護(hù)理管理在康復(fù)期精神分裂癥患者健康管理中的應(yīng)用

夏立梅

長春市第六醫(yī)院物理治療科，吉林長春 130000

精神分裂癥是一種臨床上嚴(yán)重的疾病，探究分析護(hù)理管理在康復(fù)期精神分裂癥患者健康管理中的應(yīng)用意義顯著[1-3]。 現(xiàn)階段在精神?？漆t(yī)院人員構(gòu)成上看，護(hù)理人員數(shù)量大約占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3 以上，占精神?？漆t(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1/2 以上，這些護(hù)理管理人員是精神?？漆t(yī)院技術(shù)工作中的骨干人員，對提高精神?？漆t(yī)院護(hù)理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[4-7]。 從精神?？漆t(yī)院管理程序和管理過程上看，管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都有大量的護(hù)理管理內(nèi)容，因此，護(hù)理管理的水平高低是衡量精神專科醫(yī)院科學(xué)管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志之一，也是整個(gè)精神專科醫(yī)院管理水平的縮影[8-9]。 該研究回顧性分析2019 年10 月—2020 年10月及2020 年11 月—2021 年2 月該院對康復(fù)期的精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理管理者35 名，同時(shí)將其作為該次研究對象，同一組人員以時(shí)間段分組法將其分為對照組與觀察組，觀察組將護(hù)理管理干預(yù)應(yīng)用于康復(fù)期精神分裂癥工作，收到了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年10 月—2020 年10 月（常規(guī)管理）及2020 年11 月—2021 年2 月（護(hù)理管理）該院對康復(fù)期的精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理管理者35 名，作為該次研究對象，以時(shí)間段分組法將其分為對照組與觀察組。 其中護(hù)理管理者男6 名，女29 名；年齡22～55歲，平均（38.12±11.88）歲。 在兩個(gè)時(shí)間段各選取50 名患者家屬分為對照組與觀察組對滿意度評分，觀察組男31名，女19 名；年齡49～62 歲，平均（55.2±3.6）歲，對照組男28 名，女22 名；年齡50～65 歲，平均（55.5±3.3）歲。 兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理方法。 實(shí)施崗位責(zé)任制管理，明確規(guī)定管理人員對工作職責(zé)、崗位權(quán)限，要求按照工作標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理與健康管理的方式，具體方法如下。

①完善護(hù)理管理制度。根據(jù)長期工作過程中的摸索與總結(jié)，歸納整理，建立完善的護(hù)理管理制度，監(jiān)督護(hù)理管理人員遵守相應(yīng)的管理制度，以期達(dá)到規(guī)范護(hù)理操作，降低護(hù)理事故發(fā)生率的目的。

②建立健全護(hù)理管理人員培訓(xùn)體制。建立完善的培訓(xùn)體制，定期的組織各種形式的學(xué)習(xí)，如請專家舉辦相關(guān)方向的講座，科室內(nèi)定期舉辦專業(yè)知識培訓(xùn)等，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，使其掌握應(yīng)對緊急情況時(shí)的處置方式，以及滿足護(hù)理人員學(xué)習(xí)的訴求，同時(shí)也提高患者對護(hù)理管理工作的滿意度。

③護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)管理。首先進(jìn)行護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)評估，從中找出可能存在的不安全因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、與發(fā)生可能性，為在護(hù)理管理工作中選擇正確的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)決策提供依據(jù)。 其次是護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的處理，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，主要包括以下兩方面內(nèi)容：在思想上先行，引起足夠的重視；在護(hù)理管理工作中要便于在各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。使護(hù)理人員對容易造成護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

選取50 名康復(fù)期精神分裂患者家屬比較護(hù)理管理前和3 個(gè)月護(hù)理管理后兩組的操作成績評分和專業(yè)水平評分打分[10-13]，對護(hù)理效果的滿意度進(jìn)行評比，包括護(hù)理管理方式的度、解決問題能力、管理水平、與患者溝通情況、積極性和主動(dòng)性等方面進(jìn)行打分滿分100 分，≥90 分為非常滿意，89～60 分之間為滿意，＜60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[14-17]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理管理前后操作成績評分和專業(yè)水平評分對比

