生化分析儀在肝功能指標檢測中的應(yīng)用研究

天津市第二人民醫(yī)院檢驗科 （天津 300192）

內(nèi)容提要：目的：討論生化分析儀在肝功能指標檢測中的應(yīng)用。方法：將本院2018年4月～2019年4月收治118例高血脂患者當(dāng)作研究組，將同期接受肝功能指標檢測的健康體檢者115例當(dāng)作對照組，比較兩組指標檢測結(jié)果。結(jié)果：研究組的全血粘度：低切5、全血粘度：中切30、全血粘度：高切200與血漿黏度100指標水平高于對照組，P＜0.05。研究組ALT、γ-GT、AST指標水平高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：生化分析儀通過檢測肝功能指標，能夠為高血脂疾病患者早期診斷預(yù)防與治療提供價值依據(jù)。

生活水平提高，高血脂人數(shù)數(shù)量逐年提升，且逐漸向年輕化趨勢發(fā)展。高血脂是心血管疾病危險因素，易引發(fā)腦卒中與心肌梗塞等不良事件[1]。診斷空腹血清總膽固醇含量單一指標水平，易出現(xiàn)漏診情況，結(jié)合肝功能生化指標，能夠進一步確診。本科室于2018年4月～2019年4月對118例高血脂患者利用生化分析儀檢測血液流變學(xué)與肝功能生化指標，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年4月～2019年4月收治118例高血脂患者當(dāng)作研究組，年齡平均（56.3±4.1）歲；男性60例，女性58例。將同期接受肝功能指標檢測的健康體檢者115例當(dāng)作對照組，年齡平均（56.1±4.3）歲；女性57例，男性58例?；颊呔橥狻Ｅ懦K器功能障礙、依從性差、臨床資料不全者。兩組患者的基線資料比對差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均用賽科希德自動血流變測試儀SA-6600檢測血流變學(xué)指標，并用日立7180生化分析儀檢測肝功能指標。檢測前要求患者禁食禁水12h，采集清晨肘靜脈血12mL，分裝到2個試管內(nèi)。其中一根試管用于檢測血流動力學(xué)指標，包括全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s等全血黏度不同切邊率，以及血漿黏度120/s指標。另一根試管用于檢測肝功能指標，標本在低溫4°C環(huán)境中進行3000r/min離心處理，取血清用于肝功能指標檢測，檢測指標包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 血流變學(xué)指標

研究組全血低切10/s、全血中切60/s、全血高切150/s的切邊率與血漿黏度120/s指標水平高于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1.血流變學(xué)指標水平比對(±s)

表1.血流變學(xué)指標水平比對(±s)

組別 n 全血粘度：低切5(1/s)血漿黏度100(1/s)對照組 115 8.36±1.41 5.14±0.45 4.51±0.46 1.14±0.11全血粘度：中切30(1/s)全血粘度：高切200(1/s)images/BZ_129_1252_562_2268_719.png

2.2 肝功能指標

研究組ALT、γ-GT、AST指標水平高于對照組，P＜0.05，如表2所示。

表2.肝功能指標比對(±s,mmol/L)

表2.肝功能指標比對(±s,mmol/L)

images/BZ_129_1251_909_2268_961.png指標 研究組 對照組 t P ALT 46.35±4.38 23.41±5.46 0.269 0.788 AST 36.85±4.29 18.64±4.75 0.150 0.881

3.討論

肝臟在人體代謝中起著重要作用，當(dāng)脂質(zhì)類物質(zhì)代謝速率高于肝臟代謝時，易引起脂質(zhì)類物質(zhì)不能被及時代謝掉，積聚在肝臟等器官周圍，增大肝臟負荷負擔(dān)，影響肝臟代謝功能運行[2]。隨著積聚脂質(zhì)類物質(zhì)量的增多，肝臟代謝能力與結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化，而纖維化是肝臟硬化病變重要發(fā)展過程；對此，早期接受血脂水平檢查，對肝硬化等疾病預(yù)防有著積極意義。高血脂患者相比較于健康者，血流學(xué)指標與肝功能生化指標水平更高，究其原因與脂質(zhì)、脂蛋白等物質(zhì)，被紅細胞與血小板吸附后，造成細胞膜排斥力與負荷降低等不良影響，促使血液黏稠度提高。高血脂患者的肝功能指標水平提高，對疾病早期診斷、預(yù)防、治療、預(yù)后評估等有著積極意義[3]。

日立7180是日立公司在2003年研發(fā)的全自動生化分析儀器，具有標本需求量少與檢測速度快等優(yōu)勢特征，在整體性能方面更加優(yōu)越[4]。檢測肝功能指標時，日間變異系數(shù)明顯高于日內(nèi)變異系數(shù)，兩種變異系數(shù)在3%～4%范圍內(nèi)。通過對不同質(zhì)控血清濃度樣本的檢測，以了解測定值與被測定值之間的相關(guān)系數(shù)，發(fā)現(xiàn)r值在0.97～0.99范圍內(nèi)，表示該型號全自動生化儀器的直線性良好[5]。通過儀器攜帶污染幾率分析，發(fā)現(xiàn)該型號全自動生化儀器的攜帶污染率為零，具有較高的臨床應(yīng)用價值。用全自動生化儀檢測定值血清，通過準確度系數(shù)與計算偏差系數(shù)確定其準確度，發(fā)現(xiàn)對肝功能指標水平檢測的準確度都超過了96%。不同檢測儀器檢測肝功能指標的結(jié)果存在差異，用同一個儀器多次檢測相同血清標本中的指標，檢測結(jié)果也多有不同，還需選擇攜帶污染率低與準確度高、穩(wěn)定性佳、精密度好的檢測儀器，確保醫(yī)學(xué)檢測的嚴謹性與科學(xué)性[6]。

日立7180生化分析儀的優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾方面；一是操作方法簡單，符合人性化設(shè)計理念，尤其圖形操作系統(tǒng)，實現(xiàn)了人機對話，更利于根據(jù)操作者要求展開數(shù)據(jù)分析處理，應(yīng)用便利性提升。二是儀器始終處于穩(wěn)定運行狀態(tài)，反應(yīng)靈敏迅速，標本需求量少，實現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。三是儀器有設(shè)置不同安全級別操作管理權(quán)限的功用，更利于管理者與操作者便捷性操作。日立7180生化分析儀憑借直線性與精密度、相關(guān)性等整體優(yōu)越性能，在高血脂疾病診斷中得到了高效運用[7]。但影響檢測結(jié)果準確度的因素較多，還需加強實踐經(jīng)驗總結(jié)，不斷強化檢測操作者與管理者等工作人員的責(zé)任意識，強化其專業(yè)知識技能水平，要求其嚴格掌握儀器操作程度，使用可靠的分析用試劑，減少人為因素對檢測結(jié)果的影響。除此之外，做好被檢測者的健康教育工作，減少飲食與運動等因素對標本質(zhì)量的影響。標本合理保存與處理，確保血液標本合格度，以切實發(fā)揮全自動生化分析儀的應(yīng)用價值[8]。

綜上所述，日立7180生化分析儀在肝功能生化檢測中應(yīng)用價值較高，結(jié)合血流動力學(xué)指標能夠早期診斷高血脂病癥，對疾病發(fā)展控制與針對性治療起到了積極作用，從而幫助患者擺脫慢性心血管疾病影響的風(fēng)險，值得深入研究。