• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折

    2021-03-15 06:31:23梁毅高志敏覃洋海
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2021年1期
    關(guān)鍵詞:鎖定鋼板兒童

    梁毅 高志敏 覃洋海

    [摘要] 目的 探討鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年1月至2019年12月我院收治的45例兒童肱骨干骨折患者資料,其中行鎖定鋼板內(nèi)置固定24例,行鎖定鋼板外置固定21例,術(shù)后隨訪6~8個(gè)月,比較兩組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果 鎖定鋼板外置固定組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于鎖定鋼板內(nèi)置固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組患兒術(shù)后肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折切口小,醫(yī)源性損傷輕、住院時(shí)間短、骨折愈合快、并發(fā)癥少、骨折愈合后可在門診取出外置鋼板,是一種可供選擇的手術(shù)方式。

    [關(guān)鍵詞] 鎖定鋼板;外置固定;兒童;肱骨干骨折

    [Abstract] Objective To explore the clinical effect of external fixation with locking plate in the treatment of pediatric humeral shaft fractures. Methods The data of 45 children patients with humeral shaft fractures who were admitted to our hospital from January 2015 to December 2019 were retrospectively analyzed. Among them, 24 cases were given internal fixation with locking plates, and 21 cases were given external fixation with locking plates. The postoperative follow-up time was 6-8 months. The operation time, incision length, intraoperative blood loss, length of hospital stay, fracture healing time and postoperative complication rate were compared between the two groups. Results The operation time,incision length, intraoperative blood loss,length of hospital stay,fracture healing time and postoperative complication rate of the locking plate external fixation group were better than those of the locking plate internal fixation group, and the differences were statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in the functions of the shoulder and elbow joints between the two groups of children patients after operation(P>0.05). Conclusion Locking plate external fixation in the treatment of pediatric humeral shaft fractures has a small incision, light iatrogenic injury, short hospital stay, fast fracture healing, and fewer complications. After the fracture has healed, the external plate can be removed at clinic visits. This treating method can be used as an alternative surgical method.

    [Key words] Locking plate; External fixation; Children; Humeral shaft fractures

    兒童肱骨干骨折是兒童上肢常見骨折之一,治療方法主要有保守治療及手術(shù)治療兩種,手術(shù)治療有切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)、克氏針內(nèi)固定術(shù)、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)、單臂外固定架固定術(shù)等多種術(shù)式,其中切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)置固定是一種常用的有效的手術(shù)方式,筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折亦可收到較好的臨床療效。為比較鎖定鋼板外置固定與鋼板內(nèi)置固定治療兒童肱骨干骨折的臨床療效,本研究回顧性分析2015年1月至2019年12月本院行兩種術(shù)式的45例兒童肱骨干骨折患者的相關(guān)資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2015年1月至2019年12月我院行過手術(shù)的45例閉合性兒童肱骨干骨折患者資料,其中,男33例,女12例,年齡4~13歲,平均(7.8±2.1)歲;骨折類型:橫形骨折11例,螺旋形骨折15例,斜形骨折10例,粉碎性骨折9例;受傷至手術(shù)時(shí)間為1~6 d,平均(3.3±0.3)d;按手術(shù)方式分為行鎖定鋼板內(nèi)置固定組24例和行鎖定鋼板外置固定組21例;兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的新鮮閉合性肱骨干骨折;②年齡4~14歲;③受傷時(shí)間<7 d;④不合并橈神經(jīng)損傷;⑤家屬對(duì)治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①骨折時(shí)間>7 d;②兒童開放性肱骨干骨折;③兒童肱骨干多段骨折;④合并有橈神經(jīng)及上臂大血管損傷者。

    1.3 方法

    1.3.1 鎖定鋼板內(nèi)置固定組? 行全麻或臂叢麻醉,患兒平臥,患肢外展,常規(guī)鋪消毒巾,取肱骨前外側(cè)入路顯露骨折部位,骨折復(fù)位后選擇適當(dāng)長(zhǎng)度的鎖定鋼板固定,C臂X線機(jī)透視證實(shí)骨折復(fù)位固定穩(wěn)妥后逐層縫合關(guān)閉切口,術(shù)后預(yù)防感染、鎮(zhèn)痛、行功能鍛煉及X線片檢查等處理。

