顯微鏡檢測法聯(lián)合尿沉渣全自動(dòng)分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床效果

天津市北辰醫(yī)院 （天津 300400）

內(nèi)容提要：目的：分析顯微鏡檢測法+尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)尿常規(guī)的檢驗(yàn)價(jià)值。方法：選取2019年2月～2019年6月行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者1000例，分別實(shí)施顯微鏡檢測法和尿沉渣全自動(dòng)分析儀，對(duì)比單一方案和聯(lián)合方案定量檢測結(jié)果和細(xì)胞檢出率。結(jié)果：聯(lián)合方案定量紅細(xì)胞檢出率為92.00%，定量白細(xì)胞檢出率為94.20%，高于單一方案的40.00%和46.80%，數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05）；聯(lián)合方案紅細(xì)胞檢出率和白細(xì)胞檢出率高于單一方案，存在差異（P＜0.05）。結(jié)論：顯微鏡檢測法和尿沉渣全自動(dòng)分析儀，可促進(jìn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢出率的提升。

尿常規(guī)是常用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，可用于膀胱、腎臟和輸尿管等部位功能的檢查，也可被用來確定機(jī)體有無出血、感染或炎癥反應(yīng)。以往多用顯微鏡檢測法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，近些年來，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，使得檢驗(yàn)技術(shù)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，使得不同檢驗(yàn)儀器及配套試劑盒被生產(chǎn)后被投入市場，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中被廣泛應(yīng)用。尿沉渣全自動(dòng)分析儀是尿常規(guī)檢驗(yàn)中的常用儀器，可準(zhǔn)確區(qū)分尿常規(guī)檢驗(yàn)中的不同成分，但該方式技術(shù)要求高，單一使用可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，需與其他方式聯(lián)合使用，以促進(jìn)尿常規(guī)檢驗(yàn)可行性與準(zhǔn)確性的提升[1]。在此背景下，本院選取接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，對(duì)比顯微鏡檢測法和尿沉渣全自動(dòng)分析儀單一和聯(lián)合檢測的作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象為接受尿常規(guī)檢驗(yàn)者1000例，研究時(shí)間為2019年2月～2019年6月。男性和女性的例數(shù)分別為514例和486例，年齡22～70歲，平均（42.78±4.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不低于18歲；（2）滿足檢驗(yàn)適應(yīng)癥；（3）患者知情同意后參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能異常者；（2）近期用過影響檢測結(jié)果藥物者；（3）精神狀態(tài)不佳，難以配合者。

1.2 方法

所有患者均于清晨取2份中段尿各10mL，于常溫環(huán)境下存放，在2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，兩份樣本分別進(jìn)行尿沉渣自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測。顯微鏡檢測法：在醫(yī)用離心機(jī)中放置標(biāo)本1號(hào)，離心力為400g，5min，去除上清液留沉渣0.2mL，混均后取沉渣20μL置于載玻片上，蓋玻片覆蓋其上，于顯微鏡下方觀察計(jì)數(shù)10個(gè)視野內(nèi)的紅白細(xì)胞數(shù)目，完成后經(jīng)人工鏡檢予以復(fù)核，另一標(biāo)本用AVE-766尿液有形成分分析儀自動(dòng)檢測，檢查前按照每天一次的頻率進(jìn)行質(zhì)控操作。尿液標(biāo)本確保無異常，方可予以檢測，檢測數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩種方式尿常規(guī)定量檢測結(jié)果對(duì)比。比較顯微鏡鏡檢法和顯微鏡檢測法+尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞的陽性檢出率。依據(jù)[2]：顯微鏡測定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞含量0～5/HP，白細(xì)胞含量0～3/HP，超出此范圍為陽性，蛋白微量以上為陽性，微量以下為陰性。儀器法尿沉渣檢測：紅細(xì)胞含量0～6/μL，白細(xì)胞含量0～8/μL為正常范圍，數(shù)值在該范圍以上可判定為陽性。

1.3.2 兩種方式細(xì)胞檢出情況對(duì)比。對(duì)顯微鏡鏡檢法和顯微鏡檢測法+尿沉渣全自動(dòng)分析儀紅細(xì)胞陽性檢出率和白細(xì)胞陽性檢出率進(jìn)行比較。陽性判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：紅細(xì)胞超過7×1012/L，白細(xì)胞超過10×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

檢測結(jié)果輸入軟件SPSS 22.0后處理，陽性檢出率這項(xiàng)無序分類資料經(jīng)百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示有數(shù)據(jù)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩種方式定量檢測結(jié)果比較

