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    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式下適老化景觀設(shè)計(jì)探析

    2021-03-19 23:48:14江匯
    四川建筑 2021年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)老化

    隨著老齡化時(shí)代的到來,老年人的生活質(zhì)量成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是近幾年逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式,將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合。文章從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式背景與意義出發(fā),分析老年人對(duì)于景觀環(huán)境的需求,對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下適老化景觀設(shè)計(jì)進(jìn)行探討。以期能為今后的養(yǎng)老社區(qū)或機(jī)構(gòu)的適老化景觀設(shè)計(jì)提供參考,為老年人營(yíng)造良好的居住生活環(huán)境,改善老年生活質(zhì)量。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合; 適老化設(shè)計(jì); 景觀設(shè)計(jì)

    TU986.2?? A

    [定稿日期]2021-07-06

    [基金項(xiàng)目]2021年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):2021KY1164)

    [作者簡(jiǎn)介]江匯(1986~),女,碩士,高級(jí)工程師,講師,從事風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)與研究工作。

    近年來“銀發(fā)浪潮”席卷中國(guó),老年人壽命延長(zhǎng)與“壽而不康”所造成的醫(yī)療和養(yǎng)老壓力問題日益凸顯。黨的十九大報(bào)告中明確指出“推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,園林景觀具有康復(fù)療養(yǎng)功能。由于景觀的形象具有直觀的物態(tài)性、四維的時(shí)空性、全面的通感性,因此對(duì)大腦皮層和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用,它能夠?qū)θ水a(chǎn)生積極的心理影響,有助于身心疾病的恢復(fù)[1-2]。在國(guó)家大力推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的背景下,從景觀設(shè)計(jì)角度探討如何將景觀中的康養(yǎng)因子融入適老化環(huán)境設(shè)計(jì)中,將有助于推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,對(duì)提升養(yǎng)老環(huán)境品質(zhì)建設(shè)具有重要的指導(dǎo)意義。

    1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式

    目前,我國(guó)已成為全球老年人口最多的國(guó)家。老年人口不僅規(guī)模龐大,健康狀況也不容樂觀,老年人患病比例高,進(jìn)入老年后患病時(shí)間早,帶病時(shí)間長(zhǎng),生活質(zhì)量還不是很高[3]。隨著人口的老齡化的加劇,老年人的醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)需求急劇增長(zhǎng)?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式適于在老年康養(yǎng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中推行,是將醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式進(jìn)行有效結(jié)合,以提高醫(yī)療資源利用率,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,從而大幅提高老年人生活品質(zhì),實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的一種新型養(yǎng)老保障服務(wù)模式。

    2 老年人對(duì)于景觀環(huán)境的需求分析

    只有全面了解老年人對(duì)環(huán)境的需求,才能更有針對(duì)性的進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)。美國(guó)著名社會(huì)心理學(xué)家伯拉罕·馬斯洛(AbrahamH.Maslow)于1943年發(fā)表的《人類激勵(lì)理論》里闡述了馬斯洛層次需求理論,理論中將人類的需求從低到高遞進(jìn)為生理需求、安全需求、愛與歸屬感、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求[4]?;隈R斯洛需求層次理論,可以從以下幾個(gè)層面分析老年人對(duì)環(huán)境的需求。

    2.1 生理需求和安全需求

    生理需求是維持老年人自身健康的最基本需求。隨著年齡的增長(zhǎng),人的生理機(jī)能會(huì)產(chǎn)生一系列不可逆轉(zhuǎn)的變化。身體免疫能力的衰退,使得老年人對(duì)自我保護(hù)的能力減弱,對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性也相應(yīng)變差,患病的幾率卻大幅提升。老年人對(duì)于環(huán)境中的空氣質(zhì)量、溫度濕度、光線條件、綠視率以及噪聲強(qiáng)度等都有更高的要求。安全的戶外環(huán)境,具備康養(yǎng)功能的景觀環(huán)境,以及符合老年人體工學(xué)的無障礙設(shè)施對(duì)于老年人而言顯得尤為重要。

