公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的調查研究*

陸軍軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學系軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室(400038)

張 瑞 高鋮鋮 陳錫程 易 東 伍亞舟△

【提 要】 目的 了解我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，探究培養(yǎng)質量影響因素，發(fā)現(xiàn)問題提出對策，為我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 采用自編問卷對28所開設公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生教育院校的研究生進行問卷調查，采用描述性統(tǒng)計、探索性因子分析和多元線性回歸分析對問卷結果進行分析。結果 53.68%的研究生認為課程教學中“重理論，與實踐聯(lián)系太少”，9.81%的研究生表示沒有專業(yè)實踐機會，71.78%的研究生是單一導師制，44.79%的研究生在課題研究階段進行基礎類的實驗研究。探索性因子分析降維提取“平臺條件”、“專業(yè)實踐”、“課程設置”、“導師隊伍”、“獎懲機制”5個因子；多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)“專業(yè)實踐”、“導師隊伍”和“平臺條件”對研究生的自身培養(yǎng)質量評價呈正向影響。結論 高校應該優(yōu)化公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的導師指導制度和導師隊伍，規(guī)范專業(yè)實踐培養(yǎng)過程，健全科研基礎設備和完善專業(yè)實踐基地建設，提高專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量。

公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生是為我國輸送高層次應用型公共衛(wèi)生人才的重要途徑，盡管各高校公共衛(wèi)生專業(yè)學位的招生規(guī)模不斷增長，但仍然存在培養(yǎng)質量參差不齊、專業(yè)核心能力缺乏等問題[1]。回顧新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情發(fā)展過程，在疫情出現(xiàn)階段和發(fā)展階段，我國的防控措施有效遏制了疫情進一步傳播，但還是暴露出許多公共衛(wèi)生教育和人才隊伍建設的短板[2]。國外高校的公共衛(wèi)生教育體系會根據(jù)社會對公共衛(wèi)生人才的需求不斷調整，而我國在面對“健康中國2030”戰(zhàn)略的新使命和復雜多樣的公共衛(wèi)生問題情況下，人才培養(yǎng)與實踐需求存在一定差距[3-4]。本研究通過對我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的教育現(xiàn)狀進行全面、較大規(guī)模調查，分析培養(yǎng)過程中的關鍵環(huán)節(jié)，將有利于我國公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生教育的健康發(fā)展，提高社會對其認可度，培養(yǎng)出真正能夠適應行業(yè)、崗位需求的高層次應用型公共衛(wèi)生人才。

對象與方法

1.調查對象

本研究采用方便抽樣方法，于2020年1-3月，選擇28所開設公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生教育院校的研究生進行問卷調查，最終收集有效問卷326份，涉及調查的高校地理分布情況詳見表1。

表1 28所調查高校地域分布詳情

2.問卷設計和調查方法

采用自編問卷《公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生教育質量現(xiàn)狀調查問卷》對調查對象進行調查研究。問卷編寫通過查閱相關文獻和各個高校培養(yǎng)方案，結合對公共衛(wèi)生專業(yè)相關專家教授、公共衛(wèi)生學院研究生管理人員、在讀研究生和已畢業(yè)研究生的訪談初步擬定問卷；為確保問卷的邏輯性、準確性和完整性，課題組反復討論修改內容，經(jīng)專家論證，最終完成調查問卷的編寫。問卷包括基本信息調查問卷、培養(yǎng)現(xiàn)況調查問卷和自身培養(yǎng)質量評價影響因素調查問卷三部分。采用問卷星在線問卷調查平臺，通過網(wǎng)絡發(fā)放填寫調查問卷。

3.統(tǒng)計分析

本研究調查問卷所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 26.0軟件進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差或中位數(shù)(四分位數(shù)間距)的形式表示，計數(shù)資料采用構成比形式表示；采用探索性因子分析對問卷進行降維處理，并采用多元線性回歸方法分析各維度對研究生自身培養(yǎng)質量評價的影響。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

