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    放射狀切口與環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果對比

    2021-03-18 01:55:34
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年1期
    關(guān)鍵詞:放射狀乳暈雙側(cè)

    邰 健

    (黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院,貴州 凱里 556000)

    乳腺纖維瘤(fibroadenoma of breast)是一種常見的乳腺良性疾病。有報(bào)道稱,乳腺纖維瘤患者約占乳腺良性疾病患者總數(shù)的75%。青年女性是此病的高發(fā)群體。此病可分為單發(fā)性乳腺纖維瘤和多發(fā)性乳腺纖維瘤。通常情況下,乳腺纖維瘤不會產(chǎn)生惡變,但可對患者的心理及生理產(chǎn)生一定的影響,因此宜及早進(jìn)行治療。過去,臨床上常采用放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療此病。對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行該手術(shù)雖然能有效地切除腫瘤,但會對其乳房的美觀度造成一定影響,也易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本文主要是比較用放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)與環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將某醫(yī)院2018 年6 月至2019 年6 月期間收治的80 例乳腺纖維瘤患者納入本研究。其病情均符合乳腺纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征,且均自愿參與本研究。按照隨機(jī)分組的原則將其分為環(huán)乳暈切口組(n=40)與放射狀切口組(n=40)。環(huán)乳暈切口組患者的年齡為27 ~45 歲,平均年齡為(36.54±8.40)歲。放射狀切口組患者的年齡為25 ~45 歲,平均年齡為(34.78±8.82)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對環(huán)乳暈切口組患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù),方法是:協(xié)助患者取仰臥位,對其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾和局部浸潤麻醉。在超聲下確定腫瘤的位置,根據(jù)腫瘤的位置及大小在距離腫瘤最近的乳暈邊緣做一個(gè)手術(shù)切口,逐層切開皮膚和皮下組織。沿著大乳管的方向用血管鉗對腫瘤進(jìn)行剝離,將腫瘤推至切口處,使其與周圍組織徹底分離。待腫瘤完全暴露后將其切除。用可吸收線對乳腺殘端進(jìn)行縫合,縫合手術(shù)切口,并對手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。對放射狀切口組患者進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù),方法是:協(xié)助患者取仰臥位,對其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾和局部浸潤麻醉。在超聲下確定腫瘤的位置,根據(jù)腫瘤的位置及大小以乳頭為起點(diǎn)做一個(gè)放射狀切口,切開皮膚,分離乳腺及皮下組織,徹底暴露腫瘤。將腫瘤切除,對乳腺殘端進(jìn)行縫合??p合手術(shù)切口,并對手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥(如切口感染、皮下血腫、皮下瘀斑等)的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對稱率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2 檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s表示,用t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量

    與放射狀切口組患者相比,環(huán)乳暈切口組患者手術(shù)的時(shí)間更短,其術(shù)中的出血量更少,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量(± s)

    表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量(± s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間(min) 術(shù)中的出血量(ml)環(huán)乳暈切口組 40 55.64±5.90 62.57±11.35放射狀切口組 40 68.95±6.13 87.53±11.76 t 值 9.912 9.721 P 值 <0.001 <0.001

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對稱率

    與放射狀切口組患者相比,環(huán)乳暈切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低,其術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱率更高,P<0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對稱率[%(n)]

    3 討論

    乳腺纖維瘤是乳腺外科的常見病。此病的發(fā)病原因主要是女性的卵巢功能旺盛,其雌激素的水平過高,導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào),使其乳腺的腺上皮組織和纖維組織過度增生,形成腫瘤。由于乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與女性體內(nèi)雌激素分泌旺盛有關(guān),故此病多發(fā)生于青年女性群體中,月經(jīng)來潮前的女性或絕經(jīng)后的女性較少罹患此病。采用傳統(tǒng)的放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療此病雖然療效較好,但易導(dǎo)致術(shù)后患者的雙側(cè)乳房不對稱,影響其乳房的美觀度,且易導(dǎo)致其出現(xiàn)一些并發(fā)癥。因此,臨床上應(yīng)選擇一種更為安全、有效的術(shù)式治療此病[2-3]。本研究的結(jié)果顯示,環(huán)乳暈切口組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱率均優(yōu)于放射狀切口組患者。這說明,對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果優(yōu)于對其進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果。對此病患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)時(shí)是在其乳暈邊緣做一個(gè)手術(shù)切口,切口的位置比較隱蔽,術(shù)后其切口部位的皮膚較為平整,不會影響其乳房的美觀度,也不會導(dǎo)致其出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對稱的情況。另外,對于多發(fā)性乳腺纖維瘤患者來說,進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)可將其乳腺內(nèi)的多個(gè)腫塊同時(shí)切除,能減輕其手術(shù)創(chuàng)傷[4-5]。

    綜上所述,與對乳腺纖維瘤患者進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)相比,對其進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果更好,能縮短其手術(shù)的時(shí)間,減少其術(shù)中的出血量和術(shù)后的并發(fā)癥,提高其術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱性。

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