    2.2 情感方面的需求

    生理上的變化,使得老年人有著相對(duì)明顯的情感特征和行為表現(xiàn)。例如語言的重復(fù)性增高,情緒易怒易偏激,更渴望得到家人或朋友的陪伴等[5]。因此,老年人對(duì)于愛與歸屬層次的需求體現(xiàn)在情感關(guān)注方面,更注重與家人、子女或是同齡人進(jìn)行交流,對(duì)于環(huán)境中的歸屬感、便利感、舒適感、私密感和鄰里感等方面也有著不同的需求。

    2.3 尊重需求與自我實(shí)現(xiàn)

    老年人退休離開工作崗位以后,社會(huì)角色和經(jīng)濟(jì)地位會(huì)發(fā)生明顯的變化。當(dāng)生活規(guī)律突然改變,社會(huì)認(rèn)同感驟然減少,會(huì)使得老年人在心理上容易受到失落、孤獨(dú)、無聊、無助、焦慮、擔(dān)憂、多疑、自卑等消極負(fù)面情緒的影響,長(zhǎng)期累積將對(duì)身心健康造成危害。因此,在景觀層面,需注重適老化設(shè)計(jì),滿足老年人的尊重需求。通過環(huán)境影響,幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)適應(yīng)社會(huì)職能的變化,從而走出失落,充實(shí)生活,重拾自信,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

    3 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的適老化景觀設(shè)計(jì)建議

    適老化設(shè)計(jì)源于建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域,主要是指以關(guān)照老年人生理、心理、行為的特征及需求進(jìn)行的設(shè)計(jì)[6]。從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求角度來看,適老化景觀是區(qū)別于一般大眾化景觀設(shè)計(jì),需要同時(shí)具備安全性、舒適性、康復(fù)性等要求。設(shè)計(jì)時(shí),不論是景觀要素的運(yùn)用,還是景觀細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)等方面,均需要適應(yīng)老年人的習(xí)慣特征,符合老年人體工學(xué)要求,避免老年人在景觀環(huán)境中產(chǎn)生不適,同時(shí)還要輔助以康復(fù)和療養(yǎng)的功能。針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的適老化景觀設(shè)計(jì)有如下建議。

    3.1 景觀設(shè)計(jì)前需對(duì)生態(tài)環(huán)境進(jìn)行綜合分析

    空氣、陽光、水、植物氣味等環(huán)境因子能直接參與人的生理過程[1]。適宜的自然生態(tài)環(huán)境對(duì)于老年人恢復(fù)注意力、緩解壓力、改善情緒以及改善身體狀況具有積極的促進(jìn)作用。研究證實(shí),曬太陽除了能夠幫助人體獲得維生素D,利于鈣的吸收,預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用外,還有改善睡眠質(zhì)量,增強(qiáng)人體新陳代謝的能力,增強(qiáng)人體的免疫功能的作用??諝庵械呢?fù)氧離子,對(duì)人體具有明顯的醫(yī)療保健作用。植物通過光合作用、空氣交換、釋放的揮發(fā)性物質(zhì)等方式能增加空氣中負(fù)氧離子的含量[7-8]。此外,噴泉、瀑布等也能使周圍空氣電離,形成負(fù)氧離子。