    1.3.2 鎖定鋼板外置固定組? 行全麻或臂叢麻醉,患兒平臥,患肢外展,常規(guī)鋪消毒巾,在C臂X線機(jī)透視下行閉合手法復(fù)位,手法復(fù)位困難者,行肱骨前外側(cè)有限切口顯露骨折端,直視下進(jìn)行骨折復(fù)位,選用適當(dāng)長(zhǎng)度的直行鎖定鋼板,按螺釘置入的位置在肱骨前外側(cè)皮膚上做好標(biāo)志并各做一長(zhǎng)約3 mm切口置入螺釘并貫穿對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)1~2 mm,骨折遠(yuǎn)近端各放置2~3枚螺釘鎖定鋼板,鋼板距離皮膚8~12 mm并與肱骨縱軸平行,術(shù)后防感染、鎮(zhèn)痛、行功能鍛煉及X線片檢查等處理。

    1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組兒童肱骨干骨折手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥如切口或釘?shù)栏腥韭?、骨折不愈合或延遲愈合率、橈神經(jīng)損傷發(fā)生率等;術(shù)后2、4、6個(gè)月采用Constant評(píng)分[1-2]評(píng)價(jià)患兒的肩關(guān)節(jié)功能,包括疼痛、日常生活活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)范圍、肌力等4個(gè)項(xiàng)目,總分為0~100分,評(píng)分越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。術(shù)后2、4、6個(gè)月采用Mayo評(píng)分[3]評(píng)價(jià)患兒的肘關(guān)節(jié)功能,包括疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、穩(wěn)定性、日?;顒?dòng)等4個(gè)項(xiàng)目,總分為0~100分,評(píng)分越高提示肘關(guān)節(jié)功能越好。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

    鎖定鋼板外置固定組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短、切口小、術(shù)中出血量少、骨折愈合快,各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于鎖定鋼板內(nèi)置固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組肩關(guān)節(jié)Constant及肘關(guān)節(jié)Mayo評(píng)分比較

    兩組患兒術(shù)后2、4、6個(gè)月肩關(guān)節(jié)Constant及肘關(guān)節(jié)Mayo評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    鎖定鋼板外置固定組有2例發(fā)生釘?shù)栏腥?,?jīng)口服抗炎藥及釘?shù)谰植繐Q藥后治愈;鎖定鋼板內(nèi)置固定組切口感染1例,經(jīng)口服抗炎藥及釘?shù)谰植繐Q藥后治愈;骨折延遲愈合1例,經(jīng)局部制動(dòng)及口服仙靈骨葆等治療7個(gè)月后骨折愈合;橈神經(jīng)損傷1例,經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療2個(gè)月后神經(jīng)功能恢復(fù)正常。提示鎖定鋼板外置固定組并發(fā)癥總發(fā)生率低于鎖定鋼板內(nèi)置固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 典型病例

    梁XX,男,9歲,因車禍致右肱骨干骨折2 h入院,入院后第3天行右肱骨干骨折有限切開骨折復(fù)位鎖定鋼板外固定術(shù),切口長(zhǎng)約2.5 cm,術(shù)中出血量約40 mL,手術(shù)時(shí)間為45 min,術(shù)后第1天復(fù)查X線片示骨折端對(duì)位對(duì)線好,外固定物正常,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線片示骨折端對(duì)位對(duì)線好,有少量骨痂生長(zhǎng),術(shù)后3個(gè)月骨折愈合,肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,在門診取出外固定物。見圖1~4。

