醫(yī)療類紀(jì)錄片敘事方式的研究

摘要：隨著中國社會(huì)的發(fā)展，民眾開始關(guān)注健康問題。在經(jīng)歷了一場席卷全球的新冠肺炎疫情之后，全社會(huì)對醫(yī)療救助有了更為深刻的認(rèn)識(shí)。由此可以預(yù)見，醫(yī)療類紀(jì)錄片將會(huì)迎來長足的發(fā)展。在創(chuàng)作此類題材的紀(jì)錄片時(shí)，創(chuàng)作者應(yīng)該在保證真實(shí)性的前提下，盡可能調(diào)動(dòng)多種視聽元素，突出矛盾點(diǎn)，挖掘深層次的內(nèi)容，以此確保敘事方式能夠切中觀眾的興趣點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療類;紀(jì)錄片;敘事方式

中圖分類號：J952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1004-9436（2021）19-00-03

0 引言

隨著人們觀影水平的不斷提升，觀眾對紀(jì)錄片的要求不再是單純地呈現(xiàn)現(xiàn)實(shí)，在敘事方式上也提出了相應(yīng)的要求，這就要求紀(jì)錄片的創(chuàng)作者們做到趣味與真實(shí)的融合。而醫(yī)療類紀(jì)錄片在真實(shí)性的表現(xiàn)與故事的講述上又有專屬于自己的特點(diǎn)，鑒于此，筆者以紀(jì)錄片《急診室故事》為例，從矛盾與內(nèi)涵等角度探尋醫(yī)療類紀(jì)錄片的敘事方式。

1 影視敘事

故事通常按照行動(dòng)的過程自然而然地展開，敘述則可以按照需要的方式展開，敘述的目的就是根據(jù)創(chuàng)作者的需要順應(yīng)、改變、誤導(dǎo)、阻礙甚至破壞觀眾對故事的期待。而沿襲傳統(tǒng)小說敘事學(xué)的電影敘事學(xué)主要研究故事的情節(jié)安排、行動(dòng)動(dòng)機(jī)、人物性格和審美特性，關(guān)注電影劇作的技巧層面[1]。

以多線敘事為例，這是一種非?？简?yàn)導(dǎo)演功底的敘事方式，其帶來的沖突效果也往往能給觀眾一種別樣的觀影感受，所以這也是一些懸疑類影片經(jīng)常采用的敘事方式，如導(dǎo)演忻鈺坤的《心迷宮》就采用了這種多線敘事的方式，導(dǎo)演寧浩的《瘋狂的石頭》《瘋狂的賽車》《心花路放》等作品也帶有非常明顯的多線敘事色彩。

然而作為電影最初始的狀態(tài)，紀(jì)錄片在敘事技巧上呈現(xiàn)出相對薄弱的特點(diǎn)。對于觀眾來說，無論是時(shí)間維度上的倒敘解構(gòu)、插敘解構(gòu)、混敘結(jié)構(gòu)、循環(huán)解構(gòu)，還是空間維度上的套層結(jié)構(gòu)等一些讓人眼前一亮的敘事方式，似乎都很難和紀(jì)錄片產(chǎn)生強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)。在多數(shù)人的印象中，紀(jì)錄片是平鋪直敘的，幾乎沒有沖突效果。究其本質(zhì)來說，這是紀(jì)錄片的真實(shí)屬性所致。畢竟紀(jì)錄片最為顯著的特征就是要將一件事情發(fā)生的過程以真實(shí)完整的狀態(tài)呈現(xiàn)給觀眾，如果在敘事結(jié)構(gòu)上過多“炫技”，勢必會(huì)產(chǎn)生喧賓奪主的不良影響，讓觀眾對紀(jì)錄片的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。因此，在這種背景之下，紀(jì)錄片的敘事幾乎都采用順序結(jié)構(gòu)，即按照事件發(fā)生的先后順序敘事，這種結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是簡單明了，有著非常清晰的時(shí)間線，但是也在無形之中喪失了“某種巧合的沖突”，影響了觀眾的觀影感受[2]。