    在進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)前,應(yīng)結(jié)合老齡特征,對(duì)環(huán)境空間中的空氣質(zhì)量、光照強(qiáng)度、日影變化、風(fēng)光熱環(huán)境等進(jìn)行全時(shí)段的綜合分析,為老年人營(yíng)造出適宜的生態(tài)環(huán)境空間。通過微環(huán)境分析模擬、參數(shù)化設(shè)計(jì)、低技術(shù)景觀等手段,可以為之后的規(guī)劃設(shè)計(jì)提供科學(xué)的參考依據(jù)[9]。例如,由于老年人對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)力較弱,對(duì)亮光突變的適應(yīng)能力較差,強(qiáng)光刺激、溫差變化以及高溫日曬都會(huì)引起老年人的身體不適。而經(jīng)過日照光影分析,可以使場(chǎng)地空間更符合老年人時(shí)節(jié)的活動(dòng)習(xí)慣,冬季讓場(chǎng)地?fù)碛谐渥汴柟庹丈?,夏天防止?chǎng)地陽光暴曬和眩光。又如,經(jīng)過風(fēng)環(huán)境分析,可以規(guī)避環(huán)境中的風(fēng)對(duì)老人產(chǎn)生的不利影響。在位于“風(fēng)口”或者風(fēng)通道的場(chǎng)地當(dāng)中,利用植物或景觀構(gòu)筑物等將不利的風(fēng)進(jìn)行遮擋,形成一個(gè)圍合空間,有助于老人進(jìn)行戶外活動(dòng)[10]。

    3.2 景觀設(shè)計(jì)注重突出感官刺激和機(jī)體運(yùn)動(dòng)

    景觀對(duì)于輔助人體康養(yǎng)的關(guān)鍵在于感官刺激和機(jī)體運(yùn)動(dòng)[11]。“感官花園”概念的鼻祖,景觀設(shè)計(jì)師三宅祥介(Yoshisuke Miyake) 認(rèn)為:“伴隨年齡增加,人的感覺往往會(huì)變得遲鈍。如果有東西可以在周圍不停地刺激你的感官,不僅令人舒心,還有治療功能?!盵12]將植物、水景、園路、建筑小品等景觀元素加以設(shè)計(jì),可對(duì)視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等感官進(jìn)行刺激,豐富感官體驗(yàn),給老年人以良好的生理和心理感受,以達(dá)到愉悅身心、舒緩情緒和增強(qiáng)幸福感等多種目的。例如,在一些重要的景觀節(jié)點(diǎn)空間,選擇鮮顏且對(duì)比度高的顏色,可以使視力衰退的老年人增強(qiáng)對(duì)于空間的感知。景觀中的水體設(shè)計(jì)形式多樣,從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)。不同形態(tài)的水景可以產(chǎn)生不同的視覺和聽覺效果,給人來帶的心理感受也不同。植物作為一種有生命的景觀元素,為環(huán)境帶來生機(jī)與變幻之美。而芳香植物對(duì)預(yù)防和治療疾病的效果也已得到醫(yī)學(xué)界的證明[13]。許多芳香植物中含有的特殊成分能刺激人的嗅覺感官,促進(jìn)呼吸使大腦供氧充足,從而緩解身心壓力,給人以精力充沛之感。

    中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生觀認(rèn)為“形不動(dòng)則精不流,精不流則氣郁”,適量的運(yùn)動(dòng)可以使精氣血脈流暢不息以達(dá)到養(yǎng)生的目的。老年人的生理機(jī)能特點(diǎn)更適合走步、門球、太極拳、保健操、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng),或是運(yùn)用一些適宜的健身器材進(jìn)行健身。景觀設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮上述需求。此外,還可以參考“園藝療法”理論進(jìn)行設(shè)計(jì)。園藝療法(Horticulture Therapy)是一種輔助性的治療方法,通過參與園藝活動(dòng),從而紓解壓力與復(fù)健心靈,協(xié)助某些病患獲得治療、康復(fù)和療愈效果。通過參與園藝景觀的營(yíng)造、實(shí)施和維護(hù),可以鼓勵(lì)老年人接觸自然,進(jìn)行戶外鍛煉,讓他們從心理上感覺到自身是被需要和被重視的,進(jìn)而找到自我實(shí)現(xiàn)的方法。

