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    生大黃聯(lián)合芒硝外敷治療急性胰腺炎相關腹脹的臨床療效

    2021-03-19 06:11:34廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院511400刁沛思
    首都食品與醫(yī)藥 2021年4期
    關鍵詞:芒硝病患胰腺炎

    廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院(511400)刁沛思

    急性胰腺炎在臨床治療中十分常見,此疾病發(fā)病急驟、病情進展快、發(fā)病原因復雜且并發(fā)癥多,若不采取及時有效的治療措施極易引發(fā)胃潴留、腸麻痹等并發(fā)癥,從而影響病患腸胃功能,腹脹是其典型的臨床特點,對病患的臟器功能乃至生命安全均有著嚴重威脅[1]。急性胰腺炎而致腹脹通常是因炎癥反應,以及滲出物誘發(fā)腸麻痹而致。由于目前采用西醫(yī)治療療效欠佳,有研究報道采用中西醫(yī)結合可顯著提高療效,為此,本文特對急性胰腺炎相關腹脹應用大黃、芒硝外敷聯(lián)合治療的效果展開了研究分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2018年8月~2020年7月收治的急性胰腺炎腹脹病患88例,按隨機數(shù)字法分為參照組44例、研究組44例。參照組男女患者比為25∶19;年齡33~72歲,平均(54.1±6.2)歲;患病至就醫(yī)時間2~14h,平均(4.1±1.2)h。研究組男女患者比為26∶18;年齡34~72歲,平均(54.5±6.1)歲;患病至就醫(yī)時間2~15h,平均(4.4±1.0)h。入選標準:相關癥狀及體征與《現(xiàn)代胰腺病學》中的相關診斷標準相符[1];對研究知情并簽訂知情同意書。剔除標準:不適應研究藥物者;存在惡性腫瘤、呼吸心力異常、肝腎功能異常、心腦血管疾病者;妊娠及哺乳者。兩組普通資料比較,具可比性(P >0.05)。

    1.2 方法 參照組行常規(guī)治療,即叮囑病患禁食禁水,同時采用胃腸減壓藥物、抗生素藥物治療,以及確保水電解質平衡、阻抑胰液分泌等治療。研究組在上述基礎上應用生大黃、芒硝外敷聯(lián)合治療,即取生大黃液100ml,通過胃管注入并夾閉1h,行胃腸減壓,每日2次。同時取生100ml大黃液實施高位保留灌腸,輸注速度管控在60~90滴每分鐘,每日2次,持續(xù)治療3日。再取芒硝粉250g裝入布袋內封閉好,使其均勻分布于布袋內敷于病患腹部,隨后給予妥善固定,以免活動身體時布袋脫落。

    1.3 觀察指標 觀察比較兩組相關指標恢復時間、住院時間、總體療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。相關指標為腸鳴音、首次排便和腹脹緩解。療效判定分為顯效:病患相關癥狀消除,生命體征平穩(wěn),血淀粉酶及尿檢驗正常;有效:病患相關癥狀明顯消除,生命體征基本平穩(wěn)、血淀粉酶及尿檢驗明顯改善;無效:未達到上述標準,甚至惡化[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),計量資料行t 檢驗并以(±s)表示,計數(shù)資料行X2檢驗并以(%)表示,檢驗標準以P<0.05為有可比性。

    2 結果

    2.1 兩組相關指標恢復時間和住院時間比較 研究組腸鳴音恢復時間、首次排便時間和腹脹緩解時間均明顯早于參照組,住院時間明顯短于參照組,組間比較差異均具有可比性(P<0.05),見附表。

    2.2 兩組總體療效比較 研究組治療總有效率97.73%(43/44),參照組治療總有效率84.09%(37/44),組間差異顯著(P<0.05)。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥僅發(fā)生1例(2.27%)胰腺膿腫,參照組共發(fā)生8例(18.18%),分別為上消化道出血2例、胰腺膿腫3例、器官功能衰竭3例,組間比較(X2=4.456,P<0.05)。

    3 討論

    急性胰腺炎可嚴重影響胃腸道功能,如腸麻痹、腹痛、腹脹及胃腸道功能下降等,其中以腹脹最為明顯。腹脹可使胃腸道黏膜屏障功能進一步失常,造成腸內容物不能正常排出,有利于細菌快速繁殖增長,從而致使炎癥發(fā)生和多器官功能障礙綜合征,進而危及病患生命安全[2]。目前,臨床多采用常規(guī)西醫(yī)進行治療,雖能改善相關癥狀,但安全性并不理想。祖國醫(yī)學認為,導致急性胰腺炎多是因肝氣郁結、血淤、溫蘊和腑閉而致,因此治療中需以清熱解毒、通里攻下為原則。

    羅孝全學者的研究提示,通過生大黃、芒硝外敷聯(lián)用治療重癥急性胰腺炎腹脹有利于加速病患臨床癥狀消失,降低并發(fā)癥[3]。本文研究結果顯示,研究組腸鳴音恢復時間、首次排便時間和腹脹緩解時間均明顯早于參照組,住院時間明顯短于參照組;治療總有效率97.73%顯著高于參照組的84.09%;并發(fā)癥發(fā)生率2.27%顯著低于參照組的18.18%,差異均有可比性(P <0.05)。此結果充分說明生大黃、芒硝外敷聯(lián)用治療急性胰腺炎相關腹脹不僅有利于提高治療效果,而且安全性更有保障。治療中所用的大黃當中富含大黃素和黃酸、蘆薈大黃素和番瀉葉A等,可解毒止血、逐淤通經(jīng)、活血化瘀和攻積瀉下,從西醫(yī)學分析,大黃可通過抑制胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰激肽釋放酶活性來減輕炎癥反應,從而確保胰腺細胞存活;此外,其還能擴張血管,稀釋血液黏稠度,從而恢復腸道循環(huán)功能[4]。芒硝中有大量的硫酸鈣、硫酸鈉和硫酸鎂等,可發(fā)揮消腫抗炎、軟堅散結和瀉熱導滯的作用,將其應用于胰腺炎腹脹可通過擴張局部血管來改善局部血流情況,從而改善腸道功能,增加網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬能力,進而達到抗炎效果,提升吸水能力[5]。將生大黃、芒硝聯(lián)用可達到協(xié)同作用,使其優(yōu)勢最大化發(fā)揮,從而在短時間內改善病患臨床癥狀,達到快速康復,降低并發(fā)癥的顯著療效。

    附表 兩組相關指標恢復時間和住院時間比較(n=44,d)

    綜上所述,在急性胰腺炎相關腹脹的治療中,給予生大黃、芒硝外敷聯(lián)合治療有利于加速病患相關癥狀消失,減少并發(fā)癥,從而促使病患快速康復,提高臨床效果,具有大量推廣應用的高度價值。

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