血液科化療患者不良反應(yīng)的護理干預(yù)措施及滿意度分析

賈雙鑫 李盈盈

【摘要】目的：本文主要就血液科化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時在護理方面接受干預(yù)措施后的滿意度進行分析。方法：本文選取2019年1月-2020年12月間100例到我院血液科進行化療的患者，并在其出現(xiàn)不良反應(yīng)后給予不同的護理干預(yù)措施。經(jīng)過兩組患者的同意后將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各50例，根據(jù)兩組護理方法，對患者在護理滿意度上進行比較。結(jié)果：通過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組使用護理干預(yù)，效果更為突出（P<0.05）。比較兩組之間的差異，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：由此可見，在血液科化療患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時實施護理干預(yù)效果更好。

【關(guān)鍵詞】血液科;化療患者;不良反應(yīng);護理干預(yù);滿意度分析;

化療，是指通過使用化學治療藥物來殺滅癌細胞以達到治療的目的?；熕幬飼S著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。化療在血液病當中廣泛活躍，有很多人認為血液病都是很嚴重的疾病，需要化療控制病情進展【1】。其實，血液病并非都是惡性病，像血小板減少、再生障礙性貧血等良性血液病，往往都不需要接觸到化學方案。所以，屬于良性范圍內(nèi)的血液病是不需要化療的，而像白血病、骨髓瘤這類的惡性血液病治療起來比較困難，特別是急性白血病，很多時候都需要患者采取化療的方式作為治療者的首選方案，進而有效地緩解患者的癥狀。但因為對化療具有不同程度的毒副作用，也就是它們會直接殺傷正常組織細胞，如白細胞、紅細胞、淋巴組織細胞等，而這些細胞與正常組織之間是對于人體重要的一種免疫和防御系統(tǒng)，破壞了整個人體的自我免疫系統(tǒng)，病情就有可能迅速地發(fā)展，造成更為嚴重的后果。

1.1一般資料

本文選取2019年1月-2020年12月間100例到我院血液科進行化療的患者進行研究，以觀察其出現(xiàn)化療不良反應(yīng)時提供護理干預(yù)后的效果。經(jīng)過兩組患者的同意后將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各50例，該100例患者年齡在29-68歲之間，且平均年齡47.35±4.36歲，女性患者有48例，其余的則為男性患者52例。將本院2019年1月至2020年12月的血科液化療患者的整體情況綜合對比后進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示P>0.05，可以對此進行研究。

1.2方法

其中對照組進行常規(guī)的護理，觀察組提供護理干預(yù)：

①首先開展化療患者的心理護理：患者入院之后對患者的生活習慣以及社交情況進行了解，多與患者溝通，通過生活習慣的改變與社交情況的溝通，讓患者不再有緊張和焦慮感，適合的溝通方法可以讓患者對于化療進行深入的了解，對于患者的問題應(yīng)耐心傾聽并通過科學講解，盡可能消除患者對于化療的負面情緒，多為患者講述成功的案例。對于患者的家屬也應(yīng)進行系統(tǒng)了解，家屬的穩(wěn)定情緒很大程度上影響著患者的情緒，而家屬和護理人員的良好情緒可以使患者保有有更好的自信心，讓患者更有動力戰(zhàn)勝疾病。護理人員應(yīng)對患者的病情詳細記錄，及時了解患者在化療過程中每個階段的心理情緒變化，對于出現(xiàn)異常情緒波動應(yīng)及時給予真誠、熱情和關(guān)心、關(guān)注。充分讓患者感受到醫(yī)護人員對其關(guān)心，使其盡快擺脫不良情緒，積極面對治療。在化療過程中，患者可以在病房內(nèi)聽一些輕松的音樂，讓患者在化療過程中更為放松。更有利于藥物的吸收，促進患者的康復【2】。

②對化療患者及家屬進行健康的宣導和教育，引導家屬和患者了解化療可能會出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)當注意的事項，讓患者和家屬對于化療的藥物治療有一個更為深入地認識。化療即化學藥物治療，在治療癌細胞的同時也會對白細胞、紅細胞均會有所傷害，所以當化療結(jié)束后，應(yīng)為患者加強營養(yǎng)，對于其飲食應(yīng)控制，對于一些營養(yǎng)豐富的食物做到少食多餐?；熎陂g的患者免疫力低，對于一些癥狀較輕的患者，化療結(jié)束后應(yīng)注意休息，不去人多或者公共場所，出門佩戴口罩，多攝入溫水和維生素，以加速身體的恢復。而有一些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這類不良反應(yīng)時，應(yīng)多吃一些含鈉、鉀高的食物，必要時需要補鉀，以保證患者體內(nèi)電解質(zhì)的穩(wěn)定。