因此，對于諸多的紀(jì)錄片創(chuàng)作者來說，在順序結(jié)構(gòu)的背景之下，綜合調(diào)動(dòng)多種視聽元素以突出影片的矛盾點(diǎn)、深度挖掘影片主題成為推動(dòng)敘事的重要手段。

2 醫(yī)療類紀(jì)錄片概述

由于各種歷史因素，醫(yī)療類紀(jì)錄片在中國起步較晚，其最早可以追溯到1975年的《中國醫(yī)療隊(duì)在坦桑尼亞》。90年代以后，中國紀(jì)錄片的創(chuàng)作迎來了非常繁榮的時(shí)期，而且隨著人們生活水平的提高，社會(huì)各階層都將更多的目光投向健康衛(wèi)生領(lǐng)域。在2003年的非典時(shí)期，紀(jì)錄片《地壇醫(yī)院60天》最全面、最完整地反映了非典疫情下的救治情況。而對于當(dāng)今正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的中國而言，醫(yī)生與患者的關(guān)系呈現(xiàn)出較之以往不同的態(tài)勢，在多重合力的刺激之下，醫(yī)療類紀(jì)錄片的創(chuàng)作迎來了前所未有的發(fā)展黃金期，出現(xiàn)了大量優(yōu)秀的醫(yī)療類紀(jì)錄片，如《人間世》《醫(yī)》《生命源》《因?yàn)槭轻t(yī)生》《生門》等，這些作品非常符合觀眾對醫(yī)療類紀(jì)錄片的期許。

進(jìn)入2020年，一場突發(fā)的新冠肺炎疫情席卷全球，包括中國、美國、俄羅斯等在內(nèi)的各國都面臨公共衛(wèi)生危機(jī)。眼下，國內(nèi)疫情尚未完全結(jié)束，世界疫情依舊嚴(yán)峻。在中國疫情最嚴(yán)峻的時(shí)期，有關(guān)武漢等地的抗疫視頻也通過新興媒體平臺(tái)在網(wǎng)絡(luò)上傳播開來，而其中一些視頻已經(jīng)具有了紀(jì)錄片的特征?？梢灶A(yù)見，面對這樣一場突如其來的疫情，中國人民不僅會(huì)展現(xiàn)上下一心的精神面貌，中國醫(yī)療類紀(jì)錄片更會(huì)不斷發(fā)展。

因此，從中國醫(yī)療類紀(jì)錄片的整體發(fā)展來看，雖然其有起步晚的短板，但也有非常強(qiáng)勁的發(fā)展勁頭，這透露出民眾對于當(dāng)下公共衛(wèi)生以及個(gè)體健康的深度關(guān)切。因此，如何做出令觀眾滿意的醫(yī)療類紀(jì)錄片成為越來越多紀(jì)錄片創(chuàng)作者需要思考的問題，除去利用新興攝影技術(shù)和融媒體平臺(tái)打造奇觀化的視覺效果外，紀(jì)錄片的創(chuàng)作者更應(yīng)該考慮在內(nèi)容上進(jìn)行深度耕耘。

3 《急診室故事》概況

《急診室故事》是一檔由固定鏡頭拍攝的急救紀(jì)實(shí)類真人秀節(jié)目，由東方衛(wèi)視中心獨(dú)立制片人王昕鐵團(tuán)隊(duì)參與制作，于2014年首播，截至目前，該系列節(jié)目已經(jīng)播出了兩季，第二季節(jié)目已于2016年6月7日收官。

