比較CT與核磁共振在早期腦梗死中的診斷價值

沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要：目的：探討CT與核磁共振在早期腦梗死中的診斷價值，為腦梗死患者的早期診斷提供理論依據(jù)。方法：2018年1月～2020年1月，隨機抽取在本院治療的88例早期腦梗死患者作為研究對象，所有研究對象分別實施CT和核磁共振檢查，比較兩種不同檢測技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性是否存在差異。結(jié)果：CT檢查診斷出不同部位病灶共59個，核磁共振診斷出不同部位病灶共83個。核磁共振病灶檢出率顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。核磁共振對不同大小病灶的檢出率均顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：對于早期腦梗死患者的核磁共振診斷價值高于CT，應(yīng)用價值較高。

腦梗死是指由于患者腦組織突然停止供血或者血流急劇減少，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血而引起腦組織軟化、壞死。近年來由于人口老齡化，腦梗死發(fā)病率逐漸上升[1]。在腦梗死中多發(fā)性腦梗死最為嚴(yán)重，嚴(yán)重情況下甚至可能引發(fā)患者出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失癥狀，因此早期腦梗死的影像學(xué)診斷及定位尤為重要[2]。對于早期腦梗死患者，確診后給予積極藥物干預(yù)對預(yù)后意義重大，但臨床癥狀和體征不明顯，一般診斷方法無效，容易產(chǎn)生誤診。本文主要探討CT與核磁共振在早期腦梗死中的診斷價值，為提高早期腦梗死患者的診斷效率提供合理的參考，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月～2020年1月，隨機抽取在本院治療的88例早期腦梗死患者作為研究對象。其中男性52例（59.09%），女性36例（40.91%），年齡54～74歲，平均（63.98±3.54）歲。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過，所有患者知情本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷方法

本次研究CT診斷采用GE64排螺旋CT機，同時在檢查前對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育以及相關(guān)提示，告知患者相關(guān)注意事項。設(shè)置掃描參數(shù)電壓為120kV，電流為380mAs，層厚、層間距均為5mm。CT檢查過程中，患者均采用仰臥位，下頜微微向上抬起，雙手放平于兩側(cè)，采用頭先進(jìn)方式，顱頂與枕骨大孔之間為掃描范圍，在檢查線和眥耳線平行后實施掃描[3]。

1.2.2 核磁共振方法

本次研究核磁共振采用GE1.5T超導(dǎo)核磁機，同時在檢查前對患者進(jìn)行常規(guī)健康教育以及相關(guān)提示，告知患者相關(guān)注意事項。核磁共振檢查過程中，患者均采用仰臥位，檢查中仰臥位，選擇頭頸項圈，對患者進(jìn)行常規(guī)平掃，掃描系列包括橫軸位、冠狀位、矢狀位，對應(yīng)的序列有T1WI、T2WI、STIR以及T2ELAIR[4,5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

CT檢查與核磁共振完成后，由本院一位影像科醫(yī)師于一位臨床醫(yī)師共同閱片，并作出診斷結(jié)果。觀察指標(biāo)包括兩種診斷方式的病灶位置診斷情況以及兩種診斷方式對不同大小病灶的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的病灶位置診斷情況

CT檢查診斷出不同部位病灶共59個，核磁共振診斷出不同部位病灶共83個。核磁共振病灶檢出率顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1.兩種診斷方式的病灶位置診斷情況(個)

2.2 兩種診斷方式對不同大小病灶的檢出情況

核磁共振對不同大小病灶的檢出率均顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2.兩種診斷方式對不同大小病灶的檢出情況

3.討論

近年來隨著我國漸漸進(jìn)入老齡化社會，腦梗死的發(fā)病率逐年增加。目前，臨床上對于腦梗死的發(fā)病原因尚不明確，但有研究表明其與年齡、高血壓、高血糖、高血脂等情況密切相關(guān)[6,7]。腦梗死是因為腦部血流供應(yīng)驟然下降、供應(yīng)不足導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腦細(xì)胞大量凋亡或壞死，是一種臨床上常見的腦血管疾病，大多發(fā)生于中老年人。腦梗死具有死亡率、致殘率高，且并發(fā)癥較多的特點，如果沒有及時進(jìn)行有效的診斷以及治療，可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能損傷，甚至出現(xiàn)偏癱、失語等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。目前臨床工作中大多通過核磁共振成像以及64排螺旋CT對腦梗死進(jìn)行診斷，其中CT掃描可以利用不同射線對患者各個部位進(jìn)行較為詳細(xì)的檢查，且圖像比較清晰，能夠比較完善的反映患者機體組織吸收射線的情況[9,10]。CT檢查能夠有效反映患者各部位的病灶情況，但是存在邊界不夠清晰，且有一定的占位效應(yīng)的情況。核磁共振則是利用腦細(xì)胞與腦細(xì)胞核內(nèi)氫元素之間的共振成像，反映腦細(xì)胞的活動狀況[11]。不同檢查、診斷方式其檢驗結(jié)果也不盡相同，而對于早期腦梗死患者，需要一種快速、準(zhǔn)確的診斷方式。本次研究表明，CT檢查診斷出不同部位病灶共59個，核磁共振診斷出不同部位病灶共83個[12,13]。核磁共振病灶檢出率顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。核磁共振對不同大小病灶的檢出率均顯著高于CT檢查，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于早期腦梗死患者的核磁共振診斷價值高于CT。