    3 討論

    兒童骨折愈合能力及骨折塑形能力好[4],加上兒童肱骨干周圍軟組織不豐厚,肱骨干骨折后手法整復(fù)即可獲得良好的骨折對(duì)位對(duì)線,故大多情況下可選擇手法復(fù)位夾板外固定或石膏外固定等保守治療,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),兒童肱骨干骨折保守治療的愈合率>90%,并發(fā)癥的發(fā)生率<10%[5]。但是保守治療也有不足之處,如骨折整復(fù)后,很難保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的固定,不能進(jìn)行早期功能鍛煉,影響患兒的生活及學(xué)習(xí),有些患兒甚至因?yàn)槌霈F(xiàn)骨折再移位得不到及時(shí)糾正,而出現(xiàn)骨折畸形愈合或骨折再移位需手術(shù)治療等現(xiàn)象[6]。在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈社會(huì)下,有些患兒及其家屬不愿冒保守治療的風(fēng)險(xiǎn),選擇見效快、復(fù)位好、固定可靠的的手術(shù)方法。

    手術(shù)治療兒童肱骨干骨折的方法很多,臨床報(bào)道,兒童肱骨干骨折切開復(fù)位多根克氏針內(nèi)固定術(shù)、彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)、外固定支架外固定術(shù)等,均可獲得不錯(cuò)的臨床療效[7-9]。但是,克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨干骨折其穩(wěn)定性差,易出現(xiàn)鋼針退出及針道感染等并發(fā)病;彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定對(duì)斜行和螺旋形肱骨干骨折穩(wěn)定性較差,術(shù)后常需外加石膏固定,不利于早期功能鍛煉;外固定支架固定體積大,外形欠美觀,患者不易接受,且易出現(xiàn)釘?shù)栏腥荆o(hù)理困難。近年來加壓鎖定鋼板內(nèi)置治療兒童肱骨干骨折,骨折復(fù)位好,固定牢固,利于患肢早期功能鍛煉[10];但該手術(shù)方式切口長(zhǎng)、出血量多,術(shù)中需大面積剝離骨折端周圍的骨膜及軟組織,骨折端血供受影響大,不利于骨折修復(fù)[11];其次,因?yàn)殡殴歉膳c橈神經(jīng)的特殊解剖關(guān)系,術(shù)中剝離、牽拉及內(nèi)置鋼板等醫(yī)源性因素易導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷,嚴(yán)重者可造成患肢垂腕及虎口區(qū)皮膚感覺異常。相關(guān)資料報(bào)道,兒童肱骨干骨折行切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)橈神經(jīng)損傷發(fā)生率為3%~29%[12]。

    鎖定鋼板外置固定治療骨折是在傳統(tǒng)外固定技術(shù)基礎(chǔ)上衍生出來的一種新的外固定方式,李喬等[13]在牛腿骨標(biāo)本上進(jìn)行外固定支架和外置鎖定鋼板的生物力學(xué)試驗(yàn),證實(shí)外置鎖定鋼板在剛度、穩(wěn)定性、彎曲度上等指標(biāo)均優(yōu)于外固定支架,滿足臨床外固定治療使用要求。王彥杰等[14]運(yùn)用鎖定鋼板外置治療25例兒童脛骨干骨折,獲得滿意的臨床療效。黃星[15]對(duì)外置鎖定鋼板與外固定支架固定治療脛骨開放性骨折作了臨床研究,發(fā)現(xiàn)外置鎖定鋼板治療脛骨骨折的效果優(yōu)于外固定支架組。

