老年抑郁癥患者應用舍曲林聯(lián)合結構式家庭治療的療效分析

曹艷華

摘要：目的 探討結構式家庭+舍曲林，對老年抑郁癥治療的效果。方法：選取2019.6～2020.6期間我院收治的66例老年抑郁癥患者，隨機分組，即研究組（n=33例，結構式家庭+舍曲林）、對照組（舍曲林），每組33例，對兩組患者治療效果、睡眠質量、情緒狀態(tài)比較。結果：治療前，兩組患者HAMD-17評分、PSQI評分比對，無顯著差異，（P>0.05）;治療后，研究組HAMD-17評分、PSQI評分低于對照組，差異顯著，（P<0.05））;研究組治療有效率較對照組高，差異明顯，（P<0.05）。結論：為老年抑郁癥患者治療中，采用結構式家庭+舍曲林，可幫助患者提升治療效果，改善不良情緒和睡眠質量。

關鍵詞：結構式家庭;舍曲林;老年抑郁癥

分類號：R749.4

抑郁癥屬于老年階段常見的一種精神類疾病，患病率已經在10%以上。當前治療老年抑郁癥依然主要使用抗抑郁的藥物，但是單一使用藥物進行治療難以幫助患者將社會心理因素改善，常常出現(xiàn)疾病反復性發(fā)作的情況，使治療難度增大[1]。相關研究顯示[2]以抗抑郁藥物為基礎與結構式家庭治療結合干預，能將療效提升。鑒于此，本次納入66例老年抑郁癥患者，探究結構式家庭+舍曲林的應用效果，如下。

一.資料與方法

1.一般資料

選取2019.6～2020.6期間我院收治的66例老年抑郁癥患者為例，隨機分組，即研究組（n=33例），對照組（n=33例），對照組：年齡：68～69歲，平均年齡：年齡（68.1±0.21）歲，男患者13例，女患者20例;研究組：年齡：67～69歲，平均年齡：年齡（68.01±0.31）歲，男患者14例，女患者19例。兩組一般資料比較，無顯著差異，（P>0.05）。

2.方法

對照組：舍曲林：患者在接受治療第一天起，服用舍曲林（生產企業(yè)：成都奧邦藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20057868）進行治療，每天50毫克，治療七天按照病情增加到每天100毫克。共治療八周。

研究組：舍曲林+結構式家庭治療：舍曲林的使用方法和對照組一致，在此基礎上使用結構式家庭治療，如下為具體步驟：（1）順應、加入：第一，順應：治療師為了可以加入到家庭，引導患者的家庭成員將防御解除，并接納治療師，以提升治療師的引導效果，包含患者與家庭對治療師做事方式接受，治療師對患者尊重，并對家庭組織、等級結構尊重，與每位成員之間都能互相理解，認真對家庭成員看待問題想法傾聽，對每位家庭成員的觀點給予回應。第二，加入：治療師與家庭系統(tǒng)或者家庭成員創(chuàng)建關系;（2）互動的引導：積極引導家庭成員互動、溝通，與家庭成員互動時，可以將家庭結構會顯現(xiàn)出來。治療師將每位家庭成員交互作用激發(fā)出來，以發(fā)現(xiàn)、觀察家庭結構問題、情況，且在互動時給予一定干預。（3）對家庭結構圖勾畫：對全部家庭成員間關系勾畫：把癥狀當作表達家庭結構的不良模式，并對家庭結構不斷重構。（4）修飾、強調互動：治療師引導家庭成員在現(xiàn)場情境當中對家庭結果進行調整、觀察。治療師可讓家庭成員對位置變換，指定其作業(yè)，將以往纏結的家庭關系拆解，將以往已弱化亞系統(tǒng)增強，使家庭認識新問題。（5）將界限明確：對個人界線性質、亞系統(tǒng)界線進行設定。對系統(tǒng)內部各個部分、整個系統(tǒng)完整性自主能力進行維護。（6）去平衡：將亞系統(tǒng)的內部成員間關系改變，使用阻斷互動方式，將隱藏沖突凸現(xiàn)出來，或者采用加入某個聯(lián)盟或者家庭成員的方式，構成偏袒假相。結構式家庭治療頻率：前期階段每周一次，進行四次;中期階段每兩周一次，進行四次;后期階段每月一次，進行三次。

