集束化護理在重癥患者氣道管理中的應用

溫娜

（江西省新余市人民醫(yī)院 急診重癥監(jiān)護（EICU），江西 新余 338000）

0 引言

相關(guān)研究表明，在重癥患者氣道管理過程中，可對患者治療造成影響的因素具有復雜性的特征，從而增加了患者治療過程中潛在的風險，不利于其身體健康與治療效果的保障。對此，有資料顯示，在氣道管理過程中，患者肺部感染與氣道堵塞的情況較為常見。針對這一問題，研究人員指出，醫(yī)療人員應積極做好患者氣道管理模式的合理優(yōu)化，以便推動患者治療質(zhì)量的優(yōu)化[1]。本次研究針對在重癥患者氣道管理過程中采用集束化管理對患者健康所造成的影響進行了分析，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。研究者在2018年10月至2019年10月醫(yī)院收治的重癥患者中選取100例，將其隨機分為兩組進行護理，其中，對照組男26例，女24例；年齡32～70歲，平均（52.17±3.22）歲；研究組男35例，女15例；年齡25～61歲，平均（50.75±3.28）歲；在基本資料上，患者差異無統(tǒng)計價值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選用常規(guī)氣道管理的方式對患者進行相應的護理操作，主要內(nèi)容包括合理做好患者氣管套管管理與對患者生命體征進行合理監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)氣道堵塞的情況。

1.2.2 研究組：采用集束化氣道管理模式進行護理，主要護理內(nèi)容包括：①做好護理小組建設(shè)：為了滿足患者護理工作的相關(guān)需要，醫(yī)院應組織相關(guān)醫(yī)生、護士長以及護理人員實現(xiàn)集束化護理小組的建立，以便實現(xiàn)針對性護理方案的制定；②確保氣管套管的合理固定：在氣管切開1 d后，護理人員應積極做好患者氣管套管系帶的固定并使用無菌敷料將其與患者頸部連接，從而避免套管脫落情況的出現(xiàn)[2]；③確?；颊邭獾赖臐窕{(diào)節(jié)：在護理過程中，為了有效確?；颊邭獾赖臐窕?，護理人員應積極做好治療室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，同時合理保障患者攝入液體量的充足[3]；④確保患者口腔清潔：在護理過程中，為了避免患者口腔內(nèi)部出現(xiàn)細菌大量滋生的情況，護理人員應定期做好患者口腔消毒與清潔工作；⑤落實患者痰液管理工作：護理人員應定期幫助患者進行體位調(diào)整與吸痰護理，以便有效保障患者痰液的合理排出，從而避免患者氣道損傷問題的出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標。在本次研究中，將研究對象治療用時情況、不良反應發(fā)生率、再插管情況以及對于護理工作的滿意度等指標作為研究的主要標準，其中，研究對象治療用時包括機械通氣治療用時與ICU病房治療用時；患者不良反應情況主要包括VAP、氣管套管堵塞以及肺部感染；護理滿意度通過自制的滿意度量表進行評測，可以分為滿意、基本滿意以及不滿意等3個類別。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究者選用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)計算與分析，其中，采用（）表示計數(shù)資料，行t檢驗，采用%表示計量資料，行χ2檢驗，針對患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象治療時間比較。在治療用時問題上，研究組患者在機械通氣治療方面所用的時間短于對照組，在ICU病房治療方面所用的時間同樣短于對照組，針對患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計意義，數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 研究對象不良反應比較。在不良反應問題上，研究組患者在VAP、氣管套管堵塞以及肺部感染等不良反應出現(xiàn)的概率上均低于對照組，針對患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計意義，數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 研究對象治療時間（，d）

表1 研究對象治療時間（，d）

表2 研究對象不良反應情況（n，%）

2.3 研究對象再插管率比較。在再插管問題上，研究組患者由于病情需要進行再插管干預的概率低于對照組，針對患者組間差異，以P＜0.05，表明其存在統(tǒng)計意義，數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 研究對象再插管率（n，%）

2.4 研究對象護理滿意度比較。數(shù)據(jù)表明，在護理滿意度問題上，研究組患者對于氣道管理服務(wù)的滿意度高于對照組，對于數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，表明患者組間差異在統(tǒng)計學中存在意義，數(shù)據(jù)如表4所示。

表4 研究對象護理滿意度（n，%）

3 討論

作為臨床過程中常見的護理內(nèi)容之一，氣道護理主要用于呼吸系統(tǒng)重癥患者臨床治療工作，其對于患者呼吸功能的合理保障與具有具有積極的意義與價值。相關(guān)研究顯示[5]，通過氣道管理工作的合理開展，有利于患者機械通氣時間的縮短，對于患者治療效果的優(yōu)化具有積極價值。近年來，隨著人民群眾對于氣道管理工作重視程度的不斷提升，研究人員指出，合理做好氣道管理過程中集束化護理模式的應用，有利于患者護理質(zhì)量的合理優(yōu)化[6]。

本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)護理相比，集束化護理干預下，患者治療用時與不良反應情況均得到了合理的優(yōu)化，同時，患者對于護理工作的滿意度也出現(xiàn)了顯著的提升。

綜上所述，在重癥患者氣道管理過程中，通過集束化護理的合理應用，有利于患者治療質(zhì)量的提升，值得進行臨床推廣。