1.基本情況

所有調查對象的性別、年齡、本科所學專業(yè)、生源類別、研究生類別、年級和工作經(jīng)歷情況詳見表2。醫(yī)學相關專業(yè)包含臨床醫(yī)學、藥學、護理學、中醫(yī)學、中藥學、影像醫(yī)學等，非醫(yī)學專業(yè)包含管理學、計算機、經(jīng)濟、法律、數(shù)學專業(yè)等。

表2 調查對象基本情況

2.專業(yè)學位研究生培養(yǎng)現(xiàn)況分析

在課程教學方面，33.44%的研究生認為課程設置合理，53.68%的研究生認為課程教學中“重理論，與實踐聯(lián)系太少”，32.82%的研究生認為課程設置與學術學位區(qū)分比較明顯，37.73%的研究生認為課程設置對專業(yè)實踐幫助很大。在專業(yè)實踐方面，有9.81%的研究生表示沒有專業(yè)實踐機會，專業(yè)實踐的時間為1～36個月，中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為6(7)個月。大部分學生是在疾控中心(52.16%)和醫(yī)院(20.39%)完成專業(yè)實踐。在導師交流指導方面，有71.78%的研究生是單一導師制，51.84%的研究生認為與導師交流比較充分。在科研學術方面，有44.79%的研究生在課題研究階段進行基礎類的課題研究，有40.18%明確表示是在實驗室進行實驗研究，詳見表3。此外，多選題“你認為公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生必須掌握的技能？”調查結果排前三的選項是統(tǒng)計軟件的應用與數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場流行病學調查、疾病預防控制裝備操作技術。

表3 培養(yǎng)現(xiàn)狀調查結果

3.專業(yè)學位研究生自身培養(yǎng)質量評價影響因素分析

(1)探索性因子分析

首先對量表進行信效度檢驗，Cronbach α=0.910，量表測量一致性良好；KMO=0.896，Bartlett檢驗P<0.05，滿足探索性因子分析條件。

通過碎石圖(圖1)可以直觀發(fā)現(xiàn)，從第6個因子開始曲線趨于平緩，提示可提取5個維度。如表4所示，當提取5個因子時，方差解釋率為84.517%，說明該量表提取5個維度可以很好反映整體的情況[5]。最終將提取的5個維度命名為“平臺條件”、“專業(yè)實踐”、“課程設置”、“導師隊伍”、“獎懲機制”。

表4 方差解釋率表格

圖1 碎石圖

(2)多元線性回歸分析

將探索性因子分析提取的5個因子作為自變量，以專業(yè)學位研究生自身培養(yǎng)質量評價得分(1～10分)作為因變量，構建多元線性回歸模型，最終結果如表5所示。最終“專業(yè)實踐”、“導師隊伍”和“平臺條件”維度進入模型(F=32.272，P=<0.001)。方差膨脹系數(shù)結果顯示各自變量皆小于10，不存在自變量之間的共線性問題。具體分析可知，“專業(yè)實踐”、“導師隊伍”和“平臺條件”對研究生的自身培養(yǎng)質量評價皆呈正向影響。

表5 線性回歸分析結果(n=326)

討 論

1.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生人才隊伍建設事關國家建設和發(fā)展，尤其對公共衛(wèi)生高層次應用型人才的培養(yǎng)更是任務艱巨[3，6]。本研究結果顯示，生源構成中已經(jīng)有工作經(jīng)歷的往屆生占有一定比例；導師的指導方式主要以單一制導師為主；專業(yè)實踐沒有統(tǒng)一體系；在課程設置、課題研究和學位申請條件等方面普遍存在與學術學位區(qū)分不明顯的問題，專業(yè)學位的課程是基于學術學位的課程體系再增加一部分專業(yè)課，部分專業(yè)學位研究生表明是在實驗室進行基礎實驗研究，以至于過于追求學術味，而忽視專業(yè)學位的培養(yǎng)定位，致使科研學術缺乏實踐意義和應用價值。此外，“統(tǒng)計軟件的應用與數(shù)據(jù)分析”和“現(xiàn)場流行病學調查”被廣泛認為是專業(yè)學位研究生必須掌握的技能，說明流行病學與統(tǒng)計學在公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生教育中的重要性。

