導樂分娩鎮(zhèn)痛儀聯合分娩球在初產婦分娩中的應用效果評價

沈陽市婦幼保健院 （遼寧 沈陽 110014）

內容提要：目的：分析導樂分娩鎮(zhèn)痛儀與分娩球聯合應用在初產婦分娩中的臨床效果。方法：選擇2017年12月～2019年12月在沈陽市婦幼保健院分娩的88例初產婦為研究對象，依據產婦意愿分為兩組：對照組和實驗組（每組44例），對照組實施傳統(tǒng)分娩方式，實驗組實施導樂分娩鎮(zhèn)痛儀+分娩球分娩，對比兩組初產婦的疼痛程度、產程及產后24h出血量。結果：實驗組疼痛程度明顯比對照組輕，實驗組產程明顯比對照組短，實驗組產后24h出血量明顯比對照組低，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。結論：導樂分娩鎮(zhèn)痛儀+分娩球可有效減輕初產婦分娩疼痛感，縮短產程，減少出血量。

分娩不僅是一種正常的生理過程，也是一種應激事件，給產婦帶來了極大的心理、生理壓力[1]。臨產時的宮縮疼痛及生理壓迫會加重產婦生理應激反應及不良情緒，阻礙了產程進展。另外，分娩期間嚴重的不良情緒會增加皮質醇、兒茶酚胺釋放，導致宮縮不協調，延長產程，增加產后出血量[2]。近年來，自由體位分娩逐漸受到了臨床高度重視，由專業(yè)的助產士全程陪伴導樂，協助產婦更換體位，促進胎兒從骨盆順利娩出，加快產程進展[3]。基于此，回顧性研究本院2017年12月～2019年12月88例初產婦情況，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月～2019年12月在沈陽市婦幼保健院分娩的88例初產婦為研究對象，依據產婦意愿分為兩組：對照組和實驗組，每組44例。實驗組中：年齡在24～41歲，平均（32.58±1.88）歲；孕周在38～41周，平均（40.01±0.84）周。對照組中：年齡在23～41歲，平均（32.51±1.87）歲；孕周在38～42周，平均（40.09±0.81）周。兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

（1）對照組：宮口開至2～3cm時，助產士將產婦送至待產室，開全后送至產房，協助產婦采取截石位分娩，不給予任何鎮(zhèn)痛措施。（2）實驗組：①分娩球分娩：指導產婦在分娩球上左右搖擺、上下彈坐，分娩球靠在墻壁上，產婦蹲在墻邊，產婦肩胛骨與分娩球的頂部應位于同一水平線?；驅⒎置淝蛑糜诖策叄a婦兩臂圍住分娩球，匍匐在上面，根據產婦具體情況適當延長分娩球訓練時間，不同的姿勢和體位交替使用，緩解疲勞。②導樂分娩鎮(zhèn)痛儀：在產婦宮口開全3cm時，助產士進行導樂分娩鎮(zhèn)痛，消毒手部、背部及腰部，皮膚干燥后粘貼傳導貼，傳導貼分別粘貼在脊柱兩側3cm部位，在兩點的垂直上方5cm部位，對稱粘貼傳導貼，雙手虎口直至正中神經腕4cm部位，粘貼傳導貼，根據宮縮情況逐漸增加參數，直至傳導貼部位出現輕微的震顫感，宮縮間歇期可降低參數。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛期間，指導產婦進行深呼吸，全身心放松，一旦出現胸悶等不適，應及時停止。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）疼痛程度：以VAS（視覺模擬自評量表）評估，輕度在1～3分，中度在4～6分，重度在7～9分；（2）產程包括第一、第二以及第三產程；（3）產后24h出血量：出血量計算公式：

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS26.0進行統(tǒng)計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（產程、產后24h出血量），以（±s）表示，χ2檢驗計數資料（疼痛程度），以[n(%)]表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組疼痛程度比較

實驗組疼痛程度明顯比對照組輕，P＜0.05，見表1。

表1.兩組初產婦疼痛程度比較[n(%)]

2.2 兩組產程比較

實驗組第一、第二以及第三產程明顯比對照組短，P＜0.05，見表2。

表2.兩組初產婦產程比較(±s)

表2.兩組初產婦產程比較(±s)

images/BZ_45_1252_867_2268_1024.png組別 第一(min)第二(min)第三(min)實驗組(n=44)441.26±6.62 33.62±1.62 12.06±0.62

2.3 兩組產后24h出血量比較

產后24h出血量，實驗組為（168.25±6.14）mL，對照組為（198.26±12.64）mL，實驗組明顯比對照組低（t=14.1659 P=0.0000）。

3.討論

初產婦由于缺乏分娩經驗，在分娩期間存在嚴重焦慮、抑郁等不良情緒，刺激宮縮失調，影響產程進展，導致產婦處于極度緊張的狀態(tài)，一定程度上降低了機體疼痛閾值，提高了產婦對分娩疼痛的感知水平，增強了機體應激反應，延長了產程[5]。無痛分娩技術包括非藥物鎮(zhèn)痛及藥物鎮(zhèn)痛，藥物鎮(zhèn)痛以硬膜外麻醉等為主，其安全性相對較低，故目前臨床提倡非藥物鎮(zhèn)痛，以最大限度保障母嬰安全[6]。

利用分娩球通過靠、抱、騎、坐等方式，進行左右搖擺、上下起伏運動，對產婦外陰部、臀部以及腰骶部等形成一定按摩，進而提高機體疼痛閾值，促使胎兒及早進入產道，加快產程進展[7]。導樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種無創(chuàng)傷、非藥物的高科技神經激活技術，可有效阻斷痛覺神經，降低交感神經興奮性，刺激手部、背部以及腰部等區(qū)域，中樞神經不斷的合成、釋釋放EOP（內源性阿片肽），防止疼痛信息傳至脊髓神經、大腦神經等，促使痛覺信息向水平方向擴散，有效緩解產婦分娩疼痛感，一定程度上可減少產婦體力消耗[8]。本研究顯示：實驗組疼痛程度明顯比對照組輕，實驗組產程明顯比對照組短，實驗組產后24h出血量明顯比對照組低，P＜0.05。表明導樂分娩鎮(zhèn)痛儀+分娩球在初產婦分娩中促分娩效果顯著。

綜上所述，初產婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀+分娩球進行分娩，可有效縮短產程，緩解分娩疼痛感，減少產后出血量。