口腔門(mén)診在降低臨床取模失敗持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的價(jià)值

李杰

(中山附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院口腔科，廣東 梅州 514000)

0 引言

品管圈活動(dòng)是由醫(yī)護(hù)人員自發(fā)創(chuàng)建的，也被稱(chēng)為QCC小組，他們的目標(biāo)比較一致，思想比較活躍，且能夠嚴(yán)格根據(jù)活動(dòng)流程來(lái)豐富護(hù)理措施和優(yōu)化取模方式。而“取模”其實(shí)是制取印模技術(shù)的一種簡(jiǎn)稱(chēng)，這一技術(shù)需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，并以患者實(shí)際情況為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性取模治療。此外，利用藻酸鹽來(lái)進(jìn)行取模，能夠有效的提高患者舒適度，使藥物資源物盡其用，極大的降低了取模失敗的幾率，對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有重大意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年2月至2020年2月收治的36例利用品管圈來(lái)降低臨床取模失敗患者作為觀察對(duì)象。其中在這36名觀察對(duì)象當(dāng)中有10例患者由于護(hù)理不當(dāng)這一因素而導(dǎo)致臨床取模失敗。失敗率高達(dá)28%，印模缺損、變型以及材料凝固過(guò)快等內(nèi)容都可以造成臨床取模失敗。將護(hù)理人員分為品管圈組和非品管圈組，將品管圈組和非品管圈組各編入18例患者，這兩組中的醫(yī)護(hù)人員相等分別為6人，將1名圈長(zhǎng)、2名輔導(dǎo)員以及3名全員編入品管圈組，而非品管圈組分別編入高等級(jí)護(hù)師和普通護(hù)師各三名。且兩組患者和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的基本資料無(wú)差異，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 非品管圈小組

非品管圈小組采取常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行臨床取模。

1.2.2 品管圈小組

①首先，品管圈小組用藻酸鹽來(lái)輔助患者進(jìn)行臨床取模。其次，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要從基本材料、患者等方面入手找出使臨床取模失敗的原因，判斷出因?yàn)槟男┮蛩刂率褂∧Ｗ冃巍Ｔ谕瓿稍蚍治龊?，小組可以將其查找的內(nèi)容分成等級(jí)并進(jìn)行打分，按照八二法則篩選出致使取模失敗的6種關(guān)鍵性因素，在經(jīng)歷14天的研究和討論后，最終找出4種真因，再一次確定出了護(hù)理在降低臨床取模失敗的重要性。②在完成研究后，品管圈小組需要制定相應(yīng)目標(biāo)改善目標(biāo)：公式目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善要因×品管圈人員的能力)，算出數(shù)值后目標(biāo)值能夠達(dá)到10.6%，取模失敗率能夠有效的降低19.6%，具有不錯(cuò)的研究效果。

1.3 制定并實(shí)行具體的應(yīng)用措施

1.3.1 優(yōu)化治療方式

①準(zhǔn)備好一個(gè)水溫計(jì)，確保水溫全天都能保持在22℃-24℃。②預(yù)備好和一個(gè)能夠精確的計(jì)量工具，務(wù)必要準(zhǔn)確的測(cè)量出患者用藻酸鹽的克數(shù)，并根據(jù)取粉劑量加入相應(yīng)水量，保證患者能夠合理用藥。

1.3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)確的掌握粉、液的用量和搭配比例，這一步驟極為重要，一旦操作不當(dāng)，很可能會(huì)降低藥物的療效，從而對(duì)治療效果造成一定影響。在此背景下，各院需要做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①采用藻酸鹽進(jìn)行取模，制定出一個(gè)精準(zhǔn)的粉、液配比單子，讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)這一單子對(duì)粉和液進(jìn)行配比，避免其出現(xiàn)基礎(chǔ)性錯(cuò)誤。②對(duì)待剛?cè)肼毜尼t(yī)護(hù)人員，各院可以定期的對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保其能夠熟練實(shí)行技術(shù)操作。③各院可以制定一項(xiàng)考核內(nèi)容，以此了解相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度，當(dāng)其成績(jī)合格后才能正式進(jìn)行臨床技術(shù)操作，否則需要再次進(jìn)行一周的培訓(xùn)，且培訓(xùn)費(fèi)等一切費(fèi)用均由自己承擔(dān)。