    筆者通過臨床總結(jié),認(rèn)為鎖定鋼板外置治療兒童肱骨干骨折有如下優(yōu)點(diǎn):①兒童上臂肌肉等軟組織不象成人豐厚,易于閉合復(fù)位,置釘不困難。②兒童肱骨干骨折骨痂生長(zhǎng)快,塑形能力強(qiáng),外固定放置時(shí)間不需太長(zhǎng)(平均3.8個(gè)月摘除外固定裝置),可減少釘?shù)栏腥韭始耙蛲夤潭ㄎ镩L(zhǎng)期留置給生活帶來的不便。③鎖定鋼板外置與其他外固定物相比,體積小,外形美觀,攜帶方便,不影響穿衣睡眼。④鎖定鋼板外置是一種微彈性固定,對(duì)骨折端周圍骨膜及軟組織損傷小,符合生物力學(xué)特點(diǎn),有利于骨痂生長(zhǎng)[16]。⑤鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折是通過鋼板與螺釘之間的穩(wěn)定鎖定以達(dá)到固定作用,穩(wěn)定性達(dá)到骨折固定需求,術(shù)后即可進(jìn)行上肢適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,有利于肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[17]。⑥骨折愈合后,可在門診取出外置鋼板及螺釘,省時(shí)省錢,患兒及家屬易接受。鎖定鋼板外置不足之處是因?yàn)槁葆敿颁摪逋饴队谄つw,護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致釘?shù)栏腥?,所以術(shù)后要定期消毒釘?shù)?,注意保持釘?shù)赖那鍧嵓案稍铩?/p>

    綜上所述,鎖定鋼板外置固定治療兒童肱骨干骨折似其他固定方式一樣,有其優(yōu)缺點(diǎn),是一種可供選擇的手術(shù)方式。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 王一,張志文,許國(guó)星,等.發(fā)散式體外沖擊波與肩峰下注射透明質(zhì)酸鈉治療粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(2):110-113.

    [2] 田子睿,姚敏,王擁軍,等.中文版Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分量表的研制與應(yīng)用[J].中國(guó)正骨,2019,31(5):20-25.

    [3] Brown SA,Doolittle DA,Bohanon CJ,et al.Quadrilateralspace syndrome:The Mayo clinic experience with a new classification system and case series[J].Mayo Clin Proc,2015,90(3):382-394.

    [4] 李建,曉川,柳偉,等.三種手術(shù)方法治療肱骨近端二部分骨折的比較研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,4(14):283-287.

    [5] 陳曉東,崔一民,王宇仁,等.鎖定鋼板治療肱骨近端骨折及內(nèi)側(cè)支撐的意義[J].中華手外科雜志,2009,6(25):332-334.

    [6] 戳向陽(yáng),李明,劉星,等.可吸收接骨治療大齡兒童肱骨干骨折的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)2015,44(15):2042-2044.

    [7] 胡孔才,曹進(jìn),諸葛天瑜,等.閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童肱骨干骨折[J].中醫(yī)正骨,2010,22(9):57-59.

    [8] 路敏,賈斌.閉合復(fù)位多根克氏針內(nèi)固定治療兒童肱骨干骨折[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1201-1203.

    [9] 鄧豐承,胡銳明,黃偉韜,等.外固定架固定治療大齡兒童肱骨干骨折[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1138-1139.

    [10] 魏世雋,陳莊洪.鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):70-71.

    [11] 李浪,黃光平,項(xiàng)舟,等.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的中期隨訪研究[J].中國(guó)骨傷,2010,9(23):661-664.

    [12] 程少文,王偉,林忠勤,等.彈性髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療兒童肱骨骨折的療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2010,18(11):26-28.

    [13] 李喬,譚進(jìn)紅,馬小明,等.鎖定鋼板外置與外固定支架固定骨折的生物力學(xué)研究[J].中國(guó)組織工程研究,2015, 11(5):320-323.

    [14] 王彥杰,劉亞斌.鎖定鋼板外置治療兒童脛骨干骨折[J].臨床骨科雜志,2019,22(3):336.

    [15] 黃星.外置鎖定鋼板與外固定支架固定治療脛骨開放性骨折的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,15(6):17-19.

    [16] 魏世雋,蔡賢華,劉曦明.Ⅰ期固定與外固定支架治療脛骨Gus-tiloⅢA型開放型骨折的對(duì)照研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(1):48-52.

    [17] 錢馭濤,楊征,高雷,等.小兒髖部加壓鎖定板治療兒童股骨粗隆部骨折的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(21):72-77.

