子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)在診斷子癇前期中的應(yīng)用價(jià)值

張?jiān)旅罚莆拿罚冻辛?，吳冬芹，江長(zhǎng)珍，張榮善

（江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

子癇前期的特點(diǎn)為孕婦在妊娠早期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿或器官功能障礙等。目前，此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。此病孕婦若未得到及時(shí)的救治，可對(duì)其及其胎兒的健康造成嚴(yán)重的損害。準(zhǔn)確地診斷子癇前期孕婦的病情，并對(duì)其進(jìn)行有效的治療，可降低其及其胎兒的死亡率[1]。對(duì)孕婦進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)具有安全、無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。有研究資料顯示，對(duì)孕婦進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)可診斷其是否發(fā)生子癇前期。在本次研究中，筆者主要探討子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)在診斷子癇前期中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2014 年1 月至2020 年1 月期間寶應(yīng)縣婦幼保健院收治的73 例子癇前期孕婦（其病情經(jīng)檢查被確診為子癇前期[2]）和73 例在該院接受體檢的73 例健康孕婦。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥。2）合并有神經(jīng)或精神障礙。3）為多胎妊娠。將73 例子癇前期孕婦設(shè)為子癇前期組。將73 例健康孕婦設(shè)為對(duì)照組。子癇前期組孕婦的年齡為22 ～31 歲；其孕周為11 ～13 周。對(duì)照組孕婦的年齡為23 ～31 歲；其孕周為11 ～14 周。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦均進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)，方法是：檢查前，將室溫調(diào)節(jié)到適宜的范圍。指導(dǎo)孕婦取仰臥位，為其拉好窗簾。用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕婦進(jìn)行檢查。將超聲診斷儀的探頭依次放置在孕婦子宮的兩側(cè)，檢測(cè)其子宮動(dòng)脈的血流，連續(xù)獲取多個(gè)（一般≥5 個(gè)）子宮動(dòng)脈血流頻譜波形，記錄其子宮動(dòng)脈血流的PI、RI 及S/D。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦子宮動(dòng)脈血流的PI、RI 及S/D。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

子癇前期組孕婦子宮動(dòng)脈血流的PI、RI 及S/D 均大于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（± s）

表1 兩組孕婦的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（± s）

組別 例數(shù) PI RI S/D子癇前期組 73 0.82±0.20 0.79±0.18 2.28±0.73對(duì)照組 73 0.41±0.17 0.50±0.21 1.46±0.29

2.2 子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)診斷子癇前期的效果

用子宮動(dòng)脈血流PI 檢測(cè)診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度、特異度分別為97.92%、73.43%，用子宮動(dòng)脈血流RI 檢測(cè)診斷其病情的敏感度、特異度分別為96.43%、78.89%，用子宮動(dòng)脈血流S/D 檢測(cè)診斷其病情的敏感度、特異度分別為98.33%、83.73%。根據(jù)用子宮動(dòng)脈血流PI、RI、S/D 檢測(cè)診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度和特異度計(jì)算的約登指數(shù)分別為0.71、0.75、1.98。詳見(jiàn)表2。

表2 子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)診斷子癇前期的效果

3 討論

子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種類型。此病孕婦的病因尚不清楚。大部分此病孕婦的病情在胎兒娩出后可自愈。此病孕婦若未得到及時(shí)的治療，可對(duì)其母嬰健康造成嚴(yán)重?fù)p害。有研究資料顯示，子癇前期的發(fā)生與孕婦子宮動(dòng)脈血管的重鑄受阻、血管的內(nèi)皮受損及其遺傳因素有關(guān)[3]。有研究資料顯示，對(duì)孕婦實(shí)施子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)可診斷其是否發(fā)生子癇前期[4]。有較多的學(xué)者指出, 孕婦子宮動(dòng)脈血流的RI 可反映其及其胎兒的血液循環(huán)情況。有研究認(rèn)為，孕婦子宮動(dòng)脈血管的重鑄可保障其胎兒的健康成長(zhǎng)[5]。有研究資料顯示，隨著孕婦妊娠月份的增加，其各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均處于低水平，其子宮動(dòng)脈血流的PI、RI 及S/D 持續(xù)增大，可導(dǎo)致其發(fā)生子癇前期。本次研究的結(jié)果顯示，子癇前期組孕婦子宮動(dòng)脈血流的PI、RI 及S/D均大于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。從這一研究結(jié)果可以看出，子癇前期孕婦的子宮血流阻力增加，可導(dǎo)致其子宮的血流量降低，進(jìn)而可影響母嬰的健康。本次研究的結(jié)果顯示，用子宮動(dòng)脈血流PI 檢測(cè)診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度、特異度分別為97.92%、73.43%，用子宮動(dòng)脈血流RI 檢測(cè)診斷其病情的敏感度、特異度分別為96.43%、78.89%，用子宮動(dòng)脈血流S/D 檢測(cè)診斷其病情的敏感度、特異度分別為98.33%、83.73%。根據(jù)用子宮動(dòng)脈血流PI、RI、S/D 檢測(cè)診斷子癇前期組孕婦病情的敏感度和特異度計(jì)算的約登指數(shù)分別為0.71、0.75、1.98。

綜上所述，子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)在診斷子癇前期中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可根據(jù)孕婦的子宮動(dòng)脈血流阻力指標(biāo)診斷其是否發(fā)生子癇前期。