第一季節(jié)目采用了近78個(gè)國際最先進(jìn)的遠(yuǎn)程遙控?cái)z像頭拍攝，以上海市第六人民醫(yī)院為切口，通過每周7天、每天24小時(shí)的全景紀(jì)錄，深入普通民眾無法進(jìn)入的搶救室一線，揭示了生命之脆弱;更是以最真實(shí)的視角、最虔誠的態(tài)度，充滿敬意地觀察了100多名患者的就診過程，見證了一次次跑偏了軌道的生命是如何掙扎著重新回到這個(gè)世界上的。第一季節(jié)目從一周7天、每天24個(gè)小時(shí)、78個(gè)機(jī)位拍攝的海量素材中，挑選了最震撼、感動(dòng)、真實(shí)的故事和瞬間與觀眾分享。而第二季節(jié)目則將攝像鏡頭擴(kuò)大到了98個(gè)，在細(xì)節(jié)表現(xiàn)上更為豐富，觀看效果也更為震撼。兩季節(jié)目都受到了觀眾的喜愛。新浪網(wǎng)評價(jià)稱：“在明星扎堆的真人秀節(jié)目霸占電視綜藝的大環(huán)境中，《急診室故事》通過鏡頭記錄了醫(yī)院急診室中發(fā)生的故事，緊緊抓住了觀眾的眼球?！毕嚓P(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，在各大衛(wèi)視為了搶占收視陸續(xù)制作季播類真人秀節(jié)目，憑借虐星奪人眼球和提高收視率的時(shí)候，更加能夠引起共鳴的全素人紀(jì)實(shí)類節(jié)目搶眼的表現(xiàn)，會(huì)引領(lǐng)出一股全新的電視潮流。

文章從敘事方式入手，探索《急診室故事》的成功之處。

4 《急診室故事》的敘事特征

4.1 突出矛盾點(diǎn)

相較于其他類型的紀(jì)錄片而言，醫(yī)療類紀(jì)錄片有著天然的矛盾點(diǎn)，即患者本身的疾病發(fā)展趨勢，并且在此趨勢的基礎(chǔ)上還蘊(yùn)含醫(yī)患關(guān)系等焦點(diǎn)問題。通常來說，一位患者的疾病或者傷勢會(huì)有多種不同的救治方案，醫(yī)生、患者及其家屬面臨不同的選擇，這個(gè)時(shí)候就存在取舍的問題。畢竟在醫(yī)療系統(tǒng)中，從來沒有零風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，也沒有完美的治療方案，再加上救治的急迫性，醫(yī)生和患者家屬必須在一個(gè)相對較短的時(shí)間內(nèi)考慮各種實(shí)際的因素，作出最合適的判斷，并且還要充分考慮到每一種方案可能帶來的不良后果。所以，此類紀(jì)錄片時(shí)刻具有緊張的氛圍。

對于創(chuàng)作者來說，他們需要利用各種影視元素，將這樣一種矛盾點(diǎn)置于突出的位置，這也是刺激觀眾觀影欲望的最重要的元素之一。例如，在第二季第12期的節(jié)目中，一名18歲的孕婦被捅傷，醫(yī)生必須對這名患者進(jìn)行核磁共振檢查，但這會(huì)提高其腹中胎兒畸形的概率，因此醫(yī)生和患者家屬處于兩難的境地。而更為嚴(yán)峻的是，在第19期節(jié)目中，一名14歲的患者由于打球頸部受傷，面對憂心的父母，醫(yī)生提供了兩種救治方案，一種可以確保其生命安全，但是必須承受終生高位截癱的嚴(yán)重后果;而另一種雖然有徹底痊愈的渺茫希望，但是與之相伴的卻是高致死率。在這種情況下，觀眾能夠明顯感受到鏡頭之中父母的糾結(jié)以及醫(yī)生的無奈，以此反映出現(xiàn)代醫(yī)療體系中某些無解的問題。