    (收稿日期:2020-10-19)

    猜你喜歡
    鎖定鋼板兒童
    兒童美術(shù)教育瑣談201
    兒童美術(shù)教育瑣談198
    專家型髓內(nèi)釘和鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨下段骨折的效果及安全性對(duì)比
    鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效分析
    兩種入路治療肱骨外科頸骨折療效比較分析
    股骨近端解剖鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床分析
    留守兒童
    雜文選刊(2016年7期)2016-08-02 08:39:56
    鎖定鋼板內(nèi)固定與關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較
    六一兒童
    微創(chuàng)植入鎖定鋼板與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定在前臂骨干骨折治療中的對(duì)比研究
    久久精品国产亚洲网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 在线观看午夜福利视频| 日韩一区二区三区影片| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品.久久久| 日韩精品青青久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产成人精品婷婷| 欧美成人a在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久久久久久久成人| 国产高潮美女av| 美女国产视频在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 91精品国产九色| 欧美日本视频| 黄片无遮挡物在线观看| 免费大片18禁| 99久国产av精品| 国产在线男女| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 在线观看一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久精品国产亚洲网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲第一电影网av| 欧美区成人在线视频| 婷婷色综合大香蕉| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 少妇高潮的动态图| 国产成人91sexporn| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品伦人一区二区| 婷婷亚洲欧美| 精品一区二区免费观看| 亚洲最大成人手机在线| 人妻系列 视频| 国产日韩欧美在线精品| 日韩av不卡免费在线播放| АⅤ资源中文在线天堂| 三级毛片av免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 我的女老师完整版在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产熟女欧美一区二区| 国产av不卡久久| 在现免费观看毛片| 成人一区二区视频在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 赤兔流量卡办理| 日韩人妻高清精品专区| 一个人免费在线观看电影| 色视频www国产| 亚洲成av人片在线播放无| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品蜜桃在线观看 | 一级毛片电影观看 | 午夜精品国产一区二区电影 | 一级毛片电影观看 | 直男gayav资源| 三级经典国产精品| 久久这里只有精品中国| 久久国内精品自在自线图片| 日本一本二区三区精品| 免费av不卡在线播放| 熟女电影av网| 日韩欧美 国产精品| 日韩av不卡免费在线播放| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲自偷自拍三级| a级毛片免费高清观看在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久国产成人免费| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲内射少妇av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国产精品一区二区性色av| 波多野结衣高清作品| 1024手机看黄色片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品久久久久久成人av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久久大精品| 91精品国产九色| 三级经典国产精品| 精品午夜福利在线看| 国产片特级美女逼逼视频| 免费观看精品视频网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99视频精品全部免费 在线| 在线免费观看的www视频| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品野战在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 天堂√8在线中文| 1024手机看黄色片| 亚洲欧美日韩东京热| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 真实男女啪啪啪动态图| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久久国产a免费观看| 免费在线观看成人毛片| 白带黄色成豆腐渣| 99在线人妻在线中文字幕| 51国产日韩欧美| 中国美白少妇内射xxxbb| 美女大奶头视频| 久久韩国三级中文字幕| av专区在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲图色成人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美极品一区二区三区四区| 天堂中文最新版在线下载 | 国产 一区 欧美 日韩| 成人毛片a级毛片在线播放| 综合色av麻豆| 99久久人妻综合| 久久精品91蜜桃| 成年女人永久免费观看视频| 中出人妻视频一区二区| 寂寞人妻少妇视频99o| 国国产精品蜜臀av免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 全区人妻精品视频| 久久久久久久午夜电影| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产成人精品婷婷| 久久99热6这里只有精品| h日本视频在线播放| 日韩欧美三级三区| 免费看av在线观看网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 1000部很黄的大片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久精品夜色国产| 在线观看66精品国产| 久久精品影院6| 人妻系列 视频| 国产黄片美女视频| 久久久久久大精品| 国产高清三级在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99在线视频只有这里精品首页| 免费av观看视频| eeuss影院久久| 一本久久中文字幕| 亚洲在久久综合| 色吧在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产免费一级a男人的天堂| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧美成人精品一区二区| 99热只有精品国产| 99久国产av精品| 国产午夜福利久久久久久| av在线天堂中文字幕| 亚洲图色成人| 国产真实伦视频高清在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品人妻久久久久久| 在线观看一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成年版毛片免费区| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人综合一区亚洲| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久精品夜色国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 