聯(lián)合方案定量紅細(xì)胞陽性檢出率和定量白細(xì)胞陽性檢出率高于單一方案，數(shù)據(jù)差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩種方式定量檢測結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩種方式細(xì)胞檢出率對(duì)比

聯(lián)合方案對(duì)檢測出紅細(xì)胞和白細(xì)胞的概率與對(duì)照組相比提高，有數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表2。

表2.兩種方式細(xì)胞檢出率比較結(jié)果[n(%)]

3.討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上是極為常見的，可用于多種臨床疾病的初步篩查。紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)是該檢驗(yàn)中較為普遍的檢測項(xiàng)目。臨床工作者可以檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)多種疾病進(jìn)行診斷，也可提高疾病診斷準(zhǔn)確性，可為疾病的治療工作的開展提供科學(xué)規(guī)范的參考依據(jù)。對(duì)尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞等成分予以區(qū)分，可準(zhǔn)確鑒別診斷泌尿系統(tǒng)病變。

全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀以光學(xué)原理和試劑顏色反應(yīng)為工作原理，但在檢測紅細(xì)胞時(shí)，易被細(xì)菌、易熱酶和肌紅蛋白所影響，檢驗(yàn)特異性受限。顯微鏡檢測法是目前臨床上被廣泛應(yīng)用的尿常規(guī)檢驗(yàn)方式，該方式的使用，可準(zhǔn)確判斷細(xì)胞、尿沉渣管型、鹽類結(jié)晶數(shù)量和形態(tài)[4]。該方式為物理檢測方法的一種，可為尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障，但該方式步驟繁瑣，操作麻煩，需長時(shí)間方可獲得檢測結(jié)果，對(duì)檢查人員的技術(shù)提出來更高水平的要求。就現(xiàn)階段的發(fā)展形勢看，采用顯微鏡檢測法測定所用尿液標(biāo)本可行性不高，也無必要。

尿沉渣是離心處理后形成的固體物質(zhì)，是對(duì)尿液有形成分質(zhì)與量的結(jié)合，由細(xì)胞、結(jié)晶、精子和細(xì)菌等不同成分構(gòu)成。近些年來，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，使得越來越多的新型儀器在尿常規(guī)檢驗(yàn)中被廣泛應(yīng)用，尿沉渣全自動(dòng)分析儀是其中一種被廣泛應(yīng)用的檢測儀器。該儀器運(yùn)行時(shí)，需運(yùn)用到流式細(xì)胞技術(shù)、電阻抗和熒光散射強(qiáng)調(diào)等原理，目的在于快速準(zhǔn)確區(qū)分尿液標(biāo)本中的不同成分，操作便捷性高，可快速獲得檢查結(jié)果，準(zhǔn)確性強(qiáng)，誤差小。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合檢測方案對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢出率高出單一方案，存在數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用兩種方式可獲得比單一方案更為理想的檢測結(jié)果。

AVE-766尿液有形成份分析儀使用平面流式細(xì)胞技術(shù)，高速攝影是成像和自動(dòng)粒子識(shí)別技術(shù)原理根據(jù)形成的尿液特性對(duì)每個(gè)顆粒組進(jìn)行分類。具體應(yīng)用時(shí)，圖像傳感器采集目標(biāo)圖像后輸入計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)處理不同特征數(shù)據(jù)，參照模型，識(shí)別不同圖像代表的實(shí)物，予以顯微鏡鏡檢。需要注意的是，患者尿液標(biāo)本中有多種細(xì)胞成分存在，或產(chǎn)生大量分泌物時(shí)，可導(dǎo)致假陽性結(jié)果的出現(xiàn)。如此一來，單獨(dú)使用尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測紅細(xì)胞時(shí)，就難以獲得較高的檢出率。

盡管顯微鏡檢測法操作復(fù)雜，但在尿液滴蟲、結(jié)晶和腫瘤檢查中有著尿沉渣全自動(dòng)分析儀難以企及的優(yōu)勢，由此可以看出，顯微鏡檢查在尿常規(guī)檢查中的作用是極其重要的，也是先進(jìn)檢測儀器難以取代的。

總的來講，各種檢測方法有著各自獨(dú)特優(yōu)勢和不足之處，需在開展尿常規(guī)檢驗(yàn)工作時(shí)，以尿沉渣全自動(dòng)分析儀為初步篩查工作，為檢驗(yàn)人員工作效率的提升提供保障，減少人力資源的額外消耗，既實(shí)現(xiàn)了人力資源和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，也為檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障，條件允許時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測方式，以準(zhǔn)確檢測。此外，操作人員需在檢測標(biāo)本和分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對(duì)，按照儀器及其配套試劑說明書規(guī)范操作，根據(jù)患者個(gè)人情況選擇合適的檢測方式。