2.影響研究生自身培養(yǎng)質量評價的關鍵因素

結果顯示，專業(yè)實踐、導師隊伍和平臺條件是影響公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生自身培養(yǎng)質量的關鍵因素。第一，專業(yè)實踐是公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生提高自身素質、業(yè)務能力和創(chuàng)新能力等綜合能力的重要途徑和關鍵所在[7]。而我國公共衛(wèi)生研究生培養(yǎng)中，專業(yè)實踐的落實一直存在一些問題[8]，本次調查中也展現(xiàn)出同樣的問題。第二，導師是研究生培養(yǎng)過程的主要負責人，導師隊伍的學術水平、與學生的交流、指導方式、師德師風、專業(yè)能力和創(chuàng)新能力等均對研究生的能力提升有重要意義[9]。尤其針對專業(yè)學位研究生，導師不能局限于學術范圍內的指導，還應該包含專業(yè)能力和職業(yè)發(fā)展等領域的指導。第三，平臺條件不僅是吸引優(yōu)秀生源的一個外在因素，也是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的內在因素。對專業(yè)學位研究生而言，實踐基地的建設是專業(yè)實踐順利、有效進行的關鍵所在[3]。此外，一些研究提到的生源質量、讀研動機、學術氛圍、教學資源和教學管理等內部因素[10-11]，以及社會認可度、社會聲譽、同行評價等外部因素可能影響研究生教育質量，這需在進一步的研究中進行探究。

3.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的教育啟示

(1)推行“雙導師制”，革新教育指導模式

隨著專業(yè)學位研究生“雙導師制”的推行趨勢，近年來公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)也在不斷探索“雙導師制”[12-13]。在本次調查顯示，“單一導師制”仍然是公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位教育的主流。各高校應積極吸引外校實踐基地公共衛(wèi)生領域內的導師參與到研究生的教育中，發(fā)揮校內導師和校外導師的各自優(yōu)勢，形成良性的合作教育指導模式。

(2)重視專業(yè)實踐，加強實踐基地建設

在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中落實專業(yè)實踐，培養(yǎng)能解決實際問題的公共衛(wèi)生人才迫在眉睫[6]。本次調查中專業(yè)實踐由院校統(tǒng)一安排的僅占54.08%，實踐過程質量把控不佳。專業(yè)實踐應從實踐計劃、實踐導師管理、實踐成果產(chǎn)出、實踐質量評價四個方面進行優(yōu)化改革，并且著力于實踐基地的完善，形成可持續(xù)發(fā)展的專業(yè)實踐培養(yǎng)體系，使專業(yè)實踐在培養(yǎng)應用型人才中真正發(fā)揮作用。

(3)優(yōu)化課程結構，突出專業(yè)學位特色

面對全球公共衛(wèi)生問題突出，國外高校趨向于實施以實踐為基礎的課程體系[14-15]。我國公共衛(wèi)生專業(yè)學位研究生的課程結構，也應該從必修課、選修課、學分要求等方面突出專業(yè)學位特色；同時在課程內容設置上應針對社會公共衛(wèi)生需求，立足全球健康，調整增設一些課程，培養(yǎng)具有國際視野的衛(wèi)生人才[5]，使課程體系適應時代發(fā)展。

總而言之，高校應該優(yōu)化公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的導師指導制度，提高導師隊伍的建設水平，強化導師對研究生的指導力度；重視公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學位研究生的專業(yè)實踐培養(yǎng)，規(guī)范專業(yè)實踐培養(yǎng)過程，對專業(yè)實踐質量及時追蹤控制；健全科研基礎設備和完善專業(yè)實踐基地建設，為社會輸送高質量應用型公共衛(wèi)生人才。