精品久久久久久久久久久久久| 一区二区三区高清视频在线| 嫩草影院入口| av在线亚洲专区| 久久中文看片网| 日本黄色片子视频| 精品熟女少妇av免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 黄色欧美视频在线观看| 少妇丰满av| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美日韩东京热| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 99久久人妻综合| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久99热这里只有精品18| 精品久久久久久久末码| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产探花极品一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇熟女欧美另类| av在线亚洲专区| 91av网一区二区| 亚洲七黄色美女视频| 成年av动漫网址| 小说图片视频综合网站| 国产一区亚洲一区在线观看| av在线天堂中文字幕| 简卡轻食公司| 赤兔流量卡办理| 悠悠久久av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩视频在线欧美| 久久99热这里只有精品18| 人妻系列 视频| 久久精品91蜜桃| а√天堂www在线а√下载| 精品久久久噜噜| 亚洲欧美精品专区久久| 国产人妻一区二区三区在| 伦理电影大哥的女人| 淫秽高清视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日韩一本色道免费dvd| 一级毛片我不卡| 不卡视频在线观看欧美| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 国产不卡一卡二| 可以在线观看的亚洲视频| 国产黄片美女视频| 欧美激情在线99| 欧美高清成人免费视频www| 国产伦精品一区二区三区四那| 男人舔女人下体高潮全视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 性欧美人与动物交配| 成人毛片a级毛片在线播放| 中国美女看黄片| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品精品国产色婷婷| 99热这里只有是精品50| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品伦人一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产精品成人久久小说 | 午夜激情欧美在线| 国产免费一级a男人的天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美+日韩+精品| 一边亲一边摸免费视频| 日本一本二区三区精品| 美女黄网站色视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 91av网一区二区| 久久人人爽人人片av| av在线蜜桃| 美女内射精品一级片tv| h日本视频在线播放| 观看美女的网站| 日韩一区二区视频免费看| 99热网站在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品无大码| 三级毛片av免费| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 免费无遮挡裸体视频| av在线天堂中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 在线免费观看的www视频| 亚洲不卡免费看| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 成年女人看的毛片在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 少妇高潮的动态图| 卡戴珊不雅视频在线播放| 搞女人的毛片| 免费观看人在逋| 国产成人午夜福利电影在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产成人a区在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 又爽又黄无遮挡网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲四区av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲高清免费不卡视频| av天堂中文字幕网| 最后的刺客免费高清国语| 黄色一级大片看看| 最近中文字幕高清免费大全6| 尾随美女入室| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕av在线有码专区| 国产黄a三级三级三级人| 老女人水多毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 99热这里只有精品一区| 在线观看一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 在线观看一区二区三区| 精品日产1卡2卡| 中文欧美无线码| 桃色一区二区三区在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产高潮美女av| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产免费一级a男人的天堂| 国内精品宾馆在线| 国内精品美女久久久久久| 免费观看的影片在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成人特级av手机在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品久久国产蜜桃| 18+在线观看网站| 国产一区二区激情短视频| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品影院6| 中文字幕久久专区| 国产一区二区激情短视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 在线天堂最新版资源| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲成人av在线免费| 夜夜爽天天搞| 一级黄色大片毛片| 国产成人影院久久av| 黄色日韩在线| 能在线免费看毛片的网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚州av有码| 午夜久久久久精精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 亚洲av.av天堂| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 日韩一本色道免费dvd| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文字幕av成人在线电影| 国内精品宾馆在线| 久久鲁丝午夜福利片| www.色视频.com| 成人性生交大片免费视频hd| 特级一级黄色大片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99热6这里只有精品| 欧美日本视频| 青春草亚洲视频在线观看| av在线亚洲专区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av中文av极速乱| 一级黄片播放器| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久国产成人精品二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 中出人妻视频一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产av不卡久久| 看片在线看免费视频| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日本在线视频免费播放| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| av在线亚洲专区| 日本爱情动作片www.