而另一矛盾點(diǎn)則是醫(yī)患關(guān)系。通常來講，醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)是能夠讓每一個(gè)患者得到救治，最終痊愈;患者以及家屬最大的希望就是平安健康。這本來是一種非常良性的雙向關(guān)系，但是在諸多因素的影響之下，中國當(dāng)代的醫(yī)患關(guān)系卻呈現(xiàn)出非常緊張的態(tài)勢，這也導(dǎo)致近幾年醫(yī)患關(guān)系緊張成為熱點(diǎn)。其背后的原因是深層次的，涉及整個(gè)社會(huì)的轉(zhuǎn)型。而這部《急診室故事》也正是希望通過影像的方式讓全社會(huì)對醫(yī)生和患者的關(guān)系產(chǎn)生更為全面的認(rèn)識(shí)，從而在患者和醫(yī)生之間建立一種互通的微妙聯(lián)系，達(dá)到相互理解的目的[3]。在鏡頭之中，觀眾不難看出，醫(yī)患關(guān)系緊張的根源在于信任的缺失，正是這種信任的缺失造成了雙方心理定位的不同，進(jìn)一步發(fā)展成一種不必要的博弈關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)诘诙镜?1期節(jié)目中有著非常明顯的表現(xiàn)，一個(gè)嬰兒從床上摔了下來，經(jīng)過醫(yī)生的細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)其并沒有任何問題，但是嬰兒的母親卻顯得異常焦躁，強(qiáng)烈要求進(jìn)行腦部CT檢查，并且愿意承擔(dān)受到輻射的后果。這樣一個(gè)小小的片段就表現(xiàn)出了一種非常典型的患者家屬過度揣測的心理。通過鏡頭，觀眾可以清晰地看到母親的焦急與醫(yī)生的寬慰，從旁觀者的角度來說，母親的過激反應(yīng)似乎是滑稽的，但是這種過激反應(yīng)的背后卻是嚴(yán)肅的信任危機(jī)問題，也正是這種強(qiáng)烈的反差造就了醫(yī)療類紀(jì)錄片的“戲劇張力”，進(jìn)一步刺激了觀眾的觀影欲望。

除去抉擇的糾結(jié)與醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)，患者的病情走向本身也充滿著未知，這種未知無疑為紀(jì)錄片設(shè)置了一定的懸念，從而創(chuàng)造出了一種和患者家屬、醫(yī)生共同跟進(jìn)患者病情的觀影體驗(yàn)。在第二季節(jié)目中，有一個(gè)年僅4歲的小女孩從高處跌落，頭部受傷，病情危重。經(jīng)過醫(yī)生的全力救治，小女孩康復(fù)有望，但是隨后病情卻進(jìn)一步加重，而更為嚴(yán)重的是，這名患者的傷勢決定其不能輕易地進(jìn)行腦部CT檢查，這導(dǎo)致醫(yī)生對其內(nèi)部傷勢一無所知，最終在多方的努力之下，小女孩還是被推進(jìn)了檢查室。此時(shí)觀眾的心情和醫(yī)生以及家屬的心情是一致的，都在期盼著好的檢查結(jié)果，但最終迎來的卻是最壞的消息。在這十幾分鐘的觀看時(shí)間中，觀眾的心情是被牢牢控制住的，這不亞于觀看一部驚悚懸疑電影，而正是這種呈“曲線走向”的真實(shí)給觀眾帶來了極為震撼的心靈觸動(dòng)。

4.2 病例之下的內(nèi)容挖掘

對于任何一部紀(jì)錄片而言，真實(shí)性都是必須恪守的原則，但也不是最終的目的。一部優(yōu)秀的紀(jì)錄片勢必要在確保真實(shí)性的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出對人的關(guān)懷，只有加入對人性的挖掘，才能使一部作品更具有厚重感。例如，在《歸途列車》中，創(chuàng)作者通過一個(gè)普通的民工家庭為觀眾展現(xiàn)出當(dāng)代家庭關(guān)系的微妙之處。在《幼兒園》中，導(dǎo)演則從兒童的視角講述了人生第一堂課的真正意義。而《急診室故事》也透露出濃濃的人文關(guān)懷，借助一個(gè)個(gè)血淋淋的病例，展現(xiàn)了夫妻、父子等親密關(guān)系的偉大，這所有的病例最終都指向了人性的光輝。

