哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎的效果觀察

凌潔萍

（北流市人民醫(yī)院兒科一區(qū)，廣西 玉林 537400）

小兒支氣管肺炎是一種常見的兒科疾病。引起此病的病原菌有細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等[1]。目前，臨床上主要是采用抗生素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎，常用的抗生素有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、頭孢菌素類抗生素等[2]。本文就用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例細(xì)菌性支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合細(xì)菌性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等得到確診；存在咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱、肺部啰音等臨床表現(xiàn)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；其家長(zhǎng)知曉本研究的內(nèi)容，并自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)哌拉西林鈉舒巴坦鈉或阿奇霉素過敏；合并有先天性疾病；由病毒感染或肺炎支原體感染引起的支氣管肺炎。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=40）與比對(duì)組（n=40）。在40 例試驗(yàn)組患兒中，有女17 例，男23 例；其年齡為8 個(gè)月～10 歲，平均年齡為（4.89±2.02）歲。在40 例比對(duì)組患兒中，有女19 例，男21 例；其年齡為6 個(gè)月～10 歲，平均年齡為（4.46±1.90）歲。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行祛痰、止咳、退熱、補(bǔ)液等治療。在此基礎(chǔ)上，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：四川制藥制劑有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061108）對(duì)比對(duì)組患兒進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥100 ～200 mg/kg，每天用藥2 次。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（其用法同上）聯(lián)合阿奇霉素對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083430）的用法是：靜脈滴注，每次用藥5 ～10 mg/kg，每天用藥1 次。兩組患兒均連續(xù)用藥3 ～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間。用治愈（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征全部消失，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶消失）、顯效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征基本消失，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶大部分消失）、有效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征有所減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所下降，對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶部分消失）和無效（治療后患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀和體征未減輕，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)未下降，對(duì)其進(jìn)行CT 檢查顯示其肺部病灶無變化或在加重）評(píng)估兩組患兒的療效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s 表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率高于比對(duì)組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間

治療后，試驗(yàn)組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間均短于比對(duì)組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d，± s ）

表2 治療后兩組患兒咳嗽緩解、肺部啰音消失及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間（d，± s ）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時(shí)間肺部啰音消失的時(shí)間白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間試驗(yàn)組 40 4.22±2.05 5.22±1.78 5.54±1.88比對(duì)組 40 5.68±2.35 6.55±2.04 7.22±1.90 t 值 2.961 3.107 3.975 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒支氣管肺炎又叫小兒小葉性肺炎，是一種累及支氣管壁和肺泡的小兒肺炎。引起此病的病原菌主要有細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等。目前，臨床上主要是采用抗生素對(duì)細(xì)菌性支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療。本研究的結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患兒的臨床療效更佳，其咳嗽緩解、肺部啰音消失和白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)的正常的時(shí)間均更短。這說明，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎可取得較為理想的療效。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一種半合成的青霉素類藥物，具有抗菌譜廣及毒副作用小等特點(diǎn)。舒巴坦屬于β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑。將舒巴坦與哌拉西林合用，能增強(qiáng)哌拉西林的抗菌活性，降低細(xì)菌對(duì)哌拉西林的耐藥性。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)引起小兒支氣管肺炎的常見細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）有良好的抗菌活性[3]。

綜上所述，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒細(xì)菌性支氣管肺炎能快速減輕患兒的臨床癥狀和體征，改善其病情。