者治療中的效果進(jìn)行研究分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集50例冠心病合并高血壓患者臨床資料，時(shí)間2018年12月～2019年12月，為觀察組，以同期入院的50例單純高血壓患者為對(duì)照組。觀察組男患28例，女患22例，年齡47～80歲，平均（63.4±2.1）歲，病程2～10年，平均（6.0±0.5）年；對(duì)照組男患29例，女患21例，年齡48～78歲，平均（59.9±2.2）歲，病程2～11年，平均（6.2±0.6）年；兩組患者臨床資料組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合患者臨床癥狀、經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查及血壓監(jiān)測(cè)等確診；（2）患者及家屬對(duì)研究目的、方法詳細(xì)了解，簽訂同意協(xié)議書(shū)，報(bào)送本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）安置起搏器的患者；（2）風(fēng)濕性心臟??；（3）繼發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法

所有患者接受24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，采用無(wú)創(chuàng)便捷式全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，袖帶12cm×22cm，固定于患者右上臂或左上臂，晝間時(shí)間設(shè)定為7:00～21:00，血壓測(cè)量時(shí)間間隔為20min/次，夜間時(shí)間設(shè)定21:00～7:00，時(shí)間間隔設(shè)定40min/次，監(jiān)測(cè)當(dāng)天禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)次數(shù)＞80%為準(zhǔn)監(jiān)測(cè)有效。

1.3 觀察指標(biāo)

①白晝平均舒張壓及收縮壓；②夜間平均舒張壓及收縮壓；③24h平均舒張壓及收縮壓；④24h血壓總負(fù)荷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，舒張壓及收縮壓水平組間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 舒張壓對(duì)比

如表1，觀察組患者白晝平均舒張壓、夜晚平均舒張壓、24h平均舒張壓、24h舒張壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1.舒張壓對(duì)比(mmHg)

2.2 收縮壓對(duì)比

如表2，觀察組患者白晝平均收縮壓、夜晚平均收縮壓、24h平均收縮壓、24h收縮壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2.收縮壓對(duì)比(mmHg)

3.討論

血壓晝夜節(jié)律，于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，心血管活動(dòng)相適應(yīng)的調(diào)節(jié)性活動(dòng)，一旦神經(jīng)體液調(diào)控機(jī)制紊亂，將導(dǎo)致外周血管病變，血壓晝夜節(jié)律消失，進(jìn)而引發(fā)心、腦、腎等靶器官損害。多年來(lái)臨床多使用血壓計(jì)對(duì)患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但隨機(jī)血壓值無(wú)法有效、可靠的反映血壓波動(dòng)情況。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可對(duì)血壓變化規(guī)律及波動(dòng)情況作出客觀判斷，且隨著其技術(shù)的不斷進(jìn)步已廣泛應(yīng)用于臨床高血壓診斷、心血管事件危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)、治療效果評(píng)價(jià)等方面[3]。

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者白晝平均舒張壓、夜晚平均舒張壓、24h平均舒張壓、24h舒張壓、舒張壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者白晝平均收縮壓、夜晚平均收縮壓、24h平均收縮壓、收縮壓總負(fù)荷均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示凌晨為血壓升高的高峰期，高血壓合并冠心病發(fā)生概率顯著升高，因此降壓治療的同時(shí)，應(yīng)恢復(fù)紊亂的晝夜節(jié)律，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。通過(guò)實(shí)施24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的治療效果，確定藥物治療方案對(duì)24h內(nèi)血壓水平的控制程度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，避免過(guò)度降壓，減少因血壓過(guò)低引起腦血栓或冠狀動(dòng)脈供血不足等現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

綜上所述，冠心病合并高血壓患者治療中實(shí)施24h血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可對(duì)患者晝夜血壓變化波動(dòng)情況進(jìn)行客觀監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)調(diào)整用藥方案，從而有效減少對(duì)患者心腦腎等靶器官的傷害。