例如，第二季第2期節(jié)目將關(guān)注焦點(diǎn)放在了老人的身上，通過張紅寶和魏妤兩位老人的救治過程展現(xiàn)出“子孝”與“夕陽愛情”的感人場面，而讓觀眾尤其觸動(dòng)的是魏妤的事例。當(dāng)時(shí)的魏妤由于腦梗等多種癥狀已經(jīng)走到了生命的終點(diǎn)，即使使用最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備也無濟(jì)于事，而與之相伴一生的愛人則在這一刻選擇了放棄治療。這位飽經(jīng)風(fēng)霜的老人希望可以讓自己的老伴在最后的歲月中少承受一些痛苦。于是在影像之中，觀眾可以清晰地看到，在說到放棄治療的那一刻，老人的眼中充滿了眼淚，而此時(shí)的旁白敘述則是“可以愛著你的愛，卻無法痛著你的痛，如果可以替你受苦，我又何惜這副身軀，因?yàn)槟愕拇嬖诓攀俏掖嬖诘囊饬x”。對于這一細(xì)節(jié)的捕捉，再加上深情的文字，增強(qiáng)了紀(jì)錄片的沖擊力。因此觀眾體會(huì)到的不僅僅是放棄治療時(shí)的無奈，同時(shí)也感受到了愛情與親情的可貴。

而在孕婦被刺傷那個(gè)病例中，我們則看到了父女之間的和解。在中國文化中，父子關(guān)系一直是一個(gè)永恒的話題，其通常是充斥著各種矛盾的。通過畫面信息，觀眾能夠得出一個(gè)明顯的結(jié)論：侯文艷曾經(jīng)為愛奮不顧身，乃至和父親決裂。但是當(dāng)她因?yàn)榇虃稍趽尵仁业臅r(shí)候，所有的矛盾都在父親的焦急與關(guān)切中稀釋了，以致最后兩人徹底和解。從鏡頭中，觀眾可以看到每一個(gè)中國父親似乎都是不善言辭的，但是他們的心中卻始終藏著對子女無盡的關(guān)愛。另外，還有醫(yī)生對殺人犯的搶救、爺爺抱著孫女在醫(yī)院之中赤足奔跑、青年因?yàn)橘€博而喝下劇毒農(nóng)藥等一系列畫面，從某種角度上來說，《急診室故事》為國人展現(xiàn)了當(dāng)代中國的眾生相。

5 結(jié)語

紀(jì)錄片雖然有著真實(shí)性的原則，但是這并不意味著創(chuàng)作者需要徹底放棄講故事的技巧，更應(yīng)該以一種兼顧的態(tài)度，在滿足觀眾對趣味性的要求的同時(shí)，堅(jiān)守真實(shí)性的底線。以《急診室故事》為代表的一批優(yōu)秀的醫(yī)療類紀(jì)錄片在敘事方式上起到了模范作用，所以廣大的創(chuàng)作者應(yīng)該注重突出事件的矛盾，而且在完整表述一個(gè)事件的同時(shí)，不能淺嘗輒止，始終要把對人性的挖掘置于首要的位置。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許南明，富瀾，崔君衍.電影藝術(shù)詞典[M].北京：中國電影出版社，2018：52.

[2] 王雪晴.電視紀(jì)錄片《舌尖上的中國》敘事策略研究[D].沈陽：遼寧大學(xué)，2013.

[3] 朱凝露.中國內(nèi)地醫(yī)療劇劇作研究[D].上海：上海師范大學(xué)，2015.

作者簡介：李佳玉（1992—），女，江蘇徐州人，碩士在讀，研究方向：新媒體節(jié)目主持業(yè)務(wù)。

3857501908228