16排螺旋CT在肺結核疾病診斷和鑒別中的應用價值

東莞市南城醫(yī)院影像科 （廣東 東莞 523000）

內(nèi)容提要：目的：研究肺結核疾病診斷和鑒別中運用16排螺旋CT的臨床價值。方法：開展研究的時間段是2019年5月～2020年6月，選取該時間段內(nèi)在本院就診的130例肺結核疾病患者作為主要研究對象，所有患者均接受常規(guī)X線檢查和16排螺旋CT檢查，比較兩種影像學方法的診斷準確率。結果：經(jīng)比較兩種影像學方法的診斷準確性，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT的診斷準確率顯著高于常規(guī)X線，兩種檢查方法的診斷準確率比較存在顯著差異，P＜0.05；通過對比兩種方法的病灶檢查結果，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，差異顯著（P＜0.05），16排螺旋CT檢查的正常率顯著低于常規(guī)X線檢查，經(jīng)比較P＜0.05，存在明顯差異。結論：在肺結核疾病的臨床鑒別和診斷上運用16排螺旋CT檢查可獲得較高的準確率，為疾病的鑒別和診斷提供科學的影像學依據(jù)，以提高臨床診斷的準確率，確定病灶情況，輔助制定治療方案。

世界衛(wèi)生組織在2012年的全球結核病報告中指出，現(xiàn)如今結核病依然是影響人類健康的重要傳染病。我國是結核病的高負擔國家，有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴重影響患者的身心健康。肺結核是因結核分支桿菌引起的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式、飲食方式和行為習慣發(fā)生了變化，導致亞健康的人群占比率越來越高，人們的機體免疫力下降，這也讓肺結核病菌有了更多的可乘之機[1-3]。作為一種傳染性較強的慢性疾病，肺結核的防治原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。由此可見，選擇適宜的診斷方式對患者的疾病進行明確診斷，是提升患者生存質(zhì)量的重要前提。影像學技術在疾病的臨床診斷上有頗為廣泛的運用，尤其是CT掃描技術的運用，大大提高了臨床診斷的準確性，降低了誤診情況的發(fā)生。本次研究共選取于本院就診的130例肺結核患者，旨在深入研究和探討16排螺旋CT用于肺結核疾病診斷上的臨床價值，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

開展研究的時間段是2019年5月～2020年6月，將該時間段內(nèi)在本院就診的130例肺結核疾病患者作為主要對象。其中，男75例，女55例；年齡為20～50歲，平均（34.16±2.33）歲。所有患者均明確診斷為肺結核，參與研究前，所有患者均對研究目的和過程是知情和同意的，自愿參與，且此次研究由醫(yī)院倫理部門通過。

1.2 方法

常規(guī)X線檢查：取患者站立位，對患者進行正側(cè)位掃描，獲得影像學圖像。

16排螺旋CT檢查：取患者仰臥位，讓患者保持上臂上舉的姿勢，從肺尖掃描至肺底。使用的檢查儀器是東芝16排螺旋CT，管電壓為120kV，管電流是200mA，層厚是5mm，間距為5mm，掃描時間為11s。增強掃描之前，經(jīng)患者的繞靜脈注射80mL非離子型對比劑，注射速度為每秒2.5mL，分別在注射后的30s和45s時對患者進行動態(tài)增強掃描操作。而后，用1mm層厚對數(shù)據(jù)圖像進行重建。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計時使用的軟件是SPSS25.0，研究過程中涉及到的計數(shù)和計量資料表示方法分別是[n(%)]、（±s），檢驗方法分別是χ2、t，P＜0.05則說明存在顯著差異。

2.結果

2.1 比較兩種影像學檢查方法的診斷準確性

16排螺旋CT的診斷準確率顯著高于常規(guī)X線，兩種檢查方法的診斷準確率比較存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1.兩種影像學檢查方法的診斷準確性比較分析[n(%)]

2.2 比較兩種影像學技術的病灶檢查結果

通過對比16排螺旋CT和常規(guī)X線的病灶檢查結果，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，差異顯著（P＜0.05），16排螺旋CT檢查的正常率顯著低于常規(guī)X線檢查，經(jīng)比較，存在明顯差異，P＜0.05，見表2。

表2.比較16排螺旋CT和常規(guī)X線的病灶檢查結果[n(%)]

3.討論

肺結核疾病是臨床上發(fā)病率較高的傳染性疾病，患者的病程長，長期受到病情的困擾，嚴重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。對于肺結核疾病患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早確診，是治療安全有效治療方案的前提，也是控制和延緩病情進展的關鍵[4]。在肺結核疾病的鑒別診斷上，影像學技術有廣泛的應用價值，但選擇何種影像學檢查方法能夠獲得最高的診斷價值，這是本次研究的重點。

本次研究旨在分析16排螺旋CT用于肺結核疾病鑒別和診斷上的臨床價值，通過將16排螺旋CT與常規(guī)X線進行對比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷優(yōu)勢更加突出，從具體結果中可以看出，用常規(guī)X線診斷的肺結核疾病，診斷準確率為90.77%，而用16排螺旋CT進行診斷的肺結核疾病患者診斷準確率可達到100.0%，結果提示本研究中納入的130例肺結核疾病患者均通過16排螺旋CT檢出并確診，這說明16排螺旋CT至少對于本次的研究對象是有百分百的診斷準確率的，診斷價值較高。并且，在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率上，16排螺旋CT的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，16排螺旋CT在上葉前的檢出率為13.85%，在上葉尖后的檢出率為27.69%，在下葉背段的檢出率為21.54%，在下葉基底的檢出率為17.69%，在隱蔽部位的檢出率為19.23%，充分體現(xiàn)了此種影像學技術的臨床診斷價值。本次研究結果與羅高峰[5]報道中的結果存在一定相似性，羅高峰報道中對比了常規(guī)X線檢查和多排螺旋CT的診斷結果，結果提示CT檢查的診斷準確率為100.0%，而常規(guī)X線的診斷準確率為84.48%；CT用于病灶檢查的準確率為100.0%，常規(guī)X線的準確率是55.17%。從本研究結果與羅高峰結果的對比上來看，本次研究是具備一定科學性和可行性的。

常規(guī)X線檢查的操作較為方便，且檢查費用低，得到了廣大患者的認可。雖然常規(guī)X線具備上述優(yōu)勢，但在臨床診斷的過程中容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，降低了診斷的準確率，從而延誤了患者的最佳治療時機[6-9]。16排螺旋CT在肺結核疾病診斷上不僅具備常規(guī)X線操作簡單、方便的特點，同時還有較高的檢出率，可大大降低肺結核疾病的誤診率，從而控制肺結核的發(fā)生率。通過16排螺旋CT檢查可以提供病灶處的清晰圖像，且此種檢查技術有較高的分辨率，能夠大大提高肺結核的鑒別診斷準確率，避免因誤診和漏診延誤治療時機[10-12]。

但由于本次研究中納入的病例人數(shù)較少，且研究時間較長，所選病例可能不具備普遍性，得出的16排螺旋CT診斷肺結核疾病為100.0%的準確率有可能存在偏差。因此，在日后的研究中要再次深入分析16排螺旋CT的診斷價值，抽取更多的研究對象，擴大研究樣本，排除相關影響因素，再次提高研究結果的精準性。

綜上所述，16排螺旋CT用于肺結核疾病的鑒別診斷上有較高的準確性，可降低疾病漏診和誤診的發(fā)生率。通過16排螺旋CT檢查可為疾病的診斷提供科學的影像學依據(jù)，明確病灶情況，并為治療方案的制定提供參考依據(jù)，從而提高臨床診斷的準確率。