護(hù)理管理前，護(hù)理管理人員操作成績評分和專業(yè)水平評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理管理后，觀察組操作成績評分（95.50±3.05）分、專業(yè)水平評分（94.35±2.72）分，均高于對照組的（89.77±3.73）分、（90.44±3.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理管理前后操作成績評分和專業(yè)水平評分對比[（x±s），分]

2.2 兩組患者家屬護(hù)理管理滿意度對比

護(hù)理管理后，觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度為94.00%，高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者家屬護(hù)理管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

護(hù)理管理模式運(yùn)用于精神分裂癥患者中，具體方法是將“以人文本”的理念與護(hù)理質(zhì)量管理工作有機(jī)結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理管理人員的潛能，使得每一位護(hù)理管理人員都能充分地利用與發(fā)揮所長之處，同時(shí)增加對護(hù)理管理人員的人文關(guān)懷，切實(shí)了解其在護(hù)理過程中遇到的困難，認(rèn)真傾聽患者的訴求，并盡可能地滿足他們對護(hù)理管理的要求。健康管理是應(yīng)用在臨床護(hù)理中可以根據(jù)患者生活習(xí)慣、健康情況等方面的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為患者提供健康督導(dǎo)、健康教育、健康評估等專業(yè)化健康管理服務(wù)，有助于患者病情康復(fù)。 精神分裂癥是一種長期的、慢性的精神疾病，大多數(shù)患者起病于55 歲，在性別上沒有很明顯的差異。患者常表現(xiàn)出幻覺、思維混亂、妄想、暴力或者自殺等，對于生活自理能力有非常嚴(yán)重的影響，最終疾病的結(jié)局可能是自殺、意外身亡、無家可歸等[14-19]。 關(guān)于該病的病因，目前臨床上暫無準(zhǔn)確定論，但多數(shù)研究認(rèn)為遺傳、大腦結(jié)構(gòu)、妊娠及人生經(jīng)歷，與精神分裂的發(fā)病有著不同程度的激發(fā)作用[20-25]。 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種各樣的競爭壓力使得精神分裂癥患病率越來越高。精神分裂癥是一種病因不明的疾病，青壯年發(fā)病率高，并發(fā)癥較多，例如精神衰退和精神殘疾等，精神分裂癥可能會(huì)受到自身因素（巴胺受體，基因突變）和外界因素（創(chuàng)傷、行為、環(huán)境因素）的影響，它的臨床表現(xiàn)癥狀較多，例如感知覺、思維、情感、意志異常等幾個(gè)方面[26-27]，一般會(huì)影響患者的正常生活。但是患者經(jīng)治療精神病藥物治療進(jìn)入恢復(fù)期后, 會(huì)逐漸恢復(fù)正常，其心理和情緒會(huì)變得異常,會(huì)有惆悵、焦慮以及抑郁的情緒表現(xiàn)，使患者的生活質(zhì)量下降，不利于患者的正常生活[28-31]。

該研究回顧性分析該院對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理管理者35 名，作為研究對象，同一組人員以時(shí)間段分組法將其分為對照組與觀察組。對照組采取傳統(tǒng)管理方式，觀察組采取護(hù)理管理干預(yù)，經(jīng)3 個(gè)月的觀察， 觀察組實(shí)施護(hù)理管理后的護(hù)理滿意度為94.00%，高于對照組的78.00%（P＜0.05），該研究結(jié)果與江金蓮[32]的研究結(jié)果相符，其研究中觀察組實(shí)施護(hù)理管理滿意度為95.83%，高于對照組的75.00%，說明方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述，護(hù)理管理與健康管理可以緩解康復(fù)期精神分裂患者的焦慮、抑郁情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了患者家屬對服務(wù)的滿意度，值得臨床上推廣使用。