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    針對性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年男性留置尿管患者相關(guān)感染并發(fā)癥的影響

    2021-03-18 16:35:10鄭小紅徐飛飛陳秀情
    關(guān)鍵詞:尿管導(dǎo)尿管尿道

    鄭小紅,徐飛飛,陳秀情

    (豐順縣人民醫(yī)院,廣東 梅州 514300)

    0 引言

    留置導(dǎo)尿管是臨床常用導(dǎo)尿技術(shù),是常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理操作之一,而男性患者尿道較之女性患者更長,因此,在插管后極易感染相關(guān)并發(fā)癥。因此在臨床中無法使用留置尿套或尿潴留,老年男性病人在實(shí)施留置尿管時,通常由于前列腺增生造成其尿道狹窄、后尿道延長,而留置尿管容易產(chǎn)生排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染與尿道損傷[1]。尿路感染是僅次于呼吸道感染的感染性并發(fā)癥,而大部分尿路感染均是由留置導(dǎo)尿管引起的,因此,做好留置尿管患者的預(yù)防尿路感染護(hù)理,是降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的重要關(guān)鍵[2]。而常規(guī)護(hù)理服務(wù),以籠統(tǒng)的護(hù)理概念,對患者實(shí)施統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù),無法根據(jù)患者的個體化差異滿足患者的各項(xiàng)護(hù)理需求。而針對性護(hù)理干預(yù),通過評估患者的個體差異,結(jié)合患者的各項(xiàng)護(hù)理需求,滿足患者全面的護(hù)理需求[3]。本文就針對性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年男性留置尿管患者相關(guān)感染并發(fā)癥的影響展開研究,具體如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象

    將我院2019年8月至2020年12月收治的100例老年男性留置尿管患者納入本次研究,將所有患者以護(hù)理差異分為參照組(年齡65-80歲,平均(71.32±12.01)歲,置管11-16天,平均(13.46±2.03)天)和研究組(年齡64-81歲,平均(72.08±11.54)歲,置管10-15天,平均(13.97±2.54)天),所有患者均為腦血管意外、前列腺增生、癡呆、神經(jīng)源性膀胱等疾病,合并冠心病、高血壓、心律失常、糖尿病等疾病。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),同時所有患者及家屬均詳細(xì)了解本研究內(nèi)容后,自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情,并批準(zhǔn)研究。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組

    對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,既對患者進(jìn)行日常病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、輸液巡視、導(dǎo)尿管定期護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

    1.2.2 研究組

    對研究組患者使用針對性護(hù)理,具體措施為:(1)正式置管前,評估患者是否有置尿管禁忌癥,并在至關(guān)前引導(dǎo)患者完善各項(xiàng)檢查,并將檢查結(jié)果上報(bào)主治醫(yī)師;(2)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者個體差異(年齡、病情、置管時長等),選用不同型號及適用范圍的導(dǎo)尿管。在正式置入導(dǎo)管時,應(yīng)查實(shí)導(dǎo)尿包使用期限并充分潤滑,導(dǎo)管置入后,其引流袋應(yīng)低于患者床位水平,對于膀胱較為充盈者,應(yīng)控制閥門,緩慢排空,避免膀胱內(nèi)壓驟降造成膀胱出血[4]。整個置管過程,護(hù)理人員應(yīng)手法輕柔,態(tài)度溫和,避免機(jī)械損傷的同時,安撫患者心理狀態(tài)。為保護(hù)患者隱私,應(yīng)做到清場或拉上床簾,做到封閉環(huán)境;(3)為給與患者舒適的診療環(huán)境,病房應(yīng)定期開窗通風(fēng)及消毒,保持病房內(nèi)干凈整潔、空氣新鮮,溫濕度適宜?;颊咧霉芷陂g,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者外陰及尿道口情況,保持陰部及尿道口干燥潔凈,避免尿道感染[5]。并觀察引流管是否通暢,如有阻塞、扭曲等現(xiàn)象應(yīng)及時采取相應(yīng)處理。定期更換引流袋,不超過2天更換一次;(4)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者多飲水,保持膀胱少量充盈,減少膀胱粘膜損傷,并定期做尿液細(xì)菌培養(yǎng)及檢測,一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時上報(bào)醫(yī)師,給與患者相關(guān)抗菌藥物;(5)護(hù)理人員應(yīng)先向患者及家屬講解置尿管及引流袋相關(guān)注意事項(xiàng),提高對其的重視度,引導(dǎo)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,并每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性,對符合拔管指征的患者立即拔除置尿管,促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)對比分析兩組患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)(尿路感染、尿潴留、尿道口粘連、血尿)及護(hù)理滿意度;≥90分滿意;89-80分較好;79-61分一般;≤60分較差;總滿意率=(滿意+較好+一般)/所有例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者并發(fā)癥幾率分析

    研究組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為4%(2/50),明顯低于參照組22%(11/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    表1 參照組和研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率對比[n(%)]

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

    研究組患者護(hù)理滿意度為96%(48/50),明顯高于參照組88%(44/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

    表2 參照組和研究組護(hù)理滿意度對比[n,(%)]

    3 討論

    留置尿管是用于臨床患者的常用輔助治療方式,可通過尿液引流,有效避免腹腔術(shù)后尿潴留等多種并發(fā)癥,因此在臨床上得到廣泛應(yīng)用[7]。置尿管作為侵入式操作,插入患者尿道時會一定程度上產(chǎn)生疼痛,為緩解患者疼痛,應(yīng)充分潤滑尿管,對于仍疼痛難忍,無法置管的患者可采取相應(yīng)麻醉措施。而留置尿管患者的常見感染因素多為日常護(hù)理不足和拔管時導(dǎo)致的尿道和膀胱粘膜損傷,引起的粘膜破損水腫等,因此,加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù),縮短置管時間是避免留置尿管相關(guān)感染的關(guān)鍵[8]。

    因此在老年男性留置尿管患者的導(dǎo)尿管護(hù)理中,應(yīng)較之普通男性患者更加細(xì)致,應(yīng)評估患者的各項(xiàng)個人情況后,給予患者全面合理的護(hù)理干預(yù)[9]。而常規(guī)的護(hù)理干預(yù),未對老年男性留置尿管患者進(jìn)行特殊護(hù)理,導(dǎo)致患者導(dǎo)尿管相關(guān)性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高,不僅增加患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān),還有可能引起醫(yī)患糾紛,對患者及醫(yī)院的外在形象均有不利。而針對性護(hù)理,通過對患者的全面評估,給予老年男性留置尿管患者合適尺寸的導(dǎo)尿管、尿道口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、防止尿潴留、膀胱功能鍛煉等全面護(hù)理干預(yù),有效降低了患者的置尿管一系列感染風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)性并發(fā)癥[10]。再加上,護(hù)理人員對患者進(jìn)行膀胱恢復(fù)鍛煉,可有效促進(jìn)患者恢復(fù)自主排尿,縮短導(dǎo)尿管置留時間,提高患者的生活質(zhì)量及降低患者的住院費(fèi)用,對提高患者的生活質(zhì)量和滿意度均有較高的積極應(yīng)用價值。

    綜上所述,對老年男性留置尿管患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),可有效降低患者相關(guān)感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),改善患者臨床指標(biāo),提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

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