③對于化療過程出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)第一時間內(nèi)停止化療，并及時處理外滲的藥物，同時應(yīng)根據(jù)患者自身情況為患者注射一定劑量的地塞米松后再拔除化療針，有藥物外滲的部位需要進行24小時的冰敷處理，之后再用一定比例的硫酸鎂、氟輕松或者如意金黃散進行濕敷。以此來最大程度上減輕化療藥物對患者外滲部位出現(xiàn)腫脹或者潰瘍。如果出現(xiàn)瘡面擴大，應(yīng)進行適應(yīng)的清瘡處理，避免出現(xiàn)更大的瘡面。

④對于化療時間的選擇，盡量在患者餐后的3-4個小時后開始化療，可以一定程度下減輕患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的不適感，因為餐后的3-5個小時患者的胃腸壓力變小，嘔吐的不適感會大大減輕，還可以通過播放舒緩的音樂以協(xié)助患者入睡。最大程度上減輕胃腸壓力，緩解不適，如果此間出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時對嘔吐物進行清理，可以給患者服用一定量的止吐藥物【3】。

⑤對于化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的護理，患者使用化療藥物副作用相對較多，常見的主要是心率加快、頭部發(fā)暈、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、困倦、尿液暗黃、脫發(fā)、消瘦等，護理人員應(yīng)密切注意患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便及時處理，一般情況下化療一周后患者容易出現(xiàn)便秘，所以患者應(yīng)在化療前就多吃一些高纖維類的食物，經(jīng)常性順時針對其腹部進行一個按摩。必要時可以服用一些助排通便的藥物。如果患者出現(xiàn)腹瀉，一般是因為化療藥物中的毒性導致患者的胃腸道感染，因為化療會引發(fā)患者的白細胞下降，如果情況較為嚴重，患者應(yīng)急時到醫(yī)院就診來檢查白細胞水平。必要時給予一定的抗感染治療，避免腹瀉嚴重引發(fā)水電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)休克等。對于白細胞下降嚴重的患者，也稱骨髓抑制，也是化療常見的反應(yīng)，主要是因為化療過程中的化療藥物導致的骨髓中分裂旺盛的造血干細胞死亡，而引發(fā)的白細胞、紅細胞以及血小板的數(shù)量減少，如果出現(xiàn)嚴重的白細胞降低，必要時可以打升白針來促進白細胞盡快的恢復。化療藥物同時也會出現(xiàn)對心臟、肝臟、肺部、神經(jīng)、皮膚的損傷，對于癥狀嚴重的患者需要根據(jù)醫(yī)囑及時處理。

1.3觀察指標

針對兩組患者在血液科化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)實施不同的護理方式的滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

本文中所涉及到的計數(shù)資料數(shù)據(jù)都行單因素方差值來進行檢驗，以n%表示，2019年1月至2020年12月100例患者考核數(shù)據(jù)都進行SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)包來計算，顯示P值小于0.05，說明兩組患者之間數(shù)據(jù)對比差異顯著，可以進行統(tǒng)計學對比。

2? 結(jié)果

組間患者對比：對照組患者50例，其中滿意35例占比70%，基本滿意為8例，占比16%，不滿意7例，占比14%，總滿意為43例，滿意度為86%。觀察組患者50例，滿意44例，占比88%，基本滿意為5例，占比10%，不滿意為1例，占比2%?？倽M意為49例，滿意度為98%。結(jié)果表明對照組滿意度比觀察組滿意度偏低，P<0.05。組間存在對比性。

3? 討論

隨著社會的進步，醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的疾病被攻克，由原來的不治之癥變成了有藥可醫(yī)，大大延長了當代人民的壽命，很多血液類的疾病也逐漸被攻克，癌癥雖然是當今醫(yī)學上的一個難題，但部分癌癥通過化療可以被治愈或者延長患者的生命，不過，化療的不良反應(yīng)很多，在延長了患者健康和生命的同時也給患者的日常工作和生活帶來諸多不便，化療作為一種治療惡性腫瘤的方法，在對患者進行血液腫瘤治療中取得了較好的效果，同時，也帶來了患者各種臟器的損害、機體免疫力損傷、消化功能損傷等等【4】。對于消化功能的損傷表現(xiàn)的最為明顯，有研究發(fā)現(xiàn)，其藥物通過機體進入后對于胃黏膜有著一定程度上的刺激，從而引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等情況，而有效的針對性的護理干預(yù)可以一定程度上減少化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解患者的不適。而對于患者在心理上、化療過程中以后化療后給予一定的護理干預(yù)，很大程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于患者對藥物吸收，加速患者的康復【5】。

綜上所述，護理干預(yù)可以更好地減少血液科患者化療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的舒適度，贏得患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任度，值得推廣。

參考文獻

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