超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢早期診斷前列腺癌的應(yīng)用分析

劉雨洋 王霞 賈莉

1 大連市友誼醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

2 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （新疆 烏魯木齊 830063）

內(nèi)容提要：目的：分析利用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢進(jìn)行早期前列腺癌診斷的效果。方法：將本院2019年1月～2019年10月接受的進(jìn)行前列腺癌檢查的120例患者作為研究對象，其中有20例患者患有前列腺癌，其余100名患者均無前列腺癌。對患者使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，對陽性檢出率以及檢測特異性進(jìn)行分析，判斷超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的有效性。結(jié)果：超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的陽性檢測率為80%，特異性為96%，診斷效果較好，P＜0.05。結(jié)論：在對前列腺癌患者進(jìn)行早期診斷的過程中，可以使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的方法，能夠有效診斷早期的前列腺癌，避免癌細(xì)胞大面積擴(kuò)散的狀況出現(xiàn)，值得在今后的前列腺癌診斷中應(yīng)用。

前列腺癌屬于泌尿外科疾病中的一種，最常見于年齡在50歲之上的男性群體，是常見的惡性腫瘤疾病之一[1,2]。近年來，我國男性前列腺癌的幾率不僅逐漸增加，甚至還出現(xiàn)低齡化、年輕化的現(xiàn)象，增加了男性患者的死亡率。早期對前列腺癌進(jìn)行有效診斷能夠?yàn)榛颊叩闹委煼桨钢贫ㄌ峁┯行б罁?jù)，能夠明顯提升前列腺癌的治愈幾率，提升男性患者的生活質(zhì)量，降低前列腺癌的死亡率[3]。對患者使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，可以有效診斷早期前列腺癌，現(xiàn)研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2019年1月～2019年10月接受的進(jìn)行前列腺癌檢查的120例患者作為研究對象，其中有20例患者患有前列腺癌，其余100名患者均無前列腺癌，對120例患者均使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢。120例患者年齡處于48～78歲，平均（56.74±6.01）歲，患者的PSA為（16.5±3.98）ng/mL，患者前列腺體積為（44.9±5.5）mL。120例患者的PSA皆數(shù)大于10ng/mL，并且在直腸指檢中發(fā)現(xiàn)前列腺部位出現(xiàn)了具有可疑性結(jié)節(jié)組織，懷疑有早期前列腺癌的癥狀。通過對患者資料進(jìn)行分析，P＞0.05。

1.2 方法

（1）準(zhǔn)備超聲儀器。選擇型號為日立阿洛卡交響70的彩色多普勒超聲檢測儀器，具有全新的探頭，并帶有專用的定位穿刺裝置，同時還配有成像技術(shù)，能夠?qū)颊叩牟∽儾课贿M(jìn)行仔細(xì)檢查?；顧z針產(chǎn)自美國的BARD公司，均為一次性活檢針，穿刺活檢針的長度為22cm，重量為18g，可以有效保證檢測的衛(wèi)生性和安全性。造影劑則選用SonoVue凍干粉，產(chǎn)自于意大利。

（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)之前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查、心電圖檢查以及肺部CT，分析患者的凝血功能是否正常。如果患者同時具有高血壓或者糖尿病等其他類型慢性疾病，需要保證患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常的狀態(tài)，在沒有手術(shù)禁忌后可以對患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢。在穿刺活檢前3d，給患者服用可以抑制腸道細(xì)菌的藥物，在穿刺前的1h對患者進(jìn)行灌腸，清潔腸道，在前30min以及手術(shù)后第4個小時兩個階段給患者注射抗生素。在手術(shù)前需要患者仔細(xì)了解穿刺活檢的相關(guān)規(guī)定以及檢查費(fèi)用，并告知患者穿刺活檢的并發(fā)癥。

（3）具體操作過程?；颊咝枰扇∽髠?cè)膝胸臥位的體位，將直腸腔內(nèi)探頭緩慢送入患者肛門內(nèi)部，利用探頭觀察患者身體內(nèi)部的結(jié)節(jié)，初步判斷結(jié)節(jié)所在位置、大小以及血液流通情況。在超聲引導(dǎo)之下實(shí)施穿刺活檢，在患者前列腺中間兩側(cè)的底部位置、中部位置以及尖部位置分別使用活檢針進(jìn)行穿刺，共需要使用6針。如果超聲檢查后發(fā)現(xiàn)聲像圖中有異常部位，則需要再多使用1針或者2針。在實(shí)施穿刺活檢后，利用5mL的生理鹽水對造影劑進(jìn)行溶解，在凍干粉和生理鹽水?dāng)嚢杈鶆蚝蟪槿?.5mL注射到患者體內(nèi)，并將超聲檢測儀器調(diào)整成為造影成像的方式。與此同時開始對團(tuán)注造影劑進(jìn)行計時，通過患者的直腸觀察患者前列腺部位的具體造影情況，將前列腺部位的造影動態(tài)成像詳細(xì)記錄下來。通過在機(jī)造影分析軟件進(jìn)行分析，制定時間和強(qiáng)度的相關(guān)曲線圖。在造影成像模式下如果發(fā)現(xiàn)其他具有腫瘤組織的區(qū)域，對患者再次進(jìn)行穿刺活檢，可以追加1針到2針。最后使用濃度為10%的甲醛溶液對穿刺標(biāo)本進(jìn)行固定，送往病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢，對陽性檢出率以及檢測發(fā)特異性進(jìn)行分析，判斷超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的有效性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)指標(biāo)使用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，將陽性檢出率以及特異性采用百分?jǐn)?shù)表示，并用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

120例患者中共有20例前列腺癌患者，其中陽性標(biāo)本代表患有前列腺癌，陰性標(biāo)本代表無前列腺癌，具體檢測數(shù)據(jù)見表1，P＜0.05。

表1.超聲造影(CEUS)引導(dǎo)前列腺穿刺活檢結(jié)果

3.討論

隨著我國人口老齡化以及生活節(jié)奏加快的影響下，越來越多的男性出現(xiàn)了各種前列腺疾病，其中前列腺癌的發(fā)生率正在逐漸提升，給很多男性患者的身體健康帶來了嚴(yán)重威脅[4,5]。根據(jù)相關(guān)組織對前列腺癌患者的病情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)在西方國家出現(xiàn)前列腺癌的幾率更高，是導(dǎo)致男性患者死亡的主要疾病之一，并且發(fā)病率甚至高于肺癌。超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢能夠減輕患者在手術(shù)中的痛苦，提高穿刺活檢的成功率和有效率，能夠有效對早期前列腺癌進(jìn)行診斷，使患者治療方案的制定更加科學(xué)。超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢具有較高的前列腺癌診斷率，在臨床中有著極高的使用價值。

根據(jù)研究結(jié)果分析，超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的陽性檢測率為80%，特異性為96%，診斷效果較好，P＜0.05。

綜上所述，在對前列腺癌患者進(jìn)行早期診斷的過程中，可以使用超聲造影（CEUS）引導(dǎo)前列腺穿刺活檢的方法，能夠有效診斷早期的前列腺癌，避免癌細(xì)胞大面積擴(kuò)散的狀況出現(xiàn)，給患者的身體健康帶來了可靠的保障，值得在今后的前列腺癌診斷中應(yīng)用。