在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 一区二区三区免费毛片| 成年女人看的毛片在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 男人舔奶头视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品蜜桃在线观看 | 免费看日本二区| avwww免费| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 五月玫瑰六月丁香| 欧美高清成人免费视频www| 午夜亚洲福利在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 久久久久九九精品影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人aa在线观看| 日日啪夜夜撸| 亚洲人成网站在线播| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人妻av系列| 精品久久国产蜜桃| 亚洲在久久综合| 美女内射精品一级片tv| 两个人的视频大全免费| 久久久久性生活片| 黄片wwwwww| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲91精品色在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 天天躁日日操中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 青春草国产在线视频 | 国产视频内射| 男人舔女人下体高潮全视频| 99热这里只有是精品50| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产免费男女视频| av.在线天堂| 男人的好看免费观看在线视频| ponron亚洲| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜a级毛片| 99热这里只有是精品50| 乱人视频在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 午夜老司机福利剧场| 三级国产精品欧美在线观看| 国产亚洲欧美98| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品国产av成人精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一夜夜www| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人aa在线观看| av免费观看日本| 国产 一区 欧美 日韩| 一级毛片电影观看 | 色哟哟哟哟哟哟| 久久99热6这里只有精品| 婷婷六月久久综合丁香| 国产伦精品一区二区三区四那| 天美传媒精品一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久这里有精品视频免费| 日本免费a在线| 女同久久另类99精品国产91| 午夜激情福利司机影院| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久人妻av系列| or卡值多少钱| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美色视频一区免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 中国国产av一级| 波野结衣二区三区在线| 简卡轻食公司| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费人成在线观看视频色| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 波野结衣二区三区在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇丰满av| 青春草视频在线免费观看| 欧美一区二区亚洲| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品一二三区在线看| 亚洲综合色惰| 亚洲成av人片在线播放无| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品日产1卡2卡| 亚洲av成人av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男人的好看免费观看在线视频| 久久99精品国语久久久| 一本精品99久久精品77| or卡值多少钱| 九九在线视频观看精品| 韩国av在线不卡| 久久亚洲精品不卡| 成人欧美大片| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩av不卡免费在线播放| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产一区二区激情短视频| 色综合色国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产伦精品一区二区三区视频9| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一区二区三区四区激情视频 | 嘟嘟电影网在线观看| 美女黄网站色视频| 久久久久久久久久成人| 一本一本综合久久| 精品久久久久久久久亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美zozozo另类| 成人毛片60女人毛片免费| 老司机福利观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产午夜精品一二区理论片| 能在线免费看毛片的网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| av在线老鸭窝| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品伦人一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 午夜a级毛片| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久人人精品亚洲av| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲av熟女| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| or卡值多少钱| 欧美三级亚洲精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久99热6这里只有精品| 深夜精品福利| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 免费av毛片视频| 国产精品99久久久久久久久| 好男人视频免费观看在线| 国产成人精品久久久久久| 一进一出抽搐动态| 五月伊人婷婷丁香| 99热这里只有是精品50| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产综合懂色| av视频在线观看入口| 日韩精品青青久久久久久| 真实男女啪啪啪动态图| 91在线精品国自产拍蜜月| 中文字幕av成人在线电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产黄色小视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 日本三级黄在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日本黄大片高清| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费一级a男人的天堂| 久久精品国产亚洲av天美| 免费看美女性在线毛片视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲不卡免费看| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一夜夜www| 此物有八面人人有两片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精品自拍成人| 国产成人精品一,二区 | 久久久久久九九精品二区国产| 级片在线观看| 一夜夜www|