    3.3 景觀設(shè)計(jì)需考慮不同“醫(yī)養(yǎng)”需求

    從年齡結(jié)構(gòu)角度劃分,老齡人群可分為低齡老人(60~69歲)、中齡老人(70~80歲)和高齡老人(80歲以上)。從自理能力角度劃分,老齡人群則可分為自理老人、半失能老人及失能老人[14]。不同類型的老齡群體對(duì)于醫(yī)療和養(yǎng)老需求側(cè)重點(diǎn)也不同。低齡老人和自理老人的身體機(jī)能通常比較健康,日常生活起居行為生活行為可以自理。老人只需要定期健康體檢、注重養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病等,這類老齡群體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力相對(duì)較強(qiáng),追求健康養(yǎng)生的生活環(huán)境。因此,景觀設(shè)計(jì)側(cè)重在景觀的保健性、參與性、文化性和趣味性,增強(qiáng)景觀空間的吸引力。而半失能老人(又稱介助老人)、失能老人(又稱介護(hù)老人)或是高齡老人,其日常生活起居行為需要依賴他人幫助或借助設(shè)備完成,這類老齡群體的養(yǎng)老的需求就不僅限于日常的照顧,而是需要上升到醫(yī)療診治和康復(fù)護(hù)理層面。對(duì)于景觀層面的需求應(yīng)側(cè)重在康復(fù)性和療養(yǎng)性。設(shè)計(jì)時(shí)可將某些戶外肢體康復(fù)器材或智力復(fù)健設(shè)施與景觀融合,使其功能與美觀并存。例如用于下肢康復(fù)訓(xùn)練的步態(tài)訓(xùn)練階梯,可以與景觀中的地形臺(tái)階設(shè)計(jì)結(jié)合。讓老年人可以在風(fēng)景優(yōu)美的自然環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,從而緩解康復(fù)訓(xùn)練的枯燥感,提高康復(fù)效率。

    3.4 營(yíng)造促進(jìn)交往與互動(dòng)的多元景觀空間

    由于生理和心理原因,使老年人容易出現(xiàn)無聊、孤獨(dú)和無助等情緒,需要受人尊重,有與人交流的強(qiáng)烈需求。這些特點(diǎn)決定了在設(shè)計(jì)時(shí),需要更加側(cè)重于老年人自發(fā)性和社會(huì)性活動(dòng)需求,突出對(duì)老年人的關(guān)愛[15]。營(yíng)造出可滿足單人、少量人或大群人使用的各種尺寸的多元景觀空間,同時(shí)注重功能布局和細(xì)節(jié)處理,以此來促進(jìn)交往與互動(dòng)。景觀功能設(shè)置需除了需要滿足老年人的日常休閑社交外,還應(yīng)考慮設(shè)置適宜進(jìn)行文體活動(dòng)、棋牌休閑、遛鳥聽曲以及看護(hù)兒童的場(chǎng)所。有研究指出,植物、動(dòng)物和兒童三大元素的運(yùn)用,能對(duì)老年人的生理、心理、情感和社會(huì)交往產(chǎn)生積極的刺激促進(jìn)作用[8]。因此,為老年人提供與家人、朋友、兒童或是與動(dòng)植物產(chǎn)生親密互動(dòng)的景觀空間可以讓老年人獲得愛的陪伴,在精神上得以慰藉。

    4 結(jié)束語

    適宜的景觀環(huán)境不僅能夠滿足人性需求,還能產(chǎn)生的健康效果。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在老年康養(yǎng)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中逐步推行,以老年人需求為本,充分挖掘景觀中的康養(yǎng)功能,營(yíng)造具有療養(yǎng)康復(fù)功效的景觀環(huán)境,可以更好的滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老場(chǎng)所戶外空間的景觀需求,對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有著重要意義。當(dāng)前我國(guó)康養(yǎng)景觀的研究尚處于起步階段,與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式相結(jié)合也僅僅是探索,而隨著政策的支持與行業(yè)的發(fā)展,更多新技術(shù)、新理念也將不斷地被應(yīng)用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康養(yǎng)景觀領(lǐng)域,在未來也將有更廣大的延展空間。

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