3.觀察指標

（1）情緒狀態(tài)：采用HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）評估，正常：小于等于7分;輕度抑郁癥：8分到17分;中度抑郁癥18分到24分;重度抑郁癥大于等于25分。

（2）睡眠質量：使用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數(shù)）評估，滿分21分，睡眠質量優(yōu)，分值越低。

（3）治療效果：按照HAMD減分率對療效評估，治愈：減分率≥75%，顯效：50%～74%，好轉：25%～49%，無效：<25%。顯效率、好轉率、治愈率和為總有效率。

4.統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，數(shù)值變量使用（±s）展示，t檢驗，計數(shù)資料使用百分比展示，開展2檢驗;P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

二.結果

1.兩組患者情緒狀態(tài)比較

治療前，兩組患者HAMD-17評分比對，無顯著差異，（P>0.05）;治療后，研究組HAMD-17評分低于對照組，差異顯著，（P<0.05），見表1。

2.兩組患者睡眠質量比較

治療前，兩組患者PSQI評分比對，無顯著差異，（P>0.05）;治療后，研究組PSQI評分低于對照組，差異顯著，（P<0.05），見表2。

3.兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率較對照組高，差異明顯，（P<0.05），見表3

三.討論

老年抑郁癥主要是一種將無用、孤獨感、情緒低落等為表現(xiàn)的精神疾病，當前該疾病的病因還不明確，可能和社會環(huán)境、遺傳等因素有關[3]。對患者的身體健康、生活質量造成嚴重。所以應為該類患者探究出有效治療手段[4]。

對老年抑郁癥治療的藥物為抗抑郁藥物。舍曲林是屬于選擇性的5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑（SSRI），可以將中樞5-HT能神經功能明顯增加，起到對抑郁癥抵抗的效果，使藍斑區(qū)域活動得到增強，進而幫助患者將抑郁癥狀改善[5]。于各種SSRI的藥物當中，舍曲林的效果更高，在社會中，家庭是重要組成部分，是老年群體的歸宿。個人疾病、心理問題都和家庭存在一定的關系。家庭治療是將治療師引入到家庭系統(tǒng)中，通過界限的改變、子系統(tǒng)重塑，將每個家庭成員行為改變，從而使得家庭成員可以將家庭當中問題解決。其主要目標為對家庭成員人際關系較好的調整，使家庭可以健康的發(fā)展，不但可以將老年抑郁癥患者醫(yī)療負擔、煩惱減輕，同時也能使社會可以和諧發(fā)展[6]。將舍曲林和結構式家庭治療相結合，對其家庭內部結構重新打造，構成穩(wěn)定、和諧的新家庭氛圍，使得家庭成員間親密度明顯提升，并且相互間的情感表達更加通暢，使得老年患者可以感受到親情，并能感受到家庭成員所給予的支持，幫助患者將其人格缺陷改善，有效地消除或減輕其負面、壓抑等抑郁癥狀，進而可將患者睡眠質量及治療效果提升。本研究結果顯示：治療后，研究組HAMD-17評分、PSQI評分低于對照組，治療有效率較對照組高，差異明顯，（P<0.05）。

上述總結顯示：為老年抑郁癥患者治療中，采用結構式家庭+舍曲林，對幫助患者提升治療效果，改善不良情緒和睡眠質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳德沈，徐大利，陳杰，等.鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果以及對血清氧化應激因子水平的影響[J].中國臨床藥學雜志，2020，v.29（01）：16-20.

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