1.3.3 在進(jìn)行臨床取模前需要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

①首先，護(hù)士可以自己進(jìn)行一次取模實(shí)驗(yàn)，認(rèn)真感受其中需要注意的事項(xiàng)，把每一個(gè)過(guò)程中的小細(xì)節(jié)記錄在本上。其次，在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員自身體驗(yàn)過(guò)取模后，其需要向患者交流自己經(jīng)驗(yàn)，使其放下緊張的心理，將整個(gè)取模流程向他們說(shuō)一遍，必要時(shí)還可以用手機(jī)拍下相關(guān)設(shè)備讓患者進(jìn)行感受，使其保持一個(gè)健康的心理狀態(tài)接受治療。②相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要實(shí)事求是，將自己在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，滿(mǎn)足其一定知情權(quán)，使其能夠全面的了解治療過(guò)程，以免其在臨床取模時(shí)出現(xiàn)突發(fā)狀況。③告知患者在進(jìn)行臨床取模時(shí)需要將頭部稍微往下底，不要把面部肌肉繃得太緊，要注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行全身放松，患者可以通過(guò)深呼吸、自我暗示法舒緩緊張的心情。深呼吸:慢慢吸氣，吸氣三秒鐘，吐氣三秒鐘。④設(shè)計(jì)出一個(gè)取模注意事項(xiàng)貼在患者病床附近，使患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，降低臨床取模失敗的幾率。⑤在對(duì)待兒童患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)動(dòng)畫(huà)片、歌曲、小故事激發(fā)患者的積極性，在慢慢引導(dǎo)的同時(shí)，向其導(dǎo)入相應(yīng)的治療內(nèi)容，以此增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的重視，在日常住院時(shí)自身的行為，以便能夠更好的接受臨床取模治療。⑥在對(duì)待老年患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)面部表情或眼神交流，讓其注意到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)系，從而敞開(kāi)心扉向相關(guān)人員訴說(shuō)自己的病情和實(shí)際狀況，通過(guò)這種方式不但可以拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系，而且還能降低患者取模失敗的幾率，使其能夠盡早康復(fù)出院。

1.3.4 提高醫(yī)護(hù)人員取模操作的協(xié)助能力

①主治醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員需要互相打分，在拿到各自給出的分?jǐn)?shù)后，需要進(jìn)行有效討論，主治醫(yī)生說(shuō)出在對(duì)患者進(jìn)行臨床取模治療時(shí)，由于哪項(xiàng)護(hù)理不當(dāng)致使手術(shù)不理想，并說(shuō)出相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要改正的地方。而醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)主治醫(yī)生為患者開(kāi)出的藥物進(jìn)行監(jiān)督并說(shuō)出其出錯(cuò)的內(nèi)容。在整個(gè)取模治療當(dāng)中醫(yī)生和護(hù)士是一個(gè)共同體，都是為了患者臨床取模能夠順利的進(jìn)行。因此，醫(yī)生和護(hù)士需要共同協(xié)作，加強(qiáng)交流和溝通，共同討論有利于患者取模治療的應(yīng)用策略，以便能夠有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行臨床取模治療，提高整個(gè)醫(yī)療水平。②在用藥之前一定要充分了解患者實(shí)際情況，合理的對(duì)其進(jìn)行用藥，以此降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率。③相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要熟練的掌握基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能，當(dāng)患者進(jìn)行治療時(shí)，其一定要在50秒之內(nèi)調(diào)配好藥物，及時(shí)傳送給醫(yī)生，以此對(duì)患者進(jìn)行有效治療，降低患者出現(xiàn)臨床取模失敗的幾率。④患者所需要服用的藥物吸附力指數(shù)較高，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要熟練掌握氣槍的使用技巧，在患者進(jìn)行治療時(shí)，巧妙的將空氣吹入印模邊緣，使其慢慢破裂，以此使醫(yī)生更輕松的取出印模，讓患者更好的接受治療，提高整個(gè)醫(yī)療水平[2]。

