做細(xì)胞治療 應(yīng)慎重選擇

特約撰稿·尹學(xué)兵、葛明月

訪上海市公共衛(wèi)生臨床中心外科劉保池主任醫(yī)師

1996年7月5日，世界上第一只克隆羊多利在英國(guó)愛丁堡羅斯林研究所誕生，大眾對(duì)細(xì)胞學(xué)有了一次直觀的認(rèn)識(shí)。但事實(shí)上，細(xì)胞治療已有數(shù)百年歷史。首次細(xì)胞治療概念可以追溯到1493年至1541年，由菲律賓學(xué)者Auredus Paracelsus提出。該療法利用活組織重建和更新疾病及老化的組織的方法治療疾病。

細(xì)胞治療可能治愈癌癥

細(xì)胞治療定義，即指利用某些具有特定功能的細(xì)胞的特性，采用生物工程方法獲取和或通過(guò)體外擴(kuò)增、特殊培養(yǎng)等處理后，使這些細(xì)胞具有增強(qiáng)免疫、殺死病原體和腫瘤細(xì)胞、促進(jìn)組織器官再生和機(jī)體康復(fù)等治療功效，從而達(dá)到治療疾病的目的。

如果以骨髓有核細(xì)胞來(lái)舉例，骨髓有核細(xì)胞就好像是一把可以打開治療多種疾病的萬(wàn)能鑰匙。臨床上，自體骨髓干細(xì)胞治療不僅對(duì)肝硬化有效，在治療糖尿病、卵巢早衰、腦損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死等疾病方面都有顯著成效，還可以保存自體骨髓，在惡性腫瘤化療后回輸促進(jìn)化療引起骨髓抑制的骨髓重建。所以自體骨髓干細(xì)胞治療用途非常廣。

干細(xì)胞和免疫細(xì)胞的作用

細(xì)胞治療可以分為干細(xì)胞治療和免疫細(xì)胞治療。免疫細(xì)胞可以殺死腫瘤細(xì)胞和病原微生物，干細(xì)胞是具有分化成不同種類細(xì)胞潛能的細(xì)胞。所以免疫細(xì)胞治療主要用于惡性腫瘤或者嚴(yán)重感染時(shí)的殺傷腫瘤細(xì)胞和引起感染的病原體。干細(xì)胞治療用于多種細(xì)胞損傷的修復(fù)重建。

采訪中劉保池教授告訴記者，從目前來(lái)看，雖然細(xì)胞治療成績(jī)斐然，國(guó)際上干細(xì)胞是很熱的一個(gè)課題，干細(xì)胞的采集和體外擴(kuò)增培養(yǎng)技術(shù)也不斷地取得一些突破，但是怎樣把干細(xì)胞培養(yǎng)成人體所需要的細(xì)胞，再移植回來(lái)和人體有損傷的器官進(jìn)行對(duì)接發(fā)揮作用，還有很多路要走。例如人類的臍帶出生后一般都丟棄了。臍帶或者臍血中有很多干細(xì)胞，可以在體外培養(yǎng)擴(kuò)增，用于多種器官細(xì)胞損傷的修復(fù)重建。缺點(diǎn)是異體的臍帶干細(xì)胞雖然可以標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)擴(kuò)增，有廣泛用途，但是在免疫系統(tǒng)識(shí)別后將被排斥。把成熟的體細(xì)胞通過(guò)基因編輯誘導(dǎo)成具有分化成多種細(xì)胞潛能的干細(xì)胞，稱為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（IPS），該技術(shù)已經(jīng)成熟。這項(xiàng)技術(shù)解決了免疫排斥問(wèn)題。但是將IPS轉(zhuǎn)換成所需要的細(xì)胞還有很多困難。例如造血干細(xì)胞需要在骨髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的血竇中，不斷接收有關(guān)傳導(dǎo)信息。例如有化膿性細(xì)菌感染時(shí)，造血干細(xì)胞分化成白細(xì)胞加速，外周血中可以檢測(cè)到白細(xì)胞明顯增多，意外失血時(shí)，造血干細(xì)胞分化成紅細(xì)胞加速，外周血中可以檢測(cè)到還沒有成熟的網(wǎng)織紅細(xì)胞。正常情況下造血干細(xì)胞根據(jù)不同血細(xì)胞的衰老不斷分化成相應(yīng)的血細(xì)胞補(bǔ)充衰老的細(xì)胞。目前最先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室也很難模擬隨時(shí)變化的人類骨髓微環(huán)境條件，所以很難培養(yǎng)出成熟的血液細(xì)胞。

細(xì)胞存儲(chǔ)有望祛病延壽

人體由200多種細(xì)胞組成，一個(gè)人大約有40萬(wàn)億～60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，每分鐘有約3億個(gè)細(xì)胞死亡，同時(shí)產(chǎn)生3億個(gè)新細(xì)胞，這些新產(chǎn)生的細(xì)胞都是由干細(xì)胞分化出來(lái)的。人在成長(zhǎng)期，細(xì)胞新生的速度大于細(xì)胞死亡的速度；人老了，細(xì)胞死亡的速度大于細(xì)胞新生的速度，此時(shí)人體直觀變化就是衰老，免疫功能下降，開始百病纏身。

細(xì)胞存儲(chǔ)是利用凍存技術(shù)，將細(xì)胞置于-196℃液氮中低溫保存，可以使活細(xì)胞的代謝完全停止，相當(dāng)于按下了生命的暫停鍵。使這些細(xì)胞脫離生長(zhǎng)狀態(tài)，細(xì)胞活性保持在人體采集的年齡，它的作用體現(xiàn)在當(dāng)人體受到病毒感染而無(wú)藥可用時(shí)，年輕時(shí)保存的免疫細(xì)胞回輸人體可以增強(qiáng)人體免疫力，幫助人體對(duì)抗病毒，達(dá)到治病的效果；其次，存儲(chǔ)的干細(xì)胞，在人體細(xì)胞受到損傷時(shí)，例如糖尿病患者的胰島細(xì)胞損傷、腦卒中患者的神經(jīng)細(xì)胞損傷、肝硬化患者的肝細(xì)胞損傷等，都可以有干細(xì)胞修復(fù)。此外，干細(xì)胞的數(shù)量和功能隨著人體年齡的增加而降低，年輕時(shí)儲(chǔ)存自體骨髓干細(xì)胞，當(dāng)身體衰老時(shí)回輸，會(huì)起到延緩衰老的作用。

做細(xì)胞治療時(shí)應(yīng)慎重選擇

存儲(chǔ)干細(xì)胞或者免疫細(xì)胞有很多用途，但到底需不需要每個(gè)人年輕時(shí)都去儲(chǔ)存干細(xì)胞或免疫細(xì)胞，劉保池教授認(rèn)為，從理論上講，不管是保存干細(xì)胞或免疫細(xì)胞都是有作用的，但是這個(gè)作用能達(dá)到多么好的效果，臨床上還沒有大量應(yīng)用，有待觀察。但是隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，相信存儲(chǔ)細(xì)胞會(huì)逐漸得越來(lái)越完善。

同時(shí)，劉保池教授也提醒廣大民眾，做細(xì)胞治療時(shí)，應(yīng)慎重選擇。因?yàn)橥瑯拥募膊?，同樣的?xì)胞治療，有的人有效，有的人則無(wú)效，所以不能盲目依賴細(xì)胞治療。