表1 將兩組活動(dòng)前后患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者對(duì)取模治療的滿(mǎn)意度：各院需要自己設(shè)計(jì)出一個(gè)表格，其中治療環(huán)境為3分、護(hù)理態(tài)度3分、護(hù)理技術(shù)5分等內(nèi)容，滿(mǎn)分為20分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS 24.0軟件分析，并且采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)后分?jǐn)?shù)為18，非品管圈活動(dòng)分?jǐn)?shù)為8，(P＜0.01)，結(jié)果有差異。

3 討論

印模的制取對(duì)后期醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行取模治療起著關(guān)鍵性作用，在此過(guò)程中，很容易因患者對(duì)注意事項(xiàng)掌握不牢固、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N因素而致使取模失敗，對(duì)患者心理和身體造成一定影響，降低醫(yī)療行業(yè)的治療水平，造成了大量資源浪費(fèi)[3]。降低取模失敗率能夠有效的改善牙科修復(fù)體質(zhì)量，能夠更好樹(shù)立各院形象。針對(duì)這一現(xiàn)狀，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技能，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的治療理念，以患者為根本出發(fā)點(diǎn)，將品管圈活動(dòng)巧妙的引入取模治療當(dāng)中，利用藻酸鹽改善取模措施，這一治療方法需要醫(yī)生和護(hù)士協(xié)助工作，借助品管圈思想有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療，以此增加提高其在治療當(dāng)中滿(mǎn)意度，使其能夠盡早康復(fù)出院[4]。

傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已不能滿(mǎn)足現(xiàn)階段患者治療需求，在此背景下，各院需要提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的要求，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)操作指導(dǎo)，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)素養(yǎng)，使其抱著積極熱情的心態(tài)服務(wù)每一位患者，不斷提高自身交流和溝通能力，使患者抱著樂(lè)觀、平穩(wěn)的心理去接受治療。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將品管圈的理念融入工作當(dāng)中，在進(jìn)行取模治療前，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的口腔護(hù)理[5]。此外，從醫(yī)院的角度來(lái)分析，各院可以利用賞識(shí)管理對(duì)主動(dòng)參加護(hù)理工作的人員，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，以此樹(shù)立其自信心，使他們能夠更好的投入到護(hù)理工作當(dāng)中[6]。從醫(yī)護(hù)人員的角度來(lái)看，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技能，借助大量資料文獻(xiàn)豐富自己知識(shí)，以便其能夠從容的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事故并進(jìn)行解決。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要?jiǎng)?chuàng)新工作模式，在臨床護(hù)理當(dāng)中不斷的進(jìn)行總結(jié)和歸納，整理出適用于患者取模治療的應(yīng)用措施，提高護(hù)理質(zhì)量。在此次活動(dòng)當(dāng)中，本院對(duì)品管圈組和非品管圈組的患者進(jìn)行了一次滿(mǎn)意度調(diào)查，在活動(dòng)前，兩組患者對(duì)護(hù)理的評(píng)分分別為5分和6分，(P＞0.05)，且基本資料無(wú)差異。而在活動(dòng)后，品管圈和非品管圈患者滿(mǎn)意度評(píng)分分別為18分和8分，差異明顯，(P＜0.05)。結(jié)果表明，采取品管圈對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠很好降低取模失敗的幾率，極大的提高了醫(yī)療水平，對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重大意義。在醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技能，探索品管圈活動(dòng)在取模治療中新的應(yīng)用策略，提高醫(yī)療水平，使患